Sisu
Hemotooraks on määratletud kui vere kogunemine kopse vooderdavate membraanide (pleura) vahel. Kõige tavalisem põhjus on trauma, kuid vastutavad võivad olla ka südame- ja kopsuoperatsioonid, vähk, kopsuinfektsioonid või isegi verevedeldajate liigsed annused. Sümptomiteks võivad olla tõsise õhupuuduse tekkimine, valu rinnus ja šoki sümptomid. . Vere tühjendamiseks sisestatakse tavaliselt rindkere toru, kuid peamise põhjuse määratlemiseks ja lahendamiseks on sageli vajalik rindkere operatsioon. Kiire ravi on oluline kopsu limaskesta fibroosi või empüema (mäda pleuraõõnes) tekkimise riski vähendamiseks.Esinemissagedus
Arvatakse, et ainuüksi trauma tõttu tekib Ameerika Ühendriikides igal aastal ligi 300 000 hemotoraksi juhtu, kusjuures rindkere vigastused esinevad ligikaudu 60 protsendil mitme traumavigastusega patsientidest. Hemotooraksi tekkimisel on aga sageli segadust. esiteks seetõttu, et hemotoraksi ja muude hingamisteede tüsistuste sümptomites on nii palju sarnasusi. Mida peaksite teadma, kui seisate selle seisundi ees endas või lähedases?
Sümptomid
Hemotooraksi sümptomeid võib alguses olla raske eristada teistest seisunditest ja need võivad hõlmata järgmist:
- Raske õhupuudus
- Ärevus ja äärmine rahutus
- Šoki sümptomid nagu kiire pulss, madal vererõhk, kahvatu, külmad jäsemed ja nõrkus
- Rindkerevalu, mis on sageli terav ja võib olenevalt asendist erineda. Samuti võib tekkida valu sügava hingamisega
- Läheneva huku tunne
Põhjused
Hemotooraksil on palju võimalikke põhjuseid ja olenevalt põhjusest võib veri pärineda kopsudest, südamest, rindkere seinast või rindkeres paiknevatest suurtest veresoontest. Mõned neist hõlmavad järgmist:
- Rindkere trauma (see on kõige levinum hemotoraksi põhjus).
- Emfüseem
- Kopsuvähk,
- Pleura mesotelioom (vähk, mis hõlmab pleurat)
- Vähk, mis on metastaatiline (levinud) kopsu, näiteks rinnavähk ja käärsoolevähk
- Rindkere operatsioon (kõige sagedamini pärast kopsu- ja südameoperatsiooni)
- Kopsumasside biopsia
- Kopsuinfektsioonid, näiteks tuberkuloos
- Verejooksu häired, mille tagajärjeks on pikaajaline hüübimine või vere vedeldajate liigsed annused
- Kopsuemboolia ja infarktid
- Spontaanne
Diagnoos
Hoolikas ajalugu võib anda mõningaid vihjeid hemotoraksi põhjustele ja esinemisele - näiteks rindkere trauma või rindkereoperatsioon. Mõjutatud küljel võivad kopsuhelid väheneda või puududa. Püstine rindkere röntgenvõib aidata diagnoosida hemotoraksit ja kaaluda võib siis täiendavaid uuringuid, näiteks rindkere CT-d. Rindtoru asetamisel võib vedelikku hinnata, et kinnitada vere olemasolu pleuraõõnes ja otsida võimalikke põhjuseid.
Abiks võib olla ka pleura vedeliku hindamine. Selle vedeliku klassifitseerimiseks hemotooraksiks peaks pleura vedeliku hematokrit olema vähemalt 50 protsenti perifeerse vere hematokritist (verest uuritakse veenist proovi võtmisega).
Diferentsiaaldiagnoos
Hemotooraks erineb mõnest teisest rindkerega seotud seisundist, näiteks:
- Pneumotooraks: selles seisundis koguneb õhk pleura membraanide vahelisse ruumi
- Pleuraefusioon
- Pahaloomuline pleuraefusioon
- Empüema
- Chylothorax
Ravi
Hemotooraksi esialgne ravi hõlmab tavaliselt inimese stabiliseerimist ja seejärel toru sisestamist pleuraõõnes kopsumembraanide vahel tekkinud või tekkiva vere ja õhu tühjendamiseks.
Sageli on hemotooraks rinna nüri või läbitungiva trauma tagajärg. Kui see juhtub ilma traumata, on väga oluline leida ja ravida selle põhjus.
Ravi hõlmab tavaliselt rindkere toru sisestamist videotoega torakostoomia osana (minimaalselt invasiivne operatsioon, mille käigus tehakse rinnale väikesed sisselõiked ja nende väikeste sisselõigete kaudu tehakse kaamera abil operatsioon).
Mõne inimese kirurgia jaoks on vajalik torakotoomia (avatud rindkere operatsioon vastupidiselt minimaalselt invasiivsele operatsioonile), et jõuda verejooksu allikani ja kontrollida seda, eriti suure hemotoraksi korral või kui verejooksu allikas pole kindel.
Tüsistused
Ravi saavatele inimestele jääb väikesele osale empiem (kopsu vooderdavate membraanide vahel olev mäda) või mõni pleura armistumine (pleurafibroos). Fibroos võib põhjustada pikaajalisi hingamisteede sümptomeid mõned inimesed.
Empüema korral võib mäda eemaldamiseks ning vedeliku ja bakterite rinnusesse sisenemise vältimiseks teha täiendavaid operatsioone. Fibroosiravi on peamiselt toetav, kuna fibroos on tavaliselt pöördumatu. See tähendab, et ravi alates kopsude taastusravist kuni hingamistreeninguni võib olla abiks parima võimaliku elukvaliteedi taastamisel.
Prognoos
Hemotooraksi tulemus määratakse nii verejooksu ulatuse kui ka selle põhjuse põhjal. Inimeste jaoks, kellel on rindkere trauma tagajärjel hemotoraks, on üldine prognoos tegelikult üsna hea ja suurepärane, kui hemotoraks on võimalik piisavalt ravitud. Prognoos võib olla hea ka siis, kui hemotooraks tekib biopsia või rindkereoperatsiooni komplikatsioonina.Kui hemotoraks tekib vähi (kasvaja kasvu tõttu kopsuvoodri kaudu) või kopsuinfarkti korral, on prognoos siiski paremini kaitstud.
Sõna Verywellist
Kui teie või teie lähedane on kogenud hemotoraksit, võib see olla kohutav. Õnneks, kui verejooksu saab kontrolli alla ja on olemas suurepärane meditsiiniline abi, võib ravi mõnikord probleemi lahendada minimaalsete pikaajaliste mõjudega.