Sisu
- Mida pistmist on laagripinnal puusaliigese implantaadi pikaealisusega
- Puusaimplantaatide areng
- Parima rajarekordiga materjal
- Kui uuem pole parem
Kuid see ei tähenda, et operatsiooniga ei kaasneks riske ja teie kirurgi üks peamisi eesmärke on vältida võimalikke tüsistusi. Üheks võimalikuks komplikatsiooniks on puusaliigeste aja jooksul kalduvus.
Puusaliigese asendused ja materjalid, mida kasutatakse puusaliigese implantaadi valmistamiseks, on muutunud, viimistletud, tulnud kasuks ja kasuks ning neid uuritakse jätkuvalt kunstliku puusa optimaalse kujunduse kindlakstegemiseks. Viimase mitme aastakümne jooksul on arvukalt kordi uusi implantaate ja materjale turule tulnud suure põnevusega, et tõdeda, et aja jooksul ei tööta need nii hästi kui oodatud.
Mida pistmist on laagripinnal puusaliigese implantaadi pikaealisusega
Puusaliigese asendamise kõige kriitilisem liides on implantaatide pikaealisuse mõttes nn kandev pind. See on puusaliigese pind, mis võimaldab liikuda implantaadi kuuli ja pesa vahel.
Tüüpiline puusaliigese implantaat taastab tavalise puusaliigese palli ja pesa kunstliku kuuli ja kunstliku pesaga. Neid implanteeritud osi on mitmes kujus ja suuruses ning see, mis teie kehasse implanteeritakse, võib sõltuda:
- Teie reieluu ja vaagna suurus
- Teie puusaliigese kõik deformatsioonid või kõrvalekalded
- Enne puusale tehtud operatsiooni
- Teie kirurgi eelistus
Puusaliigese implantaadi kuul ja pesa on pind, mis liigub iga kord, kui teie puus liigub kogu elu jooksul. See kandepind on liigendatud miljoneid kordi ja on aastakümnete pikkuse tegevuse tõttu altid. Sarnaselt teie autorehvide turvisega võib sadade ja tuhandete miilide läbimisel kuluda, võib puusaliigese kandepind kuluda aastate ja aastakümnete jooksul.
Mõnikord kestavad puusaliigese implantaadid palju kauem või palju lühemalt. Eesmärk on kujundada võimalikult kaua kestev implantaat. Selle kandepinna pikaealisuse määramiseks on olulised järgmised tegurid:
- Laagripindadel kasutatavad materjalid
- Kandepindade suurus
Olulised võivad olla ka muud tegurid, kuid need on kaks tegurit, mille teie kirurg saab valida ja mis võivad mõjutada teie puusaliigese implantaadi püsimist. Sel põhjusel tunnevad rohkem inimesi, kellel on puusaliigese asendus, huvi nende keha sees olevate materjalide vastu.
Puusaimplantaatide areng
Traditsioonilises puusaliigese implantaadis kasutatakse metallist reieluupead (implantaadi kuul) ja atsetabulaarse komponendina (implantaadi pesa) tavapärast polüetüleeni või plastikut.
Ajalooliselt oli reieluu pea üsna suur, enamasti seetõttu, et see tähendab, et palli ja pesa vahel on vähem pinda hõõruda, mis toob kaasa implantaatide väiksema kulumise määra. Väiksemate reieluu peaimplantaatide probleem on see, et neil on kehvem stabiilsus ja suurem dislokatsioonimäär. Sel põhjusel on reieluupea suurus suurenenud, et muuta puusaliigesed stabiilsemaks.
Umbes 10–20 aastat tagasi oli suur põnevus, kui metallist atsetabulaarse pistikupesa abil kujundati uued implantaadid. Need implantaadid, mida nimetatakse metall-metallist puusaliigesteks, näitasid laboratoorsetes uuringutes üliväikest kulumist, olid väga stabiilsed suurte reieluupeade tõttu, mida sai kasutada ja mis said väga populaarseks. Kahjuks tekitasid implantaatide kulumine mikroskoopilised metallosakesed, mis on tekitanud probleeme lokaalsetes ja süsteemsetes kudedes, muutes puusa metall-metall-implantaadid tänapäeval peaaegu ennekuulmatuks.
Puusaliigese implantaatide üks olulisemaid edusamme on olnud uuema polüetüleeni (plastik) väljatöötamine, mis kestab kauem kui tavaline polüetüleen. Hiljutine edasiminek on olnud väga ristsidemetega polüetüleeni kasutamine. Ristseotud polüetüleen luuakse polüetüleenimplantaatide kiirgamise ja uuesti kuumutamise teel, mis võimaldab plastil ristsidumisprotsessi abil oma molekulaarset struktuuri tugevdada. Ristseotud polüetüleeni kulumiskiirus on tavapärasest polüetüleenist madalam.
