Glioblastoomi kordumine: ravivõimalused ja toimetulek

Sisu

• Glioblastoomi kordumine
• Operatsioon (kordusoperatsioon)
• Kasvaja raviväljad
• Immuunravi
• Täiendavad alternatiivsed ravimeetodid
• Oodatav eluiga / prognoos
• Toimetulek

Glioblastoomi kordumine on kahjuks pigem reegel kui erand. Isegi kui näib, et kasvaja on raviga elimineeritud, on suur tõenäosus, et see taastub. Kahjuks on ka nende vähivormide taastumisel olnud suhteliselt vähe ravivõimalusi. Mitmed uuemad ravimeetodid on heaks kiidetud või on kliinilistes uuringutes, kuid kuna need on nii uued, võib varajaste tulemuste leidmiseks olla raske selles teabes navigeerida.

Heidame pilgu glioblastoomi kordumise statistikale ja sellele, miks on haiguse ravimine paljude teiste vähkidega võrreldes nii keeruline. Uurime ka mõningaid võimalikke ravivõimalusi, sealhulgas immunoteraapiat, kasvaja ravivälju, angiogeneesi inhibiitoreid ja uusimat teavet selle kohta, kuidas dieet (näiteks ketogeenne dieet) võib mängida rolli ka ravis. Glioblastoomi keerukuse tõttu on ravi olnud kõige tõhusam, kasutades modaalsuste kombinatsiooni, ja on oluline mõista mõne neist põhjendusi, et saaksite isiklikult kaaluda võimalikke eeliseid ja riske teile kui üksikisikule.

Glioblastoomi kordumine

Kahjuks kordub see isegi alati, kui glioblastoom avastatakse ja ravitakse agressiivselt, peaaegu alati. Just see väga kõrge kordumissagedus on põhjus, miks haigusest on pikaajaliselt üle elanud nii vähe.

Statistika

Ilma ravita on glioblastoomi keskmine elulemus vaid paar kuud, kuid isegi ravi korral on elulemus sageli vaid üks aasta. Viie aasta elulemus haigusest on ligikaudu 5,0%. Inimeste jaoks, kellel on kirurgiline operatsioon võimalikult suure osa kasvaja eemaldamiseks koos kiiritusravi ja keemiaraviga, on üldine keskmine elulemus (aeg, pärast mida 50% inimestest on surnud ja 50% on endiselt elus) ainult 14 kuud.

Isegi kui paistab, et kasvaja on elimineeritud, on keskmine kordumise aeg (aeg, kus pooltel inimestel on vähk tagasi tulnud ja teine ​​pool pole ikka veel ilmnenud) 9,5 kuud.

Laste puhul on arvud veidi optimistlikumad - viie aasta elulemus laste glioblastoomis oli 17%.

Need arvud tugevdavad vajadust hoolikalt uurida nii esialgse kui ka korduva glioblastoomi uusi ravimeetodeid, eriti pidades silmas hiljutisi edusamme mõne muu vähi ravis.

Glioblastoomi ravimise väljakutsed

Kuna kuuleme edusammudest teiste agressiivsete vähkide, näiteks metastaatilise melanoomi või kopsuvähi ravis, on lihtne imestada, miks glioblastoomi puhul pole sarnaseid edusamme täheldatud. Selle mõistmiseks ja ka ravi hindamise väljakutseteks on kasulik vaadata, kuidas glioblastoom erineb mõnest teisest vähist nii esialgse ravi kui ka kordumise järgse ravi osas.

