Mis vahe on kõrge ja madala toimiva autismi vahel?

Sisu

• Mis on valesti terminite Kõrge ja Madal Toimiv Autism kasutamisel?
• Autismi määratlemine "normaalse" käitumise ja tugevuste põhjal
• Autismi "tasemed" DSM-5-s

Autistlikke inimesi kirjeldatakse sageli kui "hästi funktsioneerivaid" või "vähe toimivat", kuid selliseid ametlikke diagnoose pole. Tegelikult on nüüd, kui Aspergeri sündroom, PDD-NOS ja autistlik häire on DSM-ist (diagnostiline käsiraamat) eemaldatud, ainult üks üldkategooria, mida nimetatakse autismispektri häireks.

Kuigi DSM-5-s on kirjeldatud kolme autismi taset (1., 2. ja 3. tase), kasutavad paljud inimesed mõisteid kõrge ja madal toimimine, kuna need pole nii kliinilised. Probleem on selles, et kõrge ja madala toimiva autismi erinevus võib paljudel juhtudel põhineda vanema, praktiku või õpetaja isiklikul vaatenurgal.

Miks on hästi toimivat autismi raske määratleda

Mis on valesti terminite Kõrge ja Madal Toimiv Autism kasutamisel?

Kas inimene töötab hästi, kui ta on verbaalne ja särav, kuid tal on nii tõsiseid sensoorseid väljakutseid, et ta ei saa koolis püsida ega töökohta hoida? Kas inimene töötab halvasti, kui ta ei saa kasutada kõnekeelt, kuid on edukas visuaalkunstnik? Mõisted võivad põhjustada valesti suhtlemist ja segadust, sest:

• Kumbki termin ei tähenda tingimata konkreetset intelligentsustaset, erilisi andeid, ärevust, visadust, agressiivsust või meelelisi väljakutseid.
• Kumbki termin ei paku tõeliselt kasulikku teavet selle kohta, kus inimesel koolis kõige paremini läheb. Intelligentsus on ainult üks meede selle kohta, kas lapsel läheb hästi üldhariduse klassiruumis, kus sellised probleemid nagu müra, ärevus ja sotsiaalse suhtlemise probleemid võivad olla valdavad.
• Kumbki termin ei anna teile tõesti kasulikku teavet selle kohta, kas inimene saab avalikus kohas edukalt toimida. On inimesi, kellel on "madal toimiv" autism ja kes saavad näiteks filmi läbi istuda ja nautida - ja on inimesi, kellel on "hästi toimiv" autism ja kelle arvates on rahvahulki, lõhnu, helisid ja muid meelelisi väljakutseid võimatu hallata .

Teie autistliku lapse sulamine võib olla sensoorse ülekoormuse tõttu

• Kumbki termin ei ütle teile, kas inimesel läheb tõenäoliselt mõni töö hästi. On inimesi, kellel on "madal toimiv" autism ja kes töötavad õnnelikult ja tasustatult, ning üsna palju "hästi toimiva" autismiga inimesi, kes pole võimelised endale meelepärast tööd leidma ja neid hoidma.
• Võib-olla kõige olulisem on agressiivne käitumine, ehkki suhteliselt haruldane, autistidel kõigil raskusastmetel. Isegi väga kõrge funktsionaalse autismiga inimesed, kellel on tugev keeleoskus, võivad teatud tingimustel "üles sulada".

Autistlikud kokkuvarisemised ja kuidas neid vältida

Autismi määratlemine "normaalse" käitumise ja tugevuste põhjal

Hoolimata probleemidest, mis on omased mõistetele kõrge ja madala toimivusega autism, on need tavaliselt kasutusel inimeste poolt, kes pole autistlikud. Ja neid kasutatakse selle kirjeldamiseks, mil määral keegi spektris olev on (või näib olevat) sarnane inimestega, keda spektris EI OLE.

Teisisõnu peetakse autistlikke inimesi, kes on "normaalsetele" lähemal või näivad olevat neile lähedasemad, kõrgelt toimivaks. Nii näiteks:

• Kõrgefunktsioonilised inimesed kasutavad suhtlemiseks kõnekeelt. Madala funktsioneerimisega inimesed kasutavad sagedamini tehnoloogiat või pilditahvleid ja nende keel võib olla piiratud või puudub üldse.
• Kõrgefunktsioonilised inimesed suudavad suurema tõenäosusega hallata akadeemilise keskkonna ootusi. Selle põhjuseks on sageli kõnekeele parem käsitlemine ja teiste ootuste parem teadvustamine.
• Kõrgefunktsioonilised inimesed on tavaliselt sotsiaalsetest konventsioonidest teadlikumad. Näiteks kasutavad nad tavaliselt tööriistu ja riistu, tervitavad teisi asjakohaselt jne.
• Madala funktsioneerimisega inimesed näevad ja kõlavad tavaliselt oma tüüpilistest eakaaslastest väga erinevalt. Teisisõnu on nende puue juhusliku vaatleja jaoks visuaalselt ja foneetiliselt ilmsem. Kõrgefunktsioonilised inimesed tunduvad tõenäolisemalt tüüpilised (kuni mõni sündmus või vestlus muudab nende autismi ilmsemaks).
• Madala toimimisega inimesi ei kaasata tõenäolisemalt tavapärastesse klassidesse ega tegevustesse ning nad on tõenäolisemalt "oluliselt eraldi" akadeemilises keskkonnas. Hästitoimivad inimesed kaasatakse suurema tõenäosusega kas koos või ilma toetuseta klassiruumidesse ja koolivälistesse programmidesse.

Kõik need eristused on aga kunstlikud ja pole sugugi absoluutsed. Seda seetõttu, et autistid käituvad erinevates olukordades erinevalt ning igal inimesel on terve rida tugevusi ja väljakutseid.

Ehkki autistide kirjeldamine nende tüüpiliste inimeste sarnasuse põhjal on mugav, võivad sellised kirjeldused olla eksitavad. Seda seetõttu, et vähetoimivad inimesed võivad olla edukad olukordades, kus hästitoimivad inimesed mitte, ja vastupidi.

Näiteks võib "kõrgelt toimiv" inimene, kes näib kolledži klassiruumis "normaalne" (või isegi erakordne), pidudel peol toimimist võib osutuda võimatuks. Vahepeal võib "vähetöötav" inimene, kes ei saa vestlemiseks kasutada kõnekeelt, olla rohkem kui võimeline vestlust veebis juhtima.

Pilk raske autismi sümptomitele ja väljakutsetele

Autismi "tasemed" DSM-5-s

Teatud tüüpi diferentseerimise võimaldamiseks diagnoosimisel sisaldab DSM-5 (uusim diagnostika käsiraamat) nüüd kolme autismi taset, tuginedes vajalikule tugitasemele. Esimese astme autismiga inimesed vajavad kõige vähem tuge, kolmanda taseme autistid aga kõige rohkem.

Kuigi see diagnostiline lähenemine kõlab loogiliselt, pole see osutunud eriti kasulikuks. See on osaliselt seetõttu, et tugivajadus varieerub nii mitmel põhjusel. Näiteks võib sama isik vajada minimaalset tuge kodus, märkimisväärset tuge koolis ja palju tuge uudses, struktureerimata sotsiaalses olukorras.

Artiklid koos näpunäidetega autistliku lapse kasvatamiseks