Sisu
Bronhioliit on alumiste hingamisteede infektsioon, mis esineb tavaliselt alla kaheaastastel lastel. Selle põhjustab tavaliselt respiratoorne süntsütiaalviirus (RSV), mis käivitab väiksemate õhukanalite (bronhioolid) põletiku. Põletik põhjustab bronhioolide osalist või täielikku kitsendamist, mille tulemuseks on vilistav hingamine ja õhupuudus.Imikutel ja väikelastel on hospitaliseerimise peamine põhjus bronhioliit. Kuna bronhioliiti ei ravita, on ravi suunatud peamiselt palaviku sümptomite ja hingamisraskuste leevendamisele. Kui haiglaravi on vajalik, võib dehüdratsiooni vältimiseks hõlmata ravi ka täiendavat hapnikku ja intravenoosset vedelikku.
Varem kasutati haiglates ravimit albuterooli tavaliselt lapse hingamise hõlbustamiseks. Albuterool on klassifitseeritud bronhodilataatoriks, mis toimib õhukanalites lihaseid lõdvestades. See on saadaval sissehingatavate, suukaudsete ja süstitavate ravimvormidena ning on tavaliselt ette nähtud kroonilise obstruktiivse kopsuhaigusega (KOK) ja astmaga inimestele.
Kuigi tundub olevat mõistlik albuterooli kasutada raske bronhioliidi korral, soovitatakse Ameerika Pediaatriaakadeemia (AAP) ajakohastatud juhiseid selle kasutamise vastu.
Miks AAP soovitab albuterooli vastu
2014. aasta ajakohastatud soovitustes tunnistas AAP, et albuterool võib bronhioliidiga lastel anda mööduvat leevendust samamoodi nagu astma. Kuid selle stsenaariumi korral oli ravimi tegelik efektiivsus suures osas subjektiivne. 2013. aastal avaldatud uuringud on näidanud, et albuterooli kasutamine hospitaliseeritud lastel ei parandanud tulemusi ega vähendanud haiglas viibimist.
Veelgi enam, AAP soovitab kasutada muid varem kasutatavaid ravimeetodeid, sealhulgas nebuliseeritud hüpertooniline soolalahus, süsteemsed kortikosteroidid, antibiootikumid ja rindkere füsioteraapia.
Haiglaravi vajaduse tuvastamine
Laste bronhioliit areneb tavaliselt pärast külmetushaigust 2-3 päeva. See algab tavaliselt ninakinnisuse ja tühjenemisega, kerge köha ja palavikuga üle 100,4 ° F. Kui nakkus progresseerub ja kaasnevad madalamad õhukanalid, võib see seisund muutuda tõsiseks ja põhjustada järgmisi sümptomeid:
- Kiire hingamine
- Vilistav hingamine
- Püsiv köha
- Raskused söötmisel
- Lüngad hingamises (apnoe)
Vanem saab teada, et on aeg laps kiirabisse viia, kui vilistav hingamine kestab kauem kui seitse päeva või läheb üle nurisemiseks. Teine viide sellele, et reis ER-i on õigustatud, on see, kui laps kasutab roiete vahel või kaelal olevaid lihaseid hingetõmmeteks, on kõhuhingamine (see tähendab, et kõht läheb iga hingetõmbega tõsiselt üles ja alla) või ei saa täielikud laused ilma vahepeal hingetõmbeta.
Kui laps nõrgeneb märkimisväärselt ja nahal või huultel on sinakas varjund (tsüanoos), peaks vanem seda pidama meditsiiniliseks hädaolukorraks ja helistama 911.
Röökimine võib olla märk hingamisprobleemidestPraegused haigla soovitused
Ligikaudu 2-3% kõigist lastest vajab bronhioliidi korral haiglaravi. Ravi hõlmab elutähtsuse jälgimist ja toetavat ravi, lähtudes lapse seisundist ja sümptomitest.
Täiendavat hapnikku võib vaja minna lastele, kes ei suuda hinge tõmmata. Tavaliselt tehakse see toru, mida nimetatakse ninakanüüliks, lapse nina alla või näomask. Imikute jaoks võib kasutada hapnikupea.
Kui laps ei saa süüa ega juua kas seetõttu, et hingamissagedus on liiga kiire või hingamine on tõsiselt häiritud, võib vedelikke ja toitumist vajada intravenoosset manustamist (veeni). Viiruse leviku vältimiseks peaks laps olla eraldatud õdedest-vendadest ja teistest lastest, kuni seisund on täielikult lahendatud.
Enamik bronhioliidi tõttu hospitaliseeritud lapsi on kolme kuni nelja päeva pärast koju naasmiseks piisavalt head.