Sisu
Arvustanud:
Mindy Christianson, MD
Vähk on hirmutav diagnoos, olenemata teie vanusest. Eriti raske on see sigimisaastatel, kui võite end tunda mõtlemas, kuidas ravi mõjutab teie võimet saada last. Muidugi peaks esimene ja kõige tähtsam asi teie peas olema terveks saamine. Kuid kuna paljud vähiravimid võivad mõjutada viljakust, on oluline planeerida aegsasti, kui loodate kunagi rasestuda, ütleb viljakuse säilitamisele spetsialiseerunud Johns Hopkinsi reproduktiivne endokrinoloog Mindy Christianson, MD.
“Uus vähidiagnoos on väga stressirohke sündmus. Paljud naised ei pruugi viljakusele kohe mõelda, kuid kui reaalsus saabub, saab sellest väga oluline küsimus, ”ütleb Christianson.
Ta selgitab, kuidas kaitsta oma viljakust sel raskel ajal.
Kolm tüüpi viljakuse säilitamine
Kui rasedus on teie tulevikuplaanides, andke sellest teada oma onkoloogile. Tõenäoliselt suunab ta teid viljakuse spetsialisti juurde, kes saab teie vähiravi kava hinnata kolme teguri põhjal: ravi tüüp, vanus ja munarakk.
Viljakuse säilitamisel on kolm tavalist tüüpi. Kui palju aega teil diagnoosi ja ravi vahel on, võib määrata teile sobiva meetodi. Valikud hõlmavad järgmist.
- Embrüo krüosäilitus. Selle valiku korral viljastatakse ja külmutatakse teie munarakud nii kiiresti kui võimalik pärast diagnoosi. Seda tehakse enne ravi alustamist, nii et võite pärast vähiravi lõpetamist rasestuda. Teid ravitakse viljakusravimitega umbes 10–14 päeva, et aidata teil välja areneda mitu muna. Järgmisena leitakse munarakud anesteesia ajal. Munarakud viljastatakse partneri või doonori spermaga ja seejärel külmutatakse. "See on kuldstandard, sest naise võimalus elus sündida võib sõltuvalt tema vanusest olla 30–50 protsenti külmutatud embrüo kohta,” ütleb Christianson.
- Viljastamata munade krüosäilitus. Kui teil pole partnerit, võib arst soovitada munad külmutada võimalikult kiiresti pärast diagnoosi, enne kui alustate ravi. Selle valiku abil saate umbes 10 kuni 14 päeva väärtuses süstitavaid ravimeid, et stimuleerida munasarju tootma mitu folliikulit. Need on tsüstitaolised struktuurid, kus munarakud arenevad. Seejärel saate 30-minutilise ambulatoorse protseduuri ajal anesteesia, kui teie munarakud leitakse kirurgiliselt ja külmutatakse edaspidiseks viljastamiseks ja implanteerimiseks. Munadel pole "aegumiskuupäeva" - neid saab määramata ajaks külmutada.
- Munasarjade sügavkülmutus. Teatud tüüpi vähkide, näiteks mõne leukeemia ja lümfoomi korral tuleb kemoteraapiat sageli alustada kohe. Sellisel juhul võivad arstid külmutada munasarjakoe, mis sisaldab tuhandeid mune. Need munad ei ole täielikult moodustunud, kuid need eemaldatakse ja arendatakse laboris edaspidiseks kasutamiseks.
Kolmandat meetodit peetakse eksperimentaalseks ravimeetodiks - siiani on munasarjade krüosäilitusest sündinud umbes 80 naist - Christianson hoiatab, et see võib olla teatud vähihaigete naiste jaoks riskantne. "See ei ole ideaalne viljakuse säilitamise tüüp naistel, kellel on verevähk, kuna munasarjad võivad külvata vähirakke," selgitab ta. "Kuid see on ainus võimalus naistele, kellel pole enne ravi kahe nädala akent, kui nad saavad mune koristada. See on ka ainus võimalus tüdrukutele, kellel pole menstruatsiooni veel alanud. "
Arvestatavad riskitegurid
Kui munasarju stimuleeritakse munarakkude hankimiseks, tõuseb östrogeeni tase sageli 10–20 korda. Östrogeenitundlike vