Sisu
C-hepatiidi viirust (HCV) diagnoositakse tavaliselt vereanalüüsidega. Antikehade test võimaldab tuvastada, kas teie keha on pidanud HCV-nakkuse vastu võitlema. Vereanalüüs, mis mõõdab teie viirust veres, kinnitab diagnoosi, kuid tulemused võtavad kauem aega. Mõnikord võivad maksafunktsiooni testid, pildistamise uuringud või biopsia ka diagnoosi toetada või kinnitada.Alates 2020. aasta märtsist soovitab USA ennetavate teenuste rakkerühm (USPSTF) HCV skriinimist kõigile täiskasvanutele vanuses 18–79 aastat. CDC ajakohastas oma suuniseid ka 2020. aasta aprillis, soovitades sõeluda kõiki täiskasvanuid ja rasedaid.
Enesekontrollid / testimine kodus
Kui arvate, et teil võib olla HCV, on mõned märgid, mida võite proovida ise otsida. HCV enesekontrolli probleem on aga see, et paljud märgid, mida saate jälgida, on enamikul viirusnakkustel tavalised. Mõned märgid, mida saate otsida, on maksahaiguse tunnused, kuid need pole HCV-le omased.
Nahk ja silmad
HCV-le kõige iseloomulikum märk on naha ja silmade kollakas värvus, kollatõbi mõjutab kogu keha ja silma valget osa. See värv võib tunduda kergelt kollakas, peaaegu nagu päikesepruun, või kui infektsioonil on olnud maksafunktsioonile suur mõju, võivad teie silmad ja nahk muutuda äärmiselt sügavkollaseks.
Kollatõbi näitab maksapuudulikkust või maksa düsfunktsiooni, seega pole see HCV-le omane.
Kõhupuhitus
Kõhupiirkonna laienemine koos ebamugavusega või ilma, on hilise staadiumi HCV korral tavaline. Paljudel inimestel ei ole nakkuse varajases staadiumis HCV märke ja kõhu paisumine võib olla esimene vihje selle kohta, et teil on HCV.
Gripilaadsed sümptomid
Kui teil on aktiivne HCV-nakkus, võib teil olla kerge palavik, väsimus, lihasvalud, isutus, iiveldus ja ebamugavustunne maos. Seda võite kogeda peaaegu kõigi viirusnakkustega, nii et see pole kindel vihje, et te on hepatiit.
Seedetrakti sümptomid
Kui teil on aktiivne HCV-nakkus, tekib tõenäoliselt maoärritus, iiveldus, oksendamine või kõhulahtisus. Nagu gripilaadsed sümptomid, pole see ka HCV-nakkuse kindel märk, kuna see võib ilmneda ka teiste infektsioonide korral.
Riskitegurid
Enamasti ei tea te kohe, kas olete nakatunud HCV-sse. Parim viis kontrollida, kas teil on HCV, on hoolikalt mõelda, kas teil on riskifaktoreid.
Kui teil on riskitegureid või mõni HCV tunnustest, on soovitatav viiruse suhtes testida.
Laborid ja testid
On mitmeid vereanalüüse, mis võimaldavad diagnoosida HCV infektsiooni, määrata parima ravikuuri ja jälgida teie arengut. Vereanalüüsidega saab kontrollida HCV antikehi, HCV ennast ja maksafunktsiooni muutusi.
HCV antikehade vereanalüüsid
Kui hepatiit C viirused nakatavad teie maksarakke, reageerib teie immuunsüsteem antikehade abil, et märgistada viirused kahjulike sissetungijatena. Antikehad on spetsiifilised HCV suhtes, mistõttu nende olemasolu näitab, et teil on HCV olnud mingil ajahetkel teie elus. Antikehade testidega ei saa teha vahet varasemal ega praegusel infektsioonil, seega võib kliiniline teave, näiteks haiguslugu, nähud, sümptomid või muud testid, määrata, kas teil on aktiivne või varasem infektsioon.
- Vereanalüüs: ensüümidega seotud immunosorbenttesti (ELISA) testid võivad teie veres tuvastada antikehi. ELISA teste on palju erinevaid. ELISA test HCV jaoks otsib vereproovist HCV antikeha. Antikehade leidmisel tähendab see, et teil võib olla HCV infektsioon. ELISA test on väga tundlik ja on positiivne 95 protsenti ajast, kui teil on HCV antikehi. See kõrge tundlikkus tähendab, et kui ELISA test on negatiivne, võite end väga kindlalt tunda, et teil pole HCV-d. Kuid see on nii tundlik, et võib HCV antikehi valesti tuvastada ja on väike võimalus, et positiivne tulemus võib olla vale. Vale positiivse tulemuse võimaluse tõttu võib algsete tulemuste kontrollimiseks olla vajalik teine test.
- Kiirtest: Kiirtesti abil saate tuvastada HCV teie veres või süljes 89-protsendilise tundlikkuse ja 100-protsendilise spetsiifilisusega. See tähendab, et see ei ole nii tundlik kui ELISA test ja võib mõnikord HCV olemasolu vahele jätta. Kuid kui test on positiivne, siis võite olla kindel, et teie kehas on või on mingil ajal olnud HCV.
C-hepatiidi RNA
HCV RNA, mis on viiruse geneetiline materjal, tuvastamine näitab, et viirus ise on teie kehas olemas. See võimas test võimaldab ka arstidel näha, kui hästi te ravile reageerite, sest see võib määrata teie viiruse hulga, mida sageli nimetatakse viiruskoormuseks. See tuvastab viiruse, kasutades PCR-tehnoloogiat (polümeraasi ahelreaktsioon), mis on meetod geneetilise materjali tuvastamiseks.
Kasutades ELISA ja HCV RNA teste koos:
- Negatiivne ELISA = veres ei leitud C-hepatiidi antikehi. Tõenäoliselt ei ole te HCV-ga nakatunud.
- Positiivne ELISA = teil võib olla HCV infektsioon. Siiski on võimalik, et see on valepositiivne. Vaja on rohkem testimist.
- Negatiivne HCV RNA = aktiivset HCV infektsiooni pole.
- Positiivne HCV RNA = aktiivne HCV infektsioon.
C-hepatiidi viiruse genotüpiseerimine
C-hepatiidi viirused pole kõik ühesugused. Kindlasti identifitseeritakse neid kõiki C-hepatiidi viirustena ja nad kõik võivad põhjustada ägedat ja kroonilist C-hepatiidi infektsiooni, kuid nad pole päris geneetiliselt sarnased. Neil on veidi erinevad geneetilised variatsioonid ja nad on rühmitatud erinevateks genotüüpideks (geneetilised tüübid).
Genotüübi tundmine võib teie ravi kestust oluliselt muuta, sest teie arst saab valida teie HCV tüübi jaoks õige ravi.
Genotüübid on olulised, kuna C-hepatiidi viirused, millel on erinevad geneetilised variatsioonid, vajavad erinevaid raviviise. Arstid määravad teie HCV genotüübi laborikatse abil, milles kasutatakse pöördtranskriptsiooni polümeraasi ahelreaktsiooni (RT-PCR) meetodit. See test analüüsib viiruse geneetilist materjali, et teha kindlaks selle järjestus, mis tuvastab viiruse genotüübi.
Maksafunktsiooni testid (LFT)
Maksafunktsiooni testid võivad olla ebanormaalsed, kui viirus ja põletik kahjustavad maksa. Eeldatakse, et need testid on ebanormaalsed alles hilises etapis. Ja HCV ravi võib muuta ka LFT taset.
Maksapuudulikkuse korral muutuvad LFT-d hõlmavad järgmist:
- Albumiin
- Bilirubiin
- Protrombiini aeg (PT)
- Rahvusvaheline normaliseeritud suhe (INR)
LFT-d, mis võivad muutuda, kui teil on maksapõletik, on:
- Alaniinaminotransaminaas (ALAT)
- Aspartaataminotransferaas (AST)
- Gamma-glutamüültransaminaas (GGT)
C-hepatiidi arsti arutelu juhend
Hankige meie järgmise arsti vastuvõtule meie prinditav juhend, mis aitab teil õigeid küsimusi esitada.