• Kasvumäär: Glioblastoomi kasvukiirus ületab tunduvalt paljude teiste vähkkasvajate kasvu. Ühes uuringus oli ravimata glioblastoomide kasvukiirus 1,4% päevas, samaväärse kahekordistumisajaga 49,6 päeva. Võrdluseks võib öelda, et rinnavähi kahekordistumise aeg on keskmiselt vähemalt 50 kuni 200 päeva.
• Kalduvus varakult levida: Erinevalt paljudest tuumoritest, mis kasvavad nagu lõngakera, levib glioblastoom ajus mööda valget ainet ja võib olla raske kindlaks teha, kui kaugele kasvaja tegelikult on levinud.
• Puue: Erinevalt mõnest vähist ei saa aju või aju suurtes kogustes kasvaja raviks lihtsalt eemaldada.
• Heterogeensus: Mõne kaugelearenenud vähi, näiteks mõne kopsuvähi, sihtravis on tehtud edusamme. Nendes vähkkasvajates põhjustab vähi kasvu sageli konkreetne geenimutatsioon või muu genoomne muutus. Seevastu põhjustab glioblastoomi kasvu sageli mitu vähirakkude ebanormaalsed geenid, nii et ühe raja blokeerimine on kasvu kontrollimisel ebaefektiivne (sellest saab mööda teist rada, nii et kasvaja kasvab jätkuvalt).
• Erinevus: Samuti on glioblastoomides suur osa nn disordantsust, see tähendab, et algse kasvaja molekulaarne välimus on sageli väga erinev kasvaja kordumisel esinevast. Kasvajad arendavad pidevalt uusi mutatsioone, mis võivad mõjutada nende kasvu ja ravivastust ning kuidas esialgne kasvaja reageeris ravile, võib see oluliselt erineda sellest, kuidas see reageerib pärast kordumist.
• Korduse diagnoosimine: Operatsiooni või kiirituse tagajärjel tekkinud ajukude võib mõnikord olla raske kasvaja taastekke eristamiseks. See tähendab, et uuemad tehnikad, näiteks perfusiooni magnetresonantsil (MRI) põhinev fraktsionaalse tuumori maht, võivad olla selle eristamise abiks. Need tehnikad pole aga kõigis meditsiinikeskustes saadaval.
• Vere-aju barjäär: Vere-aju barjäär on tihedalt kootud kapillaaride võrgustik, mis on abiks toksiinide ajju jõudmise ärahoidmisel. See sama võrk võib aga muuta paljude keemiaravimite intravenoossel manustamisel ajju jõudmise keerukaks või võimatuks.

Ravivõimalused

Korduva glioblastoomi raviks on olemas ravivõimalused, kuigi nagu on märgitud elulemuse statistikat vaadates, on vähesed neist viinud haiguse pikaajalise ellujäämiseni. Mõned ravimeetodid parandavad ellujäämist ja mitmed võivad parandada elukvaliteeti. See tähendab, et paljusid neist uuematest ravimeetoditest hinnati inimestel alles hiljuti ja on liiga vara teada, milline võib olla pikaajaline kasu. Vale lootust pakkumata on oluline, et kuigi mõned neist ravimeetoditest (näiteks kasvaja raviväljad ja mõned immunoteraapia võimalused) on väga haruldased, on need seotud vähese inimese pikaajalise ellujäämisega.

Operatsioon (kordusoperatsioon)

Korduv operatsioon glioblastoomi korral on seotud nii üldise elulemuse paranemisega kui ka elulemusega pärast glioblastoomi progresseerumist, kuid arvatakse, et seda kasu võib üle hinnata.

See tähendab, et korduvoperatsioon võib mõnikord olla kasvaja põhjustatud sümptomite leevendamiseks väga kasulik. Vähi puhul üldiselt, aga eriti selliste vähkide puhul nagu glioblastoom, on väga oluline arvestada ravi mõju nii elukvaliteedile kui ka ellujäämisele. Kui teraapia võimaldab inimesel elada mugavamat ja rahuldustpakkuvamat elu, võib see olla hindamatu, isegi kui see ei mõjuta ellujäämismäära.

