Sisu
Prednisoon on ravim, mida kasutatakse tavaliselt põletikulise soolehaiguse (IBD) ja muude autoimmuunhaiguste raviks. Kuigi prednisoon võib olla efektiivne, on see ka steroid ja see tähendab, et sellega kaasnevad paljud kõrvaltoimed. Annuse vähendamisel vähenevad paljud prednisooni kõrvaltoimed, kuid teatud kõrvaltoimed võivad olla püsivad, sealhulgas glaukoom.Prednisooni suured annused või pikaajaline kasutamine võib põhjustada glaukoomi - tõsist silmahaigust. Glaukoom võib olla valutu, kuid see võib viia püsiva nägemiskaotuse või isegi pimeduseni. See on hirmutav mõelda, eriti seetõttu, et nii palju IBD-ga inimesi on prednisooniga ravitud, kuid glaukoomi testimine on kiire ja valutu. IBD-d põdevatele inimestele, olenemata vanusest, tuleb seda teha vähemalt kord aastas koos põhjaliku silmaeksamiga. Kui silmaarst ei tee glaukoomi testi, küsige seda kindlasti, isegi kui keegi nõuab, et noorem vanus on põhjus testimiseks mitte. Prednisooni võtvad inimesed peaksid ka oma arstidele teatama, kui kellelgi pereliikmetest on olnud glaukoom.
Ülevaade
Glaukoom on vedeliku rõhu, nn silmasisese rõhu, kogunemine silma sees. See rõhu tõus võib kahjustada nägemisnärvi. Nägemisnärv on silma tagaosas olev valgustundlik kude, mis koosneb võrkkesta ajuga ühendavatest närvikiududest. Nägemisnärv on nägemise jaoks hädavajalik, kuna see edastab pilte ajju.
Glaukoom diagnoositakse pärast nägemisnärvi kahjustusi. Kõrge silmasisene rõhk võib nägemise halveneda ja viia mõne aasta jooksul lõpuks pimedaks. Mõnel inimesel võib olla suurenenud silmarõhk, kuid nägemisnärvi kahjustus puudub ja glaukoomi ei pruugi kunagi tekkida. Kõrge silmasisene rõhk näitab siiski suurenenud riski glaukoomi tekkeks.
Tüübid
Glaukoomi on mitut tüüpi, sealhulgas sekundaarne (mõne muu seisundi komplikatsioon või teatud ravimite, näiteks prednisoon), avatud nurga all, sulgemisnurk, kaasasündinud (esineb sündides) ja madal pinge või normaalne pinge (seotud normaalse silmade rõhk).
- Avatud nurga glaukoom. See on glaukoomi levinum vorm ja seda nimetatakse mõnikord lainurk-glaukoomiks. Selles haigusvormis toimub silma vedeliku vool läbi silma äravoolu (trabekulaarne võrk) liiga aeglaselt. Seejärel koguneb vedelik silma sisse, suurendades survet.
- Sekundaarne glaukoom. Seda tüüpi glaukoom on üldpopulatsioonis vähem levinud kui avatud nurga all, kuid seda sagedamini IBD-ga inimestel, kes võtavad prednisooni või muid kortikosteroide. See võib ilmneda ka mõne muu haigusseisundi komplikatsioonina, nagu operatsioon, kaugelearenenud katarakt, silmakasvajad, uveiit või diabeet. Sekundaarne glaukoom võib olla avatud nurga või suletud nurga all.
- Nurga sulgemisega glaukoom. Seda tüüpi glaukoomi korral blokeerib iirise osa vedeliku silmast lahkumise trabekulaarse võrgu kaudu. Vedelik koguneb ootamatult, põhjustades järsku silmarõhu tõusu, tugevat valu ja iiveldust, ähmast nägemist ja silmade punetust. Kui seda ei ravita kohe, võib pimedus tekkida mõne päeva pärast.
Riskigrupp
Suurema glaukoomiriskiga isikute hulka kuuluvad:
- Inimesed, kes võtavad kortikosteroide
- Aafrika ameeriklased, kes on vanemad kui 40 aastat
- Vanemad kui 60-aastased inimesed, eriti hispaania päritolu inimesed
- Inimesed, kellel on perekonnas esinenud glaukoomi
- Inimesed, kellel on halb nägemine, kõrge vererõhk, südamehaigused, võrkkesta irdumine, silmakasvajad ja silmapõletikud, nagu krooniline uveiit ja iriit
Sümptomid
Paljudel juhtudel võib glaukoom esineda ilma sümptomiteta. Selleks ajaks, kui ilmnevad sellised sümptomid nagu perifeerse või külgnägemise kaotus, on haigus juba märkimisväärselt edasi arenenud. Silmauuring iga ühe kuni kahe aasta tagant võib aidata glaukoomi varakult avastada. Need, kes võtavad kortikosteroide, peaksid rääkima oma tervishoiuteenuse osutajaga, kui sageli silmaeksamit teha.
Diagnoos
Glaukoom diagnoositakse kahe lihtsa ja valutu testi abil. Esimene test on laienemine. Arst paneb silma tilgad, mis laiendavad õpilasi. Kui õpilased on suured, saab arst valguse abil silma tagaosas olevale võrkkestale vaadata ja otsida glaukoomi või muude häirete märke. Kui silmad on laienenud, on nägemine udune. Mõned silmaarstid võivad kasutada uuemaid tehnikaid, näiteks võrkkesta kujutist, mis teeb silmast kõrge eraldusvõimega pildi, ilma et oleks vaja laienemist.
Teine test on tonometria. Esialgse tonometria testi (pneumotonomeetria) käigus "lamestab" masin sarvkesta väikese õhupuhumisega silma vastu. Kui see test näitab kõrvalekaldeid, võib teha teist tüüpi tonometria katseid.
Ravi
Silmatilku kasutatakse silma vedeliku mahu vähendamiseks või silma väljavoolu suurendamiseks. Neid tilku tuleb kasutada mitu korda päevas ja kõrvaltoimed hõlmavad peavalu, kipitust, põletust ja punetust.
Silma ummistuse eemaldamiseks või vedeliku väljavoolu suurendamiseks võib kasutada laseroperatsiooni. Trabekuloplastika korral tõmmatakse trabekulaarne võrk lahti; iridotoomias suurendatakse väljavoolu, tehes iirisesse augu; ja tsüklophotokoagulatsiooni korral töödeldakse silma vedeliku tootmise vähendamiseks. Laserkirurgia kõrvaltoimed võivad hõlmata põletikku. Võib juhtuda, et protseduuri tuleb korrata.
Mikrokirurgias luuakse silma avaus, mis aitab vedeliku liigsel äravoolul. Seda ravi kasutatakse sageli alles pärast seda, kui muud ravimeetodid pole edukad. Kõrvaltoimed võivad olla põletik, katarakt ja sarvkesta probleemid.
Sõna Verywellist
IBD uute ravimeetodite korral ei kasutata kortikosteroide samal viisil kui varem. Neid ravimeid kasutatakse nüüd harvemini ja lühemat aega, vähendades tõsiste kõrvaltoimete tekkimise võimalust. Patsientide jaoks, kes saavad kortikosteroide IBD või mõne muu haiguse korral, on oluline mõista tõsiste kõrvaltoimete võimalikkust ja neid hoolikalt jälgida.