Pildistamine
Kujutise testid võimaldavad tuvastada maksapõletikku, maksa suurenemist, maksa kahanemist või kasvajaid maksas. Kujutistulemused ei suuda HCV infektsiooni konkreetselt tuvastada. Kõik need tagajärjed võivad ilmneda HCV-nakkuse tagajärjel, kuigi need võivad ilmneda ka kõigi maksahaiguste korral. Võimalik, et teil on vaja teha pilditesti, kui teil on kõhuõõne, tugev kollatõbi või sümptomid, mis viitavad sellele, et teil võib olla vähk. Samuti võite vajada pildistamise katseid, kui teie arst tunneb muret muude võimalike diagnooside pärast, mida saab tuvastada kõhuõõne pildistamise testide abil, näiteks apenditsiit või sapikivid.
- Kõhuõõne ultraheli: selle testiga saab hinnata maksa ja kõhu häireid ning see võib tuvastada ka vedeliku kogunemist kõhu piirkonnas, mis võib tekkida maksapuudulikkuse korral.
- Arvutipõhine aksiaalne tomograafia (CT) skaneerimine: kõhuõõne kompuutertomograafia abil saab tuvastada maksa suuruse ja tiheduse muutusi ning see võib visualiseerida varase vähi masse või märke.
- Magnetresonantstomograafia (MRI): MRI võib kiirendada kõrvalekaldeid, mis viitavad maksa düsfunktsioonile või vähile.
- Maksa biopsia: maksa biopsia on maksast võetud koelõik, mida hinnatakse mikroskoobi all, et otsida haiguse tunnuseid. Protseduuri juhivad sageli pildistamise uuringutes täheldatud ebanormaalsed kahjustused.
Diferentsiaaldiagnoosid
Mitmed erinevad meditsiinilised probleemid võivad põhjustada ebanormaalseid LFT-sid ja põhjustada HCV-nakkusega sarnaseid sümptomeid. Kuid ükski neist seisunditest ei saa põhjustada positiivse HCV antikeha vereanalüüsi ega positiivset HCV RNA testi.
- Alkohoolne hepatiit: Alkoholism võib maksas põhjustada mitmeid tõsiseid probleeme, sealhulgas rasvmaks, tsirroos ja vähk. Alkohoolse maksahaiguse areng toimub aja jooksul järk-järgult ja pildistamisuuringud võivad näidata erinevaid mustreid, kui HCV puhul oodata võiks.
- B-hepatiit (HBV): HBV-ga haigestumise muster on raskem kui HCV-l, kuigi sarnasusi võib olla, sest mõlemad on maksa mõjutavad viirused.
- A-hepatiit (HAV, hep A): Teine hepatiiti põhjustav viirus, nagu HCV, hep A, võib põhjustada gripilaadseid sümptomeid. See viirus levib saastunud toidu kaudu. See levib seetõttu, et viirus on väljaheites (kaka) ja vale kätepesu tõttu võib see levida inimeselt inimesele.
- Koletsüstiit (sapipõie põletik) või koledokolitiaas (sapikivid): Sapikivid või sapipõie põletik võivad põhjustada kollatõbe, iiveldust, oksendamist ja palavikku. Koletsüstiit ja koledokolitiaas võivad samuti olla valusad.
- Apenditsiit: Pimesoole põletik või nakkus põhjustab tugevat kõhuvalu ja palavikku ning areneb kiiresti. Mõnikord võib apenditsiiti ekslikult pidada HCV infektsiooniks, kui apenditsiidi valu on kerge. HCV infektsiooni võib ekslikult pidada apenditsiidiks, kui valu ja ebamugavustunne kõhus on tavalistest HCV sümptomitest halvem.
- Hepatsotsellulaarne kartsinoom: Maksavähk võib põhjustada kõhuõõnesid, kollatõbe ja ebanormaalseid LFT-sid. Maksavähk võib areneda ka HCV hilises staadiumis. Oluline on kindlaks teha, kas HCV oli vähi põhjus, sest nii viirus kui ka vähk vajaksid ravi.