Sisu
Puusaliigese kirurgia tõestatud ohutus ning elukvaliteedi ja patsientide eeldatava eluea parandamine on hästi teada. Vähem võib olla see, et puusaliigese lõdvendamine on puusaimplantaatidega seotud normaalne tagajärg ja patsiendid, kes seda kogevad, võivad selle parandamiseks vajada revisjonoperatsiooni.Kahjuks on revisjoniprotsess mõnikord vähem edukas kui esimene operatsioon. Ja puusaliigese lõdvenemine võib põhjustada implantaadi nakatumist või purunemist, mis on potentsiaalselt tõsised, kuigi aeg-ajalt tüsistused.
Puusaliigese kirurgia on üks levinumaid ortopeedilisi protseduure. Seda operatsiooni tehakse Ameerika Ühendriikides igal aastal üle 300 000 korra.
Puusaliigese asenduste eluiga
Enamik puusaliigeseid kestab keskmiselt 20–25 aastat. Mõni puusaliigese asendus kestab kauem, samas kui teised puusaimplantaadid võivad ebaõnnestuda palju varem. Mõnikord ebaõnnestuvad puusaliigese implantaadid kohe pärast operatsiooni, kuid muudel juhtudel võivad patsiendid ilma probleemideta implanteerida 30 või enam aastat.
Aastakümneid tagasi, kui liigeseasendusoperatsioon oli uus, olid erinevad tegurid, mis määrasid, kui kaua puusaliigese implantaat kestab. Mõned kõige varasemad implantaadid ebaõnnestusid, kuna metallid olid purunemisele vastuvõtlikud või purunesid plastid kiiresti.
Puusaliigese proteesi tugevuse ja implantaadi fikseerimise tugevuse paranemise tõttu kipuvad praegused puusaliigesed pärast implanteerimist väga hästi vastu pidama. Lisaks on steriilse tehnika ja nakkuste meditsiinilise ravi täiustamisega vähenenud ka liigeseproteesi nakkuse tõsised tüsistused.
Miks puusaliigesed lahti saada
Kui puusaliigese keha asetatakse, surutakse see või tsementeeritakse asendisse nii, et see mahuks tihedalt reie (reieluu) ja vaagna luusse. Kuigi see ei pruugi esialgu liikuda, ei tähenda see seda veel ei aja jooksul. See on tavaliselt järkjärguline protsess, mis toob kaasa probleeme proteesi normaalse funktsiooniga.
Puusaliigese lõdvenemist võivad soodustada mitmed tegurid, sealhulgas patsiendi vanus, sugu, kaal ja aktiivsuse tase. Üks uuring on näidanud, et puusaliigesed lõdvenevad järgmistel juhtudel vähem:
- Naistel (seotud anatoomiliste erinevustega)
- Üle 60-aastased inimesed, kelle risk suureneb igal aastal (tõenäoliselt seotud aktiivsuse vähenemisega)
- Inimesed, kelle kehamassiindeks (KMI) on alla 25: iga üle 25-aastane KMI ühik on seotud 3-protsendise suurenenud lõdvenemisriskiga.
Liigese asendamise lõdvenemise kõige levinum põhjus on implantaadi pindade kulumine ja sellele järgnev ümbritseva luu nõrgenemine. Seda probleemi nimetatakse osteolüüsiks.
Osteolüüs
Osteolüüs on probleem, mille tõttu implantaati ümbritsev luu näiliselt „sulab ära“. Luude nõrgenemine puusaliigese ümber on näha röntgenülesvõtetel ja näib, nagu oleks liigese asenduse ümber luus augud. Nõrgenenud luu tõttu muutub puusaliiges lõdvaks ja hakkab võnkuma. Patsiendid tunnevad valu sümptomeid ja puusaliigutuse piiranguid.