Keraamilisi implantaate on uuritud ka selleks, et leida kauem kestev implantaat. Keraamika on väga kõva materjal ja kõvad materjalid ei kulu nii kiiresti kui pehmemad metallid ja plast. Vanemate keraamiliste implantaatide probleem on see, et neil tekkisid praod, mis võivad implantaadi purunemisel järsult ebaõnnestuda. Uuem keraamika on näidanud palju vähem rikke probleeme, kuigi ka keraamiliste implantaatide pikaajaliste tulemuste kohta on vähem uuritud, eriti uuemad keraamilised materjalid.
Parima rajarekordiga materjal
Praegu arvab enamik ortopeedilisi kirurge, et ristseotud polüetüleenist pistikupesal, mis on ühendatud kas keraamilise või metallist reieluupeaga, on parimad tulemused. Samuti on mõned head andmed nii keraamilise reieluupea kui ka keraamilise pesaga implantaatide kasutamise toetamiseks, kuid nende implantaatide pikaajalist kliinilist jälgimist pole nii palju.
Ristseotud polüetüleenist sisestusega keraamilise ja metallist reieluupea kasutamise erinevus ei ole osutunud oluliseks. On mõnel põhjusel, miks kirurgid võivad valida keraamilised reieluupead, eriti noorematel patsientidel, kuid tegelikkus on see, et siiani pole suurt erinevust näidatud.
Kui uuem pole parem
Nii patsientide kui ka kirurgide jaoks on alati ahvatlev meelitada turu uusim implantaat. Sageli reklaamivad ortopeedilised tootmisettevõtted neid implantaate kui paremaid ja potentsiaalselt kauem kestvaid kui praegu saadaval olevad implantaadid.
2000. aastate alguses tuli üks suuremaid ortopeediliste implantaatide tootjaid nimega DePuy Orthopedics, Johnson & Johnsoni osakond, turule metalli-metalli puusaliigese implantaadiga, mis oli spetsiaalselt loodud stabiilsuse ja pikaealisuse tagamiseks. Neid implantaate reklaamiti nooremate, aktiivsemate inimeste puusaliigese asendamise keeruka probleemi lahendamiseks. Lõpuks kutsuti need implantaadid tagasi ja viidi turult välja ning paljud neist patsientidest vajasid selle implantaadi eemaldamiseks ja asendamiseks täiendavaid operatsioone.
Liigese asendusimplantaatide üks suurimaid probleeme on see, et nad tulevad turule sageli väheste või üldse ilma kliiniliste uuringuteta. Kuigi patsiendid võivad arvata, et iga uus implantaat on läbinud ulatusliku kliinilise testi, on reaalsus see, et enamik implantaatide tootjaid kasutab FDA regulatiivse heakskiitmisprotsessi vältimiseks mehhanismi, mida nimetatakse rajaks 510 (k). Kuni tootja saab väita, et uus seade on "sisuliselt samaväärne" turul olevate seadmetega, ei pea nad uue implantaadi müümiseks esitama kliinilisi andmeid.
Uuendus ja paremate puusaliigese implantaatide väljatöötamine on pidev protsess, kuid kahjuks ei osutu iga innovatsiooni samm patsientidele kasulikuks. Enamikus olukordades ei tohiks inimesed otsida turul kõige uuemat ravi. Suurepärane kogemus võib tähendada, et te ei saa uusimat saadaolevat tüüpi implantaate, kuid see võib siiski tähendada, et saate parima võimaliku implantaadi.
Sõna Verywellist
Mitte iga patsient ei taha teada puusaliigese asendamise materjalidest, mis operatsiooni ajal implanteeritakse, kuid mõned on sellest väga huvitatud. Lisaks on teie liigeseasenduskirurg huvitatud kirurgilise protseduuri ajal kasutatud materjalidest, nii et ärge kartke vestlust alustada ja informeerida.
Parimad praegusel hetkel saadaolevad andmed näitavad, et puusaliigese asendused kestavad kõige kauem, kui reieluu pea on valmistatud keraamikast või metallist ja atsetabulaarne pesa on valmistatud kas ristseotud polüetüleenist või keraamikast. Kõige pikema käekäiguga implantaadid on valmistatud metallist reieluupeade ja ristseotud polüetüleenist atsetabulaarsete pistikupesadega.
Pole kahtlust, et lähiaastatel ja aastakümnetel puusaliigese materjalid arenevad edasi. Uue implantaadi turule toomisel tuleks olla siiski väga ettevaatlik.