Immunoteraapia järgne operatsioon (kontrollpunkti inhibeerimine)

Korduva glioblastoomiga inimestele, kes saavad enne operatsiooni kontrollpunkti inhibiitorit (immunoteraapia tüüpi), seostati see kombinatsioon 2019. aasta uuringus oluliselt paranenud elulemusega. Selles väikeses, ainult 35 patsiendiga läbi viidud uuringus raviti inimesi enne operatsiooni immunoteraapiaravimiga Keytruda (pembrolizumab). Need, kes said nii Keytrudat kui ka operatsiooni, elasid palju kauem (üldine elulemus 13,7 kuud) võrreldes nendega, kellele tehti ainult operatsioon (7,5 kuud).

Keytruda ja kirurgia kombinatsioon peaaegu kahekordistas elulemust, võrreldes ainult operatsiooniga.

Kuigi see ei tundu olevat palju aega, on see kasvaja puhul, mille ravimine on olnud nii keeruline ja surmav ilma ravita, väga oluline. Tulevikus kaalutakse tõenäoliselt nende raviviiside lisamist täiendavate ravimeetoditega (näiteks onkolüütiline viirus või muu ravi).

Kasvaja raviväljad

Kasvaja raviväljad (Optune) kiideti heaks korduva glioblastoomi raviks 2011. aastal (ja on hiljuti heaks kiidetud ka äsja diagnoositud glioblastoomi korral). Ravi kasutab väherakkudes rakkude jagunemise häirimiseks madala intensiivsusega, vahesageduslikke vahelduvaid elektrivälju. Ravil on õnneks normaalsetele ja tervetele ajurakkudele väga vähe mõju. Optune kiideti algselt heaks, kuna sellel on vähem kõrvaltoimeid kui teistel ravimeetoditel, mis pakkusid ellujäämises sarnaseid parandusi. Sellest ajast alates on Optune'il olnud kasu ka ellujäämisele.

Korduva glioblastoomiga on uuringutes leitud, et kasvaja raviväljadega ravitud inimestel on üle kahe korra suurem kui ühe aasta ja kahe aasta elulemus neil, kes ravi ei saa. Vaatamata sellele ei tea kõik, kellel on korduv glioblastoom. selle valiku.

Kasvaja raviväljad kahekordistasid ühe ja kahe aasta elulemust korduva glioblastoomiga, millel olid vähesed kõrvaltoimed.

Optune abil kantakse peanahale väikesed andurid ja kinnitatakse aku külge. Ehkki seadme tõhusus peab olema enamasti kulunud (vähemalt 18 tundi päevas), on see tavaliselt hästi talutav. Kasvaja ravivälju võib kasutada aju ülemise osa (supratentorial) kasvajate puhul, kuid mitte aju tagaosas (väikeaju).

Mõnel juhul (umbes 15% inimestest) võib kasvaja enne kasvaja raviväljadele reageerimist esialgu halveneda ja seda on täheldatud isegi inimestel, kellel on olnud "püsiv vastus" (kes olid elus seitse aastat pärast ravi lõppu). alustatud).

Kasvaja väljad ravivad vähiravina

Immuunravi

Immunoteraapia on raviliik, mis kasutab vähi raviks immuunsüsteemi või immuunsüsteemi põhimõtteid. Siiski on palju erinevaid immunoteraapia tüüpe, mis pakuvad lootust korduva glioblastoomi ravimiseks.

Kontrollpunkti pidurdamine

Nagu operatsiooni ajal ülalpool märgitud, on enne operatsiooni ühte tüüpi immunoteraapia (kontrollpunkti inhibiitori) kombineerimine korduva glioblastoomiga elulemuse osas märkimisväärselt kasulik. Selliseid reaktsioone, mida mõnikord täheldatakse melanoomi ja kopsuvähi korral nendele ravimitele, pole glioblastoomi puhul siiski veel näha. Arvatakse, et osa põhjusest on see, et glioblastoomidel on kasvajas vähem sellist tüüpi immuunrakke, mida nimetatakse T-rakkudeks.

See tähendab, et võimalus kombineerida kontrollpunkti inhibiitoreid teiste ravimeetoditega (näiteks onkolüütiline viirusravi või IL-12) pakub lootust.

