Käte-jalgade sündroom keemiaravi ajal

Sisu

• Ravimid, mis võivad põhjustada käte ja jalgade sündroomi
• Sümptomid
• Sõrmejäljekaotus ja käe-jala sündroom
• Ennetamine ja juhtimine
• Kuidas teie arst võib hallata käte-jalgade sündroomi

Käe-jala sündroom (HFS), tuntud ka kui peopesa plantaarne erütrodüsesteesia, on mõnede kemoteraapia ja bioloogilise ravi ravimite dermatoloogiline kõrvaltoime. See mõjutab peamiselt peopesasid ja jalataldu. HFS tekib siis, kui väikeses koguses ravimeid lekib väljapoole kapillaare ja kahjustab avatud koe. Enamikul HFS-i põdevatel inimestel tekivad kerged mõjud, kuid mõned võivad kannatada tõsiste tagajärgedega, muutes igapäevase elu peaaegu võimatuks.

Ravimid, mis võivad põhjustada käte ja jalgade sündroomi

Käega jala sündroomi seostatakse kõige sagedamini selle ravimiga Xeloda (kapetsitabiin) *. Muud ravimid, mis teadaolevalt põhjustavad käte-jalgade sündroomi, on:

• 5-FU (fluorouratsiil) *
• Tsütosar-U (tsütarabiin)
• Adriamütsiin (doksorubitsiin) - pidev infusioon
• FUDR (floksuridiin)
• Doxil (liposomaalne doksorubitsiin)
• Idamütsiin (idarubitsiin)
• Nexavar (sorafeniib)
• Sutent (sunitiniib)
• Zelboraf (vemurafeniib)
• Inlyta (aksitiniib)
• Cabometyx, Cometriq (aabozantiniib)
• Stivarga (egorafeniib)
• Votrient (pazopaniib)

Pidage meeles, et kõigil neid vähiravimeid võtvatel inimestel ei teki käte-jalgade sündroomi.

*Dihüdroprimidiini dehüdrogenaasi puudus (DPD) - millel on tavapärasest erinev metaboolsete ensüümide komplekt - see on nende ravimite kasutamisel tekkiva väga tõsise ja kohese HFS-i tavaline süüdlane. Tavaliselt kaasneb sellega tugev kõhulahtisus. Umbes 5% ameeriklastest on see puudus. Selle testimine pole tavapärane, kuid teie arst võib seda teha, kui peate mõnda neist ravimitest võtma.

Sümptomid

Käe-jala sündroomiga kaasnevad tavalised sümptomid on:

• Kipitus või tuimus
• Põlemine
• Punetus
• Turse
• Õrnus

Käte-jalgade sündroomi rasketel juhtudel võib nahk hakata villima või tekkima haavandeid või haavandeid. Samuti võib tekkida kuiv, ketendav nahk, mis võib kooruda või mitte. See võib oluliselt mõjutada kellegi elukvaliteeti, eriti tema võimet kõndida ja käsi kasutada. Kliinilistes uuringutes umbes 5–10% inimestest kogenud neid käe-jala sündroomi mõjusid.

Sõrmejäljekaotus ja käe-jala sündroom

Sõrmejälgede kadu on seostatud käte-jalgade sündroomi põhjustavate vähiravimite kasutamisega. Arvatakse, et see haruldane kõrvaltoime on seotud ravimi võtmise ajaga. Aja jooksul naha koorumine ja villimine võib põhjustada sõrmejälgede kustutamise. Käte-jalgade sündroom pälvis 2009. aastal meedias palju tähelepanu, kui USA tollis peeti Singapuris mees sõrmejälgede puudumise eest. Tema seisund oli seotud Xeloda (kapetsitabiini) võtmisega kolmeks aastaks.

Ennetamine ja juhtimine

Ennetamine on HFSi puhul võtmetähtsusega. Kuumus ja hõõrdumine on kaks tegurit, mis halvendavad kapillaaride lekkimist. Nädala jooksul pärast intravenoossete ravimite manustamist või kogu suukaudsete vähiravimite võtmise perioodi jooksul saate HFS-i ennetamiseks ja juhtimiseks kasutada mitmeid ettevaatusabinõusid:

Vältige kuuma vett: Ei soovitata pikka aega naha kokkupuudet kuuma veega (näiteks vannivanni ja dušši võtmine), nõudepesu ja lõõgastumist mullivannis. Leebe või lühikese jahe dušši võtmine on parim nädal aega pärast IV-ravimite võtmist või suukaudsete ravimite võtmise aja jooksul. Kummikindad ei paku kaitset - need tegelikult soojendavad käsi. Samuti võib teie arst soovitada teil 24 tundi enne ravi spetsiaalselt sooja dušši ega vanni mitte võtta.

Vältige füüsilist koormust ja füüsilist tööd: Samuti tuleks vältida treeninguid, mis kätele ja jalgadele suurt rõhku ja stressi avaldavad, nagu aeroobika, pikk kõndimine, sörkimine ja raskuste tõstmine (isegi kinnastega). Samuti tuleks vältida füüsilist tööd nagu aiandus ja aiatööd.

Kandke vabalt istuvaid rõivaid: Tihedalt istuvad riided ja kingad võivad põhjustada hõõrdumist, mis põhjustab kapillaaride suurema lekke. Kandke pehmendatud tallaga mugavaid kingi. Ärge kõndige paljaste jalgadega; parimad on puuvillased sokid või pehmed sussid.

Ärge kandke sõrmuseid: Hõõrdumise piiramiseks vältige sõrmedel sõrmuste kandmist. Sõrmused, mida kunagi ei eemaldata, nagu abielusõrmused, võivad olla ka bakterite allikad. Bakterid võivad jääda sõrme ja sõrme vahele. Infektsioonide ennetamine ja kontroll on HFS-i puhul naha tundlikkuse tõttu väga oluline.

Hoidke käed ja jalad jahedas: Kandke kogu päeva jooksul kätele ja jalgadele jääkotte või jahedaid kompresse. Abiks on ka nende paar korda päevas vette kastmine.

Rakenda pehmendavaid aineid: Pehmendajad on spetsiaalsed niisutajad, mis rahustavad kuiva, lõhenenud ja ärritunud nahka. Enamik arste soovitab pehmendavaid tooteid nagu Aveeno koos lanoliiniga, Lubriderm, Udder Cream, Bag Balm ja Aquaphor. Pehmendajaid saate määrida mitu korda päevas, kuid kindlasti ärge hõõruge nahka suure rõhuga. Sokkide ja kinnaste kandmine pärast pealekandmist aitab niiskust hoida.

Hoidke hästi niisutatud: Dehüdratsioon on ka naha kuivuse põhjus, seega on oluline hoida vett hästi joogis hästi. Kofeiin on teadaolev dehüdratsiooni põhjus ja seda tuleks vältida.

Kuidas teie arst võib hallata käte-jalgade sündroomi

Kerged HFS-i juhtumid ei pruugi vajada meditsiinilist sekkumist, piisab teie, teie õe ja arsti hoolsast jälgimisest. Kui hakkate märkama HFS-i sümptomeid, pöörduge oma onkoloogiaõe või arsti poole. Kui põete HFS-i ja märkate selle süvenemist, on väga oluline kohe arstile helistada.

Mõõdukat kuni rasket käte-jalgade sündroomi juhtumit, mis segavad igapäevast elamist, peetakse ravi tõsiseks komplikatsiooniks ja seda ravitakse sellisena. Võib osutuda vajalikuks ravi peatamine või annuse vähendamine. Valu leevendamiseks võib soovitada börsiväliseid valuravimeid, näiteks ibuprofeeni. Suukaudsed või paiksed kortikosteroidid võivad aidata mõnel põletikul. Retseptivaba mittesteroidne põletikuvastane ravim Celebrex (tselekoksiib) näib uuringute ülevaate põhjal olevat üsna tõhus.

B6-vitamiini suurtes annustes soovitatakse sageli inimestele, kellel on tõenäoline HFS-i tekkimine või kes juba kannatavad selle all. Onkoloogid soovitavad sageli kasutada lühiajaliselt 50 kuni 150 mg B6, mis on tunduvalt suurem kui igapäevane soovitus. 2015. aasta metaanalüüs - tänaseks avaldatud uuringute ülevaade - ei leidnud, et B6-vitamiin aitas tegelikult käe-jala sündroomi korral, kuid inimesed pole statistilised andmed ja võib juhtuda, et mõnel inimesel on sümptomid paremad. Enne HFS-i jaoks vitamiin B6 võtmist pidage alati nõu oma arstiga. Mõned vitamiini- ja mineraalainelisandid võivad vähendada keemiaravi efektiivsust.

Käte-jalgade sündroomi ennetamise ja ravimise kohta viiakse läbi palju uuringuid. Nikotiiniplaastrite, henna ja E-vitamiini roll on paljude muude asjade seas, mida HFS-i leevendamiseks uuritakse.