Aastate jooksul on puusaliigese mikroskoopilised fragmendid põhjustanud implantaadi ümbritsevate kudede ärritust ja hakkavad luu nõrgenema. Kuigi tänapäevased puusaliigesed on valmistatud materjalidest, mis taluvad väga hästi kulumist, võivad isegi väikesed kogused neid mikroskoopilisi osakesi kahjustada puusaliigese ümber asuvat luu.
A.K.A. Tsemendihaigus
Varasematel aastatel kasutasid arstid seda nime puusaliigese asenduspatsientidele tehtud röntgenikiirgusel tekkinud luuaukude tähistamiseks. Luude nõrgenemise põhjuseks võeti valesti tsement, mida kasutati implantaatide paigutamiseks (sellest ka nimi). See on aga ümber lükatud.
Revisjonikirurgia
Puusaimplantaadi lõdvenemine on probleem, sest puusaliigese revisjoni operatsioon (protseduur uue implantaadi paigaldamiseks) on palju keerulisem operatsioon kui esialgne.
Pärast revisjonitoiminguid kipuvad patsiendid taastama vähem liigese üldist liikumist. Samuti väheneb implantaadi pikaealisus iga revisjoniga luukoha suurenenud kulumise tõttu.
Seetõttu kipuvad arstid vältima liigese asendamise operatsioone, kuni see on hädavajalik, ja püüavad igast asendusest võimalikult palju läbisõitu saada.
Kiireloomulised juhtumid
Puusaliigesed võivad ebaõnnestuda muudel põhjustel kui lõdvenemine. Näiteks võib liiges ebaõnnestuda ja pall võib operatsioonile järgnevate nädalate jooksul pistikupesast välja libiseda. Lisaks võib tekkida infektsioon, mis on seotud lõdvenemisega või esialgse operatsiooni enda tüsistusega.
Infektsioon võib kahjustada liigest ümbritsevat kude, sealhulgas lihaseid, sidemeid ja isegi puusaluud. Nendel juhtudel võite normaalse funktsiooni taastamiseks vajada infektsiooni raviks viivitamatut operatsiooni ja puusa parandamist.
Revisjon või teine puusaliigese kirurgiline operatsioonÄrahoidmine
Viimastel aastatel on eksperimentidega hakatud uurima, kas traditsiooniliste metall-plastile (polüetüleenist) puusaliigeste alternatiivid toovad kaasa vähem lõtvumist. Uuritakse uusi implantaate, mis on valmistatud keraamilisest polüetüleenist, keraamilisest keraamikast ja metallist metallist, et teha kindlaks nende pikaealisus võrreldes traditsioonilise metall-polüetüleeniga.
Uutel implantaadiseadmetel on tavaliselt palju väiksemad kulumisosakesed - prügiosakesed, mis kogunevad liigese kulumisel, umbes nagu kumm kulub teie autorehvidelt. Lisaks on nende implantaatide üldine kulumismaht väiksem kui traditsioonilistel metall-polüetüleenist implantaatidel.
Siiski pole veel teada, kas need erinevad implantaadid vähendavad aja jooksul implantaatide lõtvumise määra. Lisaks võib nende erinevat tüüpi puusaliigese implantaatide kasutamisega kaasneda muid komplikatsioone.
Miks on laagri pind puusa asendamise pikaealisuse seisukohast kriitiline?Sõna Verywellist
Patsientide kahjuks pole lõplikku vastust selle kohta, milline implantaadi tüüp on "parim". Selle põhjuseks on nende uuemat tüüpi implantaatide pikaajalise edukuse hindamine, uuringuid tuleb jätkata veel mitu aastat ja kaasata rohkem patsiente.
Paljud kirurgid eelistavad ühte tüüpi puusaliigese implantaati ja nad võivad seda kasutada kõigil patsientidel, kuna nad on selle konkreetse implantaadiga tuttavad. Kui teil on küsimusi selle kohta, millist tüüpi implantaati teie puusaliigese asendamisel kasutatakse, peaksite seda arutama oma arstiga.