Sisu
Teie sapipõis on pirnikujuline elund, mis asub paremal ülakõhus, otse rinnakorvi all. Tõeline sapipõie valu juhtub tõenäolisemalt mitu tundi pärast seda, kui olete söönud rasket toitu ja õhtul või öösel, äratades unest. See võib liikuda ("kiirata") teie paremale õlaribale. Erinevalt gaasivalust ei leevene sapipõie valu tavaliselt asendi muutmine, röhitsemine või gaaside läbimine. Kõrvetised ei ole sapipõie probleemide sümptom, kuigi inimene võib tunda iiveldust ja oksendamist.Arvestades sapipõie asukohta, võib sapipõie valu tunduda tegelikult valu, mis on seotud muude probleemidega kui sapipõie haigus, näiteks need, mis on seotud teie südame, lihaste ja teiste seedesüsteemi elunditega. Seetõttu on oluline, et meditsiinitöötaja hindaks teie valu.
Põhjused
Järgmised terviseprobleemid on kõik sapipõie valu allikad:
Sapikivid
"Sapipõie valu" kõige levinum põhjus on sapikivid, mis on kõvad osakesed, mis tekivad kas sapi moodustavate ainete (vedeliku, mida sapipõie eritab toidu seedimise hõlbustamiseks) tasakaalustamatuse tõttu või sapipõie tühjenemise tõttu nagu peaks. Need osakesed võivad olla üsna väikesed või kasvada golfipalli suuruseks.
Tavaliselt toimub sapikivide moodustumine väga aeglaselt. Inimesel võib tekkida üks suur kivi, mitu väikest kivi või nende kahe segu. On täiesti võimalik, et teil on sapikivid ja kellel pole sümptomeid. Selliseid kive peetakse healoomuliseks, kuna need ei häiri teie seedesüsteemi tööd.
Valu tekib aga siis, kui sapikivi blokeerib sapiteede ühe kanali - kehaosa, mis sisaldab sapipõit ja sapijuhasid. Valu võib leevendada, kui sapikivi liigub ja sapiteed ei ole enam blokeeritud. .
Sapikivide esinemine võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. Sapipõis, tavaline sapijuha või kõhunääre võivad muutuda põletikuliseks ja nakatunud, mis kujutab teie tervisele suurt ohtu. Harva võib tekkida sapipõie gangreen või rebenemine või soole obstruktsioon sapikivist.
Sapiteede sete
Lisaks sapikividele võib sapipõies tekkida ka sapimuda (paksenenud sapisoolad), mis blokeerib sapi tervisliku sapi tühjendamise, põhjustades potentsiaalselt samu sümptomeid ja komplikatsioone kui sapikivid.
Koletsüstiit
Sapipõie põletik (nn koletsüstiit) areneb kõige sagedamini sapikivide (nn äge koletsüstiit) tagajärjel. Harvem areneb koletsüstiit ilma sapikivideta (nn acalculous koletsüstiit).
Äge koletsüstiit
Kui sapikivi jääb sapipõie sisse kinni, tekib põletik, mis põhjustab kõhuvalu (nn sapikoolikud) koos iivelduse, oksendamise, palaviku ja söögiisu kaotusega. Sapikoolikud kirjeldavad ülemist, paremat osa tuimast kramplikust kõhu.
Aculculous koletsüstiit
Äge koletsüstiit põhjustab samu sümptomeid kui äge koletsüstiit, kuigi sapikivi pole selles süüdi. Ehkki täpne põhjus ei ole selge, kahtlustavad eksperdid sapi halba sapi ja verevoolu sapipõies. Ägedat koletsüstiiti täheldatakse enamasti raskelt haigetel inimestel, näiteks mehaanilise ventilatsiooni all kannatajatel või suure nakkuse või raske põletuskahjustusega inimestel.
Äge kolangiit
Äge kolangiit tekib hariliku sapijuha infektsioonist, mis on sageli tingitud sapikivi ummistumisest, või mõnikord sapijuha kitsenemisest või sapipõie, sapijuha, pankrease või kaksteistsõrmiksoole (peensoole esimene osa) vähist. Ägeda kolangiidi sümptomiteks võivad olla ülemine, parempoolne kõhuvalu, palavik ja kollatõbi. Raskematel juhtudel võib inimesel tekkida ka madal vererõhk ja segasus.
Sapipõie rebenemine
Harva võib sapipõis sapipõiepõletiku (koletsüstiit) tagajärjel puruneda või avaneda. Veelgi harvadel juhtudel võib selline vigastus nagu mootorsõidukiõnnetus või spordikontaktikahjustus põhjustada sapipõie purunemist, põhjustades äkilist ja tugevat teravat valu kõhu paremas ülanurgas.
Sapiteede düskineesia
Sapiteede düskineesia on sapipõie motoorika sündroom, mis tekib siis, kui teie Oddi sulgurlihas - lihasklapp, mis kontrollib sapi voolu - ei tööta korralikult. Sapi vale äravoolu, sapipõie valu ja muude sümptomite, nagu iiveldus ja oksendamine , võib tulemuseks olla.
Funktsionaalne sapipõie haigus
Funktsionaalne sapipõiehaigus, mida mõnikord nimetatakse ka krooniliseks ägedaks sapipõie düsfunktsiooniks, on sapipõiehaiguse tehniline nimetus ilma sapikivide või Oddi düsfunktsiooni sulgurlihase olemasoluta. Sümptomid võivad tekkida äkki või ilmneda krooniliselt.
Sapipõie vähk
Sapipõievähk on väga haruldane ja seda diagnoositakse sageli alles siis, kui see on üsna kaugele arenenud. Lisaks sapipõie valule võib sapipõievähiga inimene olla kollatõbi ja tal võib olla iiveldus, oksendamine ja kehakaalu langus.
Millal pöörduda arsti poole
Kui teil on sapipõie valu, peate sellest võimalikult kiiresti teavitama oma arsti, isegi kui teie sümptomid on kadunud. Teie arst soovib veenduda, et teil pole probleemi, mis seaks teid tulevikus raskema haiguse ohtu.
Kui teil tekib mõni järgmistest sümptomitest, peate viivitamatult pöörduma arsti poole:
- Tugev, tugev valu, mis ei lase sul end mugavalt tunda
- Valu, mis suureneb hinge tõmmates
- Valu, mis kestab üle viie tunni
- Kollane nahk või silmavalgete ümber kollasus (nn kollatõbi)
- Palavik ja külmavärinad
- Kiire südamelöök
- Püsiv oksendamine
- Tume või teevärvi uriin
- Heledad väljaheited
Diagnoos
Sapipõie valu põhja jõudmiseks on vajalik haiguslugu, füüsiline eksam, vereanalüüsid ja pildistamise testid.
Meditsiiniline ajalugu
Kui pöördute sapipõie valu arsti poole, küsib ta teile mitu küsimust teie ebamugavuste kohta. Näiteks palub ta teil võimalikult täpselt kindlaks teha, kus täpselt oma kõhuvalu tunnete. Teie arst võib ka uurida, kas teie sapipõie valu ilmneb rasvaste toitude söömisel või kas teil on muid sümptomeid nagu palavik, iiveldus või oksendamine.
Füüsiline läbivaatus
Teie füüsilise eksami ajal keskendub arst teie kõhule, eriti paremale ülaosale, kus teie sapipõis asub. Lisaks nahamuutuste, turse, helluse ja valvamise uurimisele (kõhuseina pingutamine) teostab ta tõenäoliselt tehnikat, mida nimetatakse "Murphy märgiks".
Selle manöövri ajal laseb arst teil sügavalt sisse hingata, kui ta surub teie sapipõie, et näha, kas valu on esile kutsunud. Kui jah, näitab see sapipõie põletikku.
Vereanalüüsid
Sapipõie valu hindamisel määratakse täielik vereanalüüs (CBC) ja bilirubiini tase.
Pildistamine
Selle kinnitamiseks, et teie valu on sapipõie haiguse tagajärg, soovib arst teie sapipõie visualiseerida. Esimene test ja mõnikord ainus vajalik test on ultraheli.
Sõltuvalt võimalikest diagnoosidest võib teie arst tellida ka järgmised pildistamistestid:
- Maksa ja sapiteede iminodäädikhappe (HIDA) skaneerimine
- Kompuutertomograafia (CT) skaneerimine
- Magnetresonantskolangiopankreatograafia (MRCP)
Diferentsiaaldiagnoosid
Ehkki on mõistlik arvata, et paremas ülakõhus olev valu on seotud sapipõiega, pidage meeles, et selles piirkonnas asub ka maks. Seetõttu võib maksa oletatav sapipõie valu põhjustada maksahaigus, näiteks hepatiit.
Veelgi enam, valu keskmises ülakõhus (nn epigastriline valu) võib segi ajada sapipõie valuga. Epigastrilise valu põhjuseid on palju, näiteks:
- Gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD)
- Peptiline haavandtõbi
- Gastriit
- Stenokardia
- Äge koronaarsündroom, mis hõlmab ebastabiilset stenokardiat ja müokardiinfarkti (südameatakk)
Ravi
Sapipõie valu ravi sõltub täpsest põhjusest.
"Vaadake ja oodake" lähenemine
Asümptomaatilise sapikiviga inimeste jaoks kasutatakse lähenemist "vaata ja oota", mis tähendab, et sapipõie eemaldamiseks tehakse operatsiooni ainult siis, kui sapikivid hakkavad sümptomeid põhjustama.
Ravimid
Sapikivide raviks kasutatakse ravimeid harva, kuid teie arst võib soovitada sapipõie valu leevendamiseks selliseid ravimeid nagu mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (NSAID).
Antibiootikume võib anda juhul, kui inimesel tekib sapipõie- või sapiteede infektsioon, mis on sapikivitõve komplikatsioon.
Operatsioon / protseduurid
Sapipõie eemaldamiseks on kaks kirurgilist viisi:
- Avatud koletsüstektoomia: Sapipõis eemaldatakse läbi kõhu suure lõigu.
- Laparoskoopiline koletsüstektoomia: Kirurg eemaldab sapipõie pikkade õhukeste instrumentide abil kõhuõõnes palju väiksema lõigu kaudu.
An endoskoopiline retrograadne choloangiopancreatogprahy (ERCP) on gastroenteroloogi poolt läbiviidud protseduur, kõige sagedamini takistatud sapijuha leevendamiseks.
Ärahoidmine
Tervislikule eluviisile keskendumine on teie parim võimalus sapikivide ja seega sapipõie valu ennetamiseks.
Pidage meeles, et need strateegiad muudavad teie sapipõie tervena hoidmist - need hoiavad ka teie südant tervena:
- Perioodiliseks kontrolliks külastage oma esmatasandi arsti.
- Liikuge iga päev.
- Sööge tervislikult toitudes rohkesti köögivilju, puuvilju, madala rasvasisaldusega piimatooteid, täisteratooteid, kaunvilju ja vürtse.
- Hoidke oma kehakaalu madalal, kuid proovige vältida kiiret kehakaalu langust.
- Vältige küllastunud rasvade ja kolesterooli sisaldavaid toite.
- Kui teil on kolesterooliravim või hormoonasendusravi, pidage nõu oma arstiga, et teada saada, kas need ravimid on suurendanud sapikivide tekkimise riski.
Sõna Verywellist
Kuigi sapipõie valu kohta teadmiste hankimine on hea ennetav samm, kontrollige kindlasti arsti. Teie valu põhjalik hindamine ja kiire ravi on parim viis tüsistuste ennetamiseks ja enesetunde taastamiseks.