Onkolüütilised viirused

Üks optimistlikumaid ravimeetodeid korduva glioblastoomi korral on onkolüütiliste viiruste ravi. Laboris või inimestega läbi viidud kliinilistes uuringutes on arvestatud ja / või hinnatud mitmeid viirusi ning kuigi on täheldatud mõningast efektiivsust, on vaja teha suuremaid kliinilisi uuringuid. Mõned neist hõlmavad DNX-2401 (rekombinantne adenoviirus), poliominoviiruse kimäär, parvoviirus H-1, Toca 511, dentriitrakkude vaktsiinid ja palju muud.

Poliovirus: Geneetiliselt muundatud polioviiruse ja rinoviiruse (poliominoviiruse kimäär) kombinatsioon loodi, kuna polioviirus nakatab rakke, mis seonduvad glioblastoomirakkudes tavaliselt leiduva valguga. Laboris leiti, et see põhjustab vähirakkude surma, stimuleerides kasvaja vastast immuunsust, millel on suhteliselt vähe kõrvaltoimeid (inimestel ei teki poliomüeliiti). I faasi uuring (äsja diagnoositud patsientidel), kus viirus süstiti otse kasvajatesse, näitas, et ravi parandas kahe- ja kolmeaastast elulemust kaugemale sellest, mida tavapärase raviga oodata võis, ja kaks patsienti olid elus üle viie aasta hiljem.

DNX-2401 (tasadenoturev): Korduva glioblastoomiga inimestel tehtud kliiniline uuring, milles kasutati erinevat onkolüütilist adenoviirust (DNX-2401), pakkus ka paljutõotavaid tulemusi, ehkki uuring tehti peamiselt ohutuse testimiseks. Selles uuringus oli 20% ravitud inimestest kolme aasta pärast elus ja 12% -l vähenes nende kasvaja vähemalt 95%.

1. faasi kliinilised uuringud: eesmärgid ja testimine

Praeguses II faasi uuringus (CAPTIVE / KEYNOTE-192) uuritakse nüüd DNX-2401 kombinatsiooni Keytrudaga (pembrolizumab).

Muud immunoteraapia võimalused

Mitu muud tüüpi immunoteraapiat on kas mingil määral uuritud või võib neid lähitulevikus hinnata. Üks näide on CAR T-rakuteraapia, ravi, mis vähi vastu võitlemiseks kasutab inimese enda T-rakke (mis on kogutud ja modifitseeritud).

Kuigi inimestel uuriti alles hiljuti, pakuvad lootust sellised immunoteraapia võimalused nagu onkolüütilised viirused.

Kiirgus

Kiiritusega korduv ravi võib mõnikord aidata nii ellujäämise kui ka elukvaliteedi parandamisel korduva glioblastoomiga. Keha stereotaktiline kiiritusravi (SBRT või Cyberknife) on väikeses koepiirkonnas toimuv suure annusega kiirgus, mis võib olla kasulik väiksema kiirituskoormuse korral.

Keemiaravi

Korduva glioblastoomi korral võib kasutada keemiaravi. Kui kemoteraapiat on varem kasutatud, kasutatakse sageli kas erinevaid ravimeid või eelmiste ravimite suuremaid annuseid. Kõige sagedamini kasutatakse ravimit TNZ (temosolomiid), kliinilistes uuringutes uuritakse selliseid ravimeid nagu tsütoksaan (tsüklofosfamiid) ja CCNU / CuuNu / Gleostiin (lomustiin), kuid seni on uuringud leidnud märkimisväärset kasu muudest uuritud keemiaravimitest.

Angiogeneesi inhibiitorid

Kasvajate kasvamiseks peavad nad värvama uusi veresooni, et varustada kasvajat toitainetega; protsess, mida nimetatakse angiogeneesiks. Angiogeneesi inhibiitoreid (nagu Avastin) on teatud keemiaraviga koos kasutatud.

Avastiin (bevatsizumab) kiideti 2017. aasta detsembris heaks korduva glioblastoomi korral ja erinevalt rasketest kõrvaltoimetest (nagu verejooks), mida täheldati selle kasutamisel mõne muu vähitüübi raviks, näib sellel olevat vähem glioblastoomiga kaasnevaid kõrvaltoimeid. Kuigi see näib parandavat progressioonivaba elulemust, pole mõju üldisele elulemusele veel täheldatud. See tähendab, et inimeste jaoks, kes said ravimit pärast esimest või teist kordumist, klassifitseeriti ligikaudu 8% inimestest "pikaajalise elulemuse" saavutamiseks.

Endostatiin (inimese rekombinantne endostatiin) on väga tugev angiogeneesi inhibiitor, mida uuritakse ka koos keemiaraviga.

Muud sihipärased ravimeetodid

Ehkki erand, sisaldavad mõned glioblastoomid sihtmärgiks olevaid mutatsioone, millele võidakse reageerida praegu saadaolevate ravimitega, ning kui need on õigesti tuvastatud ja ravitud, võivad need vähemalt lühiajaliselt ellujäämisele suurt mõju avaldada. DNA sekveneerimine (DNA ja RNA) võimaldab neid anomaaliaid tuvastada.

Glioblastoomi kasvaja DNA järjestamine (DNA ja RNA) võib tuvastada inimesi, kes võiksid sihipärasest ravist kasu saada.

Muud ravimeetodid

Kliinilistes uuringutes hinnatakse ka mitmeid muid ravimeetodeid, sealhulgas boorneutronravi, suunatud teraapia anlotiniib, STAT3 inhibiitor WP1066, Toca 511, eksportiini inhibiitorid ja palju muud. Mõni lähenemisviis on üsna uudne, näiteks glioblastoomi tüvirakkude sihtimine vähirakkude ööpäevase rütmi rikkumise kaudu. Ebola viirusest leitud geen on isegi hiljuti aidanud teadlastel avastada nõrkus glioblastoomirakkudes.

Täiendavad alternatiivsed ravimeetodid

Vähktõve korral, millel on vähe ravivõimalusi, mõtlevad paljud inimesed täiendava / alternatiivse ravi võimaluse üle. Selle valdkonna uuringutest rääkides on oluline märkida, et need alternatiivsed ravimeetodid on mitte kasutatakse tavapärase meditsiiniabi asendajana, pigem sümptomite leevendamiseks ja tavapärase ravi tõhususe parandamiseks. Tegelikult leiti 2018. aasta uuringus, et inimesed, kes keeldusid tavapärasest hooldusest alternatiivsete ravimite kasutamisest, surid enam kui kaks korda suurema tõenäosusega oma haiguse tõttu.

Õnneks viitavad hiljutised uuringud, mis käsitlevad konkreetselt glioblastoomi, et mõned neist võimalustest võivad mängida rolli ravis (kuid ainult arsti väga ettevaatlikul juhendamisel), kui neid kombineeritakse tavalise hooldusega.

Vahelduv paastumine ja ketogeenne dieet

Katkendlikul paastumisel on mitu vormi, kuid tavaliselt peetakse seda vähki silmas pidades pikaks öiseks paastumiseks või piiratakse toidu tarbimist umbes kaheksa tunnini iga päev. Vahelduva paastu ja vähi taga on teooria, et terved rakud kohanevad muutustega (näiteks kalorite vähenemine) palju paremini kui vähirakud. Laboratoorsetes ja loomkatsetes näis paast suurendavat glioomirakkude reageerimist kiiritusele ja keemiaravile.

Samuti on leitud, et nii ketogeensel dieedil kui ka "ketogeensel metaboolsel ravil" (KMT) on labori ja loomkatsete mõju glioblastoomirakkudele piisavalt märkimisväärne, et mõned teadlased küsiksid, kas ketogeensest metaboolsest ravist peaks saama glioblastoomi ravi standard. Dieet vähendab ajus saadaoleva glükoosi hulka (vähi "toitmiseks") ja tekitab ketokehasid, millel näib olevat aju kaitsev toime.

Kuna laboratoorsed ja loomkatsed ei pruugi ilmneda mõjudena inimestele, on oluline uurida seni väheseid inimkatseid. Nende varajaste uuringute eesmärk on peamiselt käsitleda ohutuse ja talutavuse probleeme (tasuvusuuringud).

Väikesel 2019. aastal glioblastoomiga täiskasvanutel ei esinenud kahjulikke mõjusid nende seas, kes kasutasid ketogeenset dieeti koos keemiaravi ja kiiritusravi. Erinevas 2019. aasta uuringus vaadeldi ketogeense dieedi kasutamist korduva pontiini glioblastoomiga lastel. See leidis, et kõrvaltoimed olid ainult kerged ja mööduvad.

Ketogeenne dieet ja vähk: võimalikud riskid ja eelised

Kannabinoidid

Korduva glioblastoomi võimalike ravivõimaluste arutelu ei oleks täielik, kui kannabinoide ei mainita. Tegelikult on laboris ja loomadel läbi viidud glioblastoomirakkude uuringud tekitanud avaliku arvamuse, et "umbrohi võib vähiga võidelda". Nii laboratoorsed kui ka loomkatsed on näidanud, et kannabinoididel on glioomi ravimisel teatav efektiivsus ja see on kooskõlas võimalike toimemehhanismidega. Kuigi inimeste uuringud puuduvad, viitab II faasi uuring siiski sellele, et kannabinoididel võib olla ellujäämisel positiivne roll ja neid tuleks tulevikus põhjalikumalt uurida.

Neile, kes kasutavad kanepit (onkoloogi juhendamisel) muudel põhjustel, näiteks söögiisu parandamiseks või iivelduse korral, võib see uuring olla rahustav.

Oodatav eluiga / prognoos

Korduva glioblastoomi "keskmisest" eeldatavast elueast on mitmel põhjusel raske rääkida, kuid üks hea põhjus on see, et uuritakse uusi ravimeetodeid ja on veel liiga vara teada, kas need muudavad prognoosi.

Prognoosi mõjutavad mitmed tegurid, sealhulgas:

• Vanus diagnoosimisel (lastel on prognoos parem kui täiskasvanutel, eriti vanematel täiskasvanutel)
• Sooritusseisund (kui hästi inimene suudab tavapäraseid igapäevaseid tegevusi teha)
• Kasvaja maht (kui suur ja kui ulatuslik kasvaja)
• Kasvaja asukoht ajus
• Kasutatavad spetsiifilised ravimeetodid
• Kasvaja kogus, mida oleks võimalik kirurgiliselt eemaldada
• MBMT (O-metüülguaniin-DNA metüültransferaas) promootori metüülimine
• IDH1 olek
• Kordumise aeg (varasema kordumise prognoos võib olla halvem)

Isegi nende tegurite juures on oluline mõista, et iga inimene ja iga kasvaja on erinevad. Mõnel inimesel läheb vaatamata väga kehva prognoosi korral väga hästi ja vastupidi.

Toimetulek

Glioblastoomi statistikat omava kasvajaga toimetulek võib olla uskumatult üksildane. Vähk on alustuseks üksildane haigus, kuid glioblastoomiga võib isegi teist tüüpi vähist ellujäänutega rääkimine jätta teid isoleerituks.

Toetus on hädavajalik

Mõned inimesed on tugirühmade kaudu leidnud tohutut tuge. Kuna glioblastoom on vähem levinud kui mõned teised vähid ja ravi on nii erinev, eelistavad paljud seda haigust põdevad inimesed veebipõhist tugikogukonda, mis koosneb teistest, kes tegelevad konkreetselt glioblastoomiga. Need rühmad pole mitte ainult tugiallikad, vaid võivad olla ka harivad. Nüüd on suhteliselt tavaline, et inimesed õpivad uute ravimeetodite ja kliiniliste uuringute kohta oma seoste kaudu teiste ellujäänutega. Lõppude lõpuks on kõige sagedamini motiveeritud viimaseid uuringuid tundma õppima haigusega elavad inimesed.

Kliinilised uuringud korduva glioblastoomiga

Glioblastoomi puhul on inimestel oluline mõista ka kliiniliste uuringute eesmärki, võimalikke riske ja võimalikke eeliseid. Paljusid glioblastoomi raviks kasutatavaid ravimeetodeid kasutatakse praegu ainult kliinilistes uuringutes.

Kuigi termin kliiniline uuring võib olla hirmutav, on need uuringud lähiminevikus oluliselt muutunud. Kui varem olid I faasi uuringud enamasti uuringud, millest võis kasu olla muud inimesed tulevikus (ja neil polnud peaaegu mingit võimalust uuringus osalevat inimest aidata), võivad need kõige varasemad inimkatsed nüüd mõnikord muuta osaleva inimese ellujäämist; mõnel juhul on see olnud dramaatiline. Muudel juhtudel (nagu algselt täheldati kasvaja raviväljadel) ei pruugi ravi ilmselgelt parandada elulemust rohkem kui muud ravimeetodid, kuid sellel võib olla palju vähem kõrvaltoimeid.

Selle põhjuseks on täppisravim. Selle asemel, et ühendit juhuslikult uurida, et näha, mis võib juhtuda vähihaigetel inimestel, on enamik tänapäeval hinnatud ravimeetodeid eelkliinilistes uuringutes hoolikalt kavandatud, et suunata vähkkasvaja spetsiifilisi radu.

Teised arvamused

Teise arvamuse saamine, eelistatavalt mõnes suuremas riiklikus vähiinstituudi määratud vähikeskuses, on midagi, mida tuleks kaaluda. 2020. aasta uuringust selgus, et glioblastoomiga inimestel, keda raviti keskustes, kus nägid suuremat hulka glioblastoomiga patsiente, olid paremad tulemused.

Keerulised arutelud ja otsused

Rääkimine võimalusest, et miski ei aita, on keeruline, kuid need vestlused on nii vähihaigetele kui ka nende peredele väga olulised. Millised on teie soovid? Vähki ümbritsev keel on teinud paljudele selle haigusega elavatele inimestele karuteene. Vähk ei ole võitlus, mille võidaksid kas teie ise või vähk; isegi vähi progresseerumisel olete ikkagi võitja. Sa võidad sellega, kuidas sa oma elu siin elades elad.

Julgus ei tähenda ravi saamist, mis vähendab teie elukvaliteeti drastiliselt ja vähese potentsiaalse kasuga. Mõnikord on mõnest neist pingutustest loobumine vaja suurimat julgust. Kõige tähtsam on see, et teie vähk on teie teekond, mitte kellegi teise oma. Mis iganes valikus teete, hoolimata ravist või sellest, kuidas neid päevi veeta, veenduge, et austaksite iseenda südant.

Mida teha, kui teil diagnoositakse terminali vähk

Sõna Verywellist

Kui teil on või olete mures, et olete kogenud glioblastoomi kordumist, tunnete end tõenäoliselt rohkem kui hirmul. Ainuüksi statistikat vaadates võib jääda tunne, et valikuid on vähe. Vale lootust välja viskamata või oma hirme minimeerimata mainime mõningaid ülaltoodud uuringuid (ehkki me teame, et see võib olla täiesti ülekaalukas), nii et näete seda uuringut on pooleli. Mitte ainult laboris või hiirtel tehtud tassi uurimine, vaid ka inimeste kliiniliste uuringute varased tulemused, mis käsitlevad immunoteraapiat, kasvaja ravivälju ja muid võimalusi, mis lubavad. See tähendab ja praeguseks on tõenäoline, et "ideaalne" ravi jääb pigem teraapiate kombinatsiooniks, mitte üksikute ravimite või ravimeetodite hulka.

Kuidas ennast vähihaigena propageerida