Sisu
HAART on lühend "väga aktiivsest retroviirusevastasest ravist", mis on 1990-ndate aastate lõpus loodud termin, et kirjeldada HIV-i raviks kasutatavate kombineeritud ravimiteraapiate efektiivsust.Enne HAART-i oli ühe või kahe retroviirusevastase ravimi kasutamine HIV-ga patsientidel üldjuhul piiratud, mille tulemuseks oli kiire ravi ebaõnnestumine ja võimetus viiruse aktiivsust täielikult alla suruda.
Just proteaasi inhibiitorite kasutuselevõtuga 1996. aastal suutsid arstid kombineerida kolme või enamat ravimainet viisil, mis takistas HIV paljunemist selle elutsükli erinevates punktides. HAARTi tulekuga said arstid ja teadlased kolme lühikese aasta jooksul (1995–1999) tunnistada USA-s ja Euroopas AIDS-iga seotud surmajuhtumite hämmastavat 50-protsendilist langust.
Lisaks HAART-ile oli mitme ravimi lähenemine rahvasuus tuntud ka kui "kolmekordne ravi" või "kolmekordne ravimikokteil".
Tänapäeval on see termin suures osas asendatud teiste monikeritega, sealhulgas cART (kombineeritud retroviirusevastane ravi) või veelgi lihtsamalt öeldes ART (retroviirusevastane ravi).
Kuidas HAART töötab
Vastupidiselt ühe- või kaheravimilisele ravile võib kolme või enama retroviirusevastase ravimi kombinatsioon toimida märgismeeskonnana, pärssides tõhusalt paljusid erinevaid HIV-e, mis võivad eksisteerida ühe viirusepopulatsiooni piires. Kui üks ravim ei suuda teatud viirusetüüpi pärssida, oleks seda enam kui tõenäoliselt üks või mõlemad teised agensid.
Hoides viiruspopulatsiooni täielikult allasurutud (tuvastamatu), on vereringes vähem ringlevaid viiruseid ja vähem võimalusi viirusel muteeruda ravimresistentsuse tüveks.
Sellepärast kippusid HAART-eelsed ravimeetodid nii kiiresti ebaõnnestuma: väiksematel mutantsetel populatsioonidel lasti püsida ja arvukus lõpuks domineerivaks viirusetüveks muutuda. Kui see juhtub, ei suuda ravimid enam HIV-i paljunemist takistada. , seisund, mida kirjeldame kui "ravimiresistentsust".
Praegu on viis retroviirusevastaste ravimite klassi, millest igaüks pärsib HIV-i elutsükli konkreetset etappi:
- sisenemise või sulandumise inhibiitorid (mis sisaldavad CCR5 retseptori antagoniste)
- nukleosiidide ja nukleotiidide pöördtranskriptaasi inhibiitorid (NRTI / NtRTI)
- mitte-nukleosiidsed pöördtranskriptaasi inhibiitorid (NNRTI)
- integraasi inhibiitorid
- proteaasi inhibiitorid
Uuritakse ka teisi retroviirusevastaste ravimite rühmi, samas kui uuema põlvkonna ravimite eesmärk on parandada talutavust, vähendada kahjulikke mõjusid ja lihtsustada ravi saavatel inimestel annustamist.
HAARTi tulevik
Lisaks HIV-i püsivale pärssimisele nakatunud inimestel kasutatakse HAART-i nüüd ka vahendina paljude kõrge riskiga populatsioonide nakatumise määra ümberpööramiseks. On näidatud, et strateegia, mida nimetatakse raviks kui ennetustööks (TasP), vähendab elanikkonna "kogukonna viiruskoormust", muutes viiruse nakatunud inimeselt nakatumata inimesele palju raskemaks.
Individuaalsel tasandil võib TASP vähendada viiruskoormuse nulli, kui teil on viiruskoormus täielikult tuvastamatu, vastavalt maamärkide PARTNER1 ja PARTNER2 uuringutele.
Pealegi on näidatud, et HAART vähendab nii HIV-i kui ka mitte-seotud haiguste (sealhulgas vähktõve ja südamehaiguste) riski lausa 58 protsenti, kui seda alustati diagnoosi andmise ajal. soovitas nüüd HAART-i alustada kõigil HIV-nakkusega inimestel, olenemata immuunsuse seisundist, sissetulekust, geograafilisest piirkonnast, rassist või HIV-i viiruskoormusest.
Samuti muutub HAART-i mõiste tõenäoliselt pikaajaliste retroviirusevastaste ravimite (mis võimaldavad igakuiseid või kvartalilisi süste teha) ja järgmise põlvkonna ravimite väljatöötamise abil, mille eesmärk on langetada traditsiooniline kolmikravimite kokteil kuni kahele ravimile.
8. aprillil 2019 andis USA Toidu- ja Ravimiamet heaks kahe esimese ravimikombinatsiooni Dovato (dolutegraviir ja lamivudiin), mis toimib sama tõhusalt äsja HIV-i saanud inimeste puhul.
- Jaga
- Klapp
- E-post