Sisu
- Keeruline lugu
- Kolesterooli alandavate ravimite roll
- Kolesterooli juhised insuldiriski vähendamiseks
Kõrge vererõhu, diabeedi, suitsetamise ja ülekaalulisuse kõrval on kõrge kolesteroolitase kui südame isheemiatõve riskitegur nii meestele kui naistele. Nagu ka need muud tegurid, on kolesterool murettekitav ka insuldi pärast.
Nii nagu südameatakk võib tekkida, kui üks koronaararteritest kitseneb ja blokeerub, võib ajju hapnikku tarniva arteri blokeerimisel tekkida insult või "ajuinfarkt". Varased uuringud selles valdkonnas on siiski andnud vastakaid järeldusi kolesterooli rolli kohta insuldis.
Keeruline lugu
Kolesterooli ja insuldi seos on keeruline, kuna nende suhe varieerub sõltuvalt insuldi tüübist ja kolesterooli tüübist.
Insuldi on kaks peamist tüüpi. Kõige tavalisem insuldi tüüp, isheemiline insult, on põhjustatud verevoolu blokeerimisest. Isheemiliste insultide riskifaktorid, sealhulgas kõrge kolesteroolitase, on samad kui südame isheemiatõbi.
Teine peamine insuldi tüüp, hemorraagiline insult, on põhjustatud veresoone purunemisest, mis veritseb ajusse. Kuid seda tüüpi insuldi korral kipub kõrgenenud kolesterool tegelikult insuldi riski vähendama. Isheemilise insuldi korral seevastu kõrgenenud kolesteroolitase on riskifaktor - võib-olla mitte kõige suurem, kuid kindlasti riskifaktor.
Teine oluline komplikatsioon: kõik kolesterool pole ühesugused. Erinevatel kolesteroolitüüpidel võib olla kehale väga erinev toime. LDL on "halb kolesterool", kuna see võib kahjustada südant ja aju ning on peamine arteriaalse naastude arengu soodustaja. LDL-kolesterooli tase üle 130 milligrammi detsiliitri kohta (mg / dl) on seotud isheemilise insuldi suurenenud riskiga.
HDL on seevastu "hea kolesterool". HDL-i sisaldus üle 35 mg / dl kaitseb isheemilise insuldi eest, aidates LDL-i viia maksa ja vereringest välja ning aidata stabiliseerida olemasolevaid naaste. Kõrgem HDL-tase lisab jätkuvalt kaitset, kusjuures HDL-i sisalduse suurim kasu on üle 60 mg / dl. Teisest küljest lisab insuldiriski HDL tase alla 35 mg / dl.
Kolesterooli alandavate ravimite roll
On näidatud, et kolesteroolitaseme alandamiseks kasutatavad ravimid, eriti statiinidena tuntud ravimirühm, vähendavad insuldi tekkimise riski ja vähendavad insuldi raskust, kui see tekib. LDL-i taseme vähendamisega vähendatakse statiinid ja muud kolesterooli alandavad ravimid aitavad ära hoida naastude teket ning omakorda insuldi ja südamehaigusi.
Tegelikult on statiinid isegi näidanud, et nad vähendavad insuldiriski normaalse kolesteroolitasemega patsientidel.
Statiinid aitavad stabiliseerida ka olemasolevaid naastude hoiuseid. Statiinid aitavad naaste muuta vähem rasvaseks ja kiulisemaks, muutes need rebenemise suhtes vastupidavamaks. Naastude purunemisel murduvad tahvli tükid vabaks ja kanduvad vereringesse, kus nad võivad paigutada aju hapnikuga varustavatesse arteritesse. Lisaks võib purunenud naast põhjustada vere hüübimist, mis suurendab veelgi blokeeritud verevoolu riski. Statiinid aga vähendavad põletikku ja aitavad vältida trombide tekkimist.
Suured uuringud on selgitanud selgeid seoseid statiinide kasutamise ja insuldiriski vähenemise vahel. Ühes metaanalüüsis (mitme teise uuringu tulemusi taasanalüüsiv uuring) leiti, et statiinide kasutamine vähendab insuldiriski 21 protsenti ja iga 10-protsendiline LDL taseme langus viis insuldiriski 15,6 protsendini.
Konkreetsete statiinide uuringud on näidanud veelgi silmatorkavamaid tulemusi. Mitmed uuringud on leidnud, et kuigi statiinid pakuvad insuldiriski üldist vähenemist, on suurim kasu neil, kellel pole varem insuldi olnud. Ehkki statiinid annavad kasu neile, kellel on juba vähemalt üks insult või minitakt olnud, on mõju nõrgem.
Teised kolesterooli alandavad ravimid pole statiinide rekordiga kokku puutunud. Kuid mõned väikesed uuringud on näidanud kaitsvat toimet, eriti aidates tõsta HDL-kolesterooli taset. Näiteks Lopidi (gemfibrosiil) uuring näitas, et Lopidi kasutamine vähendas insuldiriski 31 protsenti, kusjuures kõige suurem kasu oli madalal HDL-tasemel patsientidel.
Kolesterooli juhised insuldiriski vähendamiseks
Praegused juhised seavad sarnased kolesteroolieesmärgid insuldi ja südame isheemiatõve riski vähendamiseks. Need juhised soovitavad üldjuhul inimestel, kellel ei ole olemasolevat südamehaigust ja kes ei suitseta ning kellel pole muid südamehaiguste riskifaktoreid (nagu diabeet, kõrge vererõhk, rasvumine, südamehaiguste perekonna ajalugu), hoida üldkolesterooli tase alla 240 mg / dl, LDL alla 160 mg / dl ja HDL üle 40 mg / dl.
Kardiovaskulaarsete riskiteguritega inimestel soovitatakse siiski südamehaiguste ja insuldi eest paremini kaitsta kolesterooli taseme tõstmise poole. Nendel isikutel peaks üldkolesterooli tase olema alla 200 mg / dl, LDL alla 100 mg / dl ja HDL üle 60 mg / dl.