Sisu
- Mis on neelamise kiudoptiline hindamine?
- Miks mul võib vaja minna FES-testi?
- Millised on FEES-testi riskid?
- Kuidas valmistuda FES-testi jaoks?
- Mis juhtub FES-testi ajal?
- Mis juhtub pärast FESES-testi?
- Järgmised sammud
Esiletõstetud eksperdid:
Rina Abrams, M.S.
Mis on neelamise kiudoptiline hindamine?
Allaneelamise kiudoptiline endoskoopiline hindamine (FEES) on protseduur, mida kasutatakse neelamise heaolu hindamiseks. Protseduuri ajal laseb kõnekeele patoloog (SLP) õhuke, paindlik instrument läbi teie nina. Siis vaatab SLP alla neelates teie kurgu osi.
Toidu või vedeliku allaneelamisel läbib see suu ja alla kurgu osade, mida nimetatakse neeluks ja kõri. Siit edasi läbib toit või vedelik pika toru (söögitoru) enne maosse sisenemist. See liikumine nõuab nende piirkondade lihastelt rida tegevusi. See nõuab ka hingamislihastega kooskõlastamist, kuna neelamise ajal hingamine peatub.
Hingates läbib õhk ka neelu ja kõri. Seejärel liigub see läbi pika toru, mida nimetatakse hingetoruks, enne kui see jõuab teie kopsudeni. Seal on väike koetükk, mida nimetatakse epiglottiks, mis toimib klapina ja katab teie hingetoru toidu või joogi allaneelamisel. See on nii, et toit ja vedelikud ei lähe hingetorusse ega kopsudesse.
FESES-test aitab hinnata, kas teil on probleeme selle protsessi osaga, kui toit ja vedelik läbivad teie kõri. TASUD kasutavad painduvat toru, mida nimetatakse endoskoobiks. Sellel pillil on pisike kaamera ja valgus. Enne FEES-testi võib teil olla ninasse pihustatud midagi, mis aitab piirkonda tuimastada, nii et te ei tunne, et toru õrnalt sisestatakse. Teie SLP viib endoskoobi läbi nina ja neelu. See istub suurema osa vaatamisest teie epiglottise kohal ja seejärel saab seda pärast allaneelamist alla viia, nii et hääle voldid võivad olla nähtavad. Endoskoop võimaldab SLP-l videoekraanil näha kõri, neelu ja hingetoru osi.
FEESi testil on kaks põhiosa. Esimeses faasis võib täheldada neelu ja kõri struktuuri. SLP jälgib, kui hästi te enne sööki sülge alla neelate. FEES-testi teine osa on toidu sissetoomine. Siin hinnatakse teie neelamist erineva tekstuuri ja suurusega toidu ning vedeliku abil. Teie SLP võib toidu ja vedeliku värvimiseks kasutada toiduvärvi, nii et seda on ekraanil hõlpsam vaadata. Võimalik, et peate võtma erinevaid positsioone või proovima erinevat tüüpi toitu, kuna teie SLP hindab teie kurgu ja neelamisfunktsiooni.
Miks mul võib vaja minna FES-testi?
Teil võib vaja minna seda testi, kui teil on probleeme neelamisega (düsfaagia). Düsfaagia korral on normaalseks neelamiseks vajaliku lihaste koordinatsiooniga midagi valesti. Düsfaagia võib põhjustada toidu või vedeliku sattumist hingamisteedesse või kopsudesse (aspiratsioon). See võib põhjustada kopsupõletikku ja muid probleeme. Seetõttu on oluline oma düsfaagia viivitamatult tuvastada ja ravida, kui teil seda on.
TASUD võivad aidata teie SLP-l tuvastada, millised kurgu ja suu osad ei pruugi hästi töötada. Tasud võivad näidata ka seda, kas on teatud toiduaineid või vedelikke, mida peate vältima, või võivad teatud asendid aidata teil ohutumalt alla neelata. TASUD võivad näidata ka seda, kui te püüdlete.
Teil võib vaja minna TASU, kui teil on düsfaagia sümptomeid, näiteks toidutunne kurgus või valu neelamisel. Samuti võite vajada TASU, kui teil on tervislik seisund, mis põhjustab suurt düsfaagia ohtu, isegi kui teil pole sümptomeid. Mõnel düsfaagiaga inimesel pole mingeid sümptomeid. Näiteks kui teil on olnud insult, peab keegi võib-olla kontrollima, kas teil on düsfaagia. Selleks võib vaja minna FEES-testi tegemist. Muud seisundid, mis võivad põhjustada düsfaagiat, on järgmised:
- Pea- ja kaelavähk.
- Peavigastus.
- Tingimused, mis põhjustavad sülje vähenemist (näiteks Sjögreni sündroom).
- Parkinsoni tõbi või muud neuroloogilised seisundid.
- Lihasdüstroofiad.
- Söögitoru obstruktsioon (näiteks vähist).
Paljudel juhtudel hindab SLP kõigepealt teie neelamist mõne lihtsa testiga. Võimalik, et peate teatud viisil neelama ja suud liigutama. SLP kontrollib, kas teatud konsistentsid näivad teile raskusi pakkuvat. Selle neelamiseksami tulemuste põhjal võib teie SLP soovida määrata TASUD, et saada rohkem teavet teie võimaliku düsfaagia põhjuste kohta.
Sarnane test on modifitseeritud baarium neelamisuuring (MBS). Neelamise vaatamiseks kasutatakse fluoroskoopiat (röntgenikiirgust). FEES-i üks eeliseid MBS-i ees on see, et FEES-test ei paku teile kiirgust. Ja erinevalt MBS-ist võib TASUD teha haigla asemel kontoris või kliinikus.
Millised on FEES-testi riskid?
Kõigil protseduuridel on teatud riskid. Tasude riskid hõlmavad järgmist:
- Ninaverejooks.
- Ebamugavus.
- Haukumine või oksendamine.
- Hingamisteede lühike sulgemine (larüngospasm).
- Püüdlus (tavaliselt ainult väike kogus).
SLP töötab nende riskide minimeerimiseks. Teie enda riskid võivad varieeruda sõltuvalt teie vanusest, üldisest tervislikust seisundist ja protseduuri põhjusest. Rääkige SLP-ga, et teada saada, millised riskid võivad teid puudutada.
Kuidas valmistuda FES-testi jaoks?
Kuni teie FEES-testini võib teie SLP soovida teil spetsiaalset dieeti, mis aitab aspiratsiooni vältida. Söö ja joo ainult seda, mis on heakskiidetud nimekirjas. Ärge sööge üks tund enne protseduuri. SLP juhendab teid, kui on vaja midagi muud ette valmistada.
Rääkige meditsiinimeeskonnale kõigist teie kasutatavatest ravimitest. See hõlmab kõiki verd vedeldavaid ravimeid. Enne protseduuri peate võib-olla mõne ravimi võtmise lõpetama. Öelge ka meditsiinimeeskonnale, kui teil on kaela, kurgu või nina operatsioon olnud.
Mis juhtub FES-testi ajal?
Kui olete haiglas patsient, võib FEES-testi teha teie haiglaruumis või võite testi teha arsti kabinetti või kliinikusse. Teie SLP võib protseduuri teha üksi või arsti või õe abiga.
Teie arst ja SLP võivad anda teile aimu, mida testi ajal oodata. Protseduur kestab tavaliselt umbes 20 minutit. Iga inimese kogemused võivad erineda. Üldiselt võite seda oodata:
- Testi ajal olete istunud ja ärkvel. Ninasse pihustatakse anesteetikumi. Seda selleks, et te endoskoopi ei tunneks.
- Teie SLP sisestab endoskoobi kiiresti läbi nina ja alla kurku (neelu). Protseduuri ajal võite tunda kerget ebamugavust. Mõned inimesed kogevad ka pingetunnet või oksendamistunnet. Anesteetikum võib seda minimeerida.
- SLP kasutab videoekraani, et näha, kui hästi te neelate ja kas te hingate. Teie SLP vaatleb paljusid tegureid. Nende hulka kuulub sekretsioonide allaneelamine, hingamise ja neelamise ühine esinemine ning hingamisteede sulgemine. Samuti saab ta näha, kas on ebanormaalseid struktuuriprobleeme.
- Tõenäoliselt võtate ka väikestes kogustes toitu või vedelikku. Need värvitakse nii, et neid oleks ekraanil näha.
- Protseduuri lõpus tõmmatakse endoskoop teie neelust ja ninast välja.
Mis juhtub pärast FESES-testi?
Paljudel juhtudel öeldakse teile kohe testi tulemused. Võite isegi testist videot vaadata. Kui olete lasknud testi teha arsti kabinetis või kliinikus, saate pärast eksamit ennast koju sõita. Tõenäoliselt saate oma tavapärast tegevust kohe jätkata.
Kui teie FEES-test näitab, et teil on probleeme neelamisega, töötavad arst ja SLP koos välja teile raviplaani. See võib hõlmata teie toidutüüpide muutmist. Näiteks peate võib-olla vältima teatud paksusega vedelikke. Võimalik, et peate söömise ajal oma positsiooni muutma. Ja peate võib-olla õppima teatud neelamismeetodeid paremini.
Oluline on teha tihedat koostööd oma meditsiinimeeskonnaga. Nende juhiste hoolikas järgimine aitab teil vähendada tüsistuste, näiteks aspiratsioonist põhjustatud kopsupõletiku, riski.
Järgmised sammud
Enne testi või protseduuriga nõustumist veenduge, et teate järgmist:
- Katse või protseduuri nimi.
- Katse või protseduuri läbimise põhjus.
- Milliseid tulemusi on oodata ja mida need tähendavad.
- Katse või protseduuri riskid ja eelised.
- Millised on võimalikud kõrvaltoimed või tüsistused.
- Millal ja kus peate testi või protseduuri tegema.
- Kes teeb testi või protseduuri ja milline on selle isiku kvalifikatsioon.
- Mis juhtuks, kui teil ei oleks testi ega protseduuri.
- Kõik alternatiivsed testid või protseduurid, millele mõelda.
- Millal ja kuidas saate tulemusi.
- Kellele pärast testi või protseduuri helistada, kui teil on küsimusi või probleeme.
- Kui palju peate testi või protseduuri eest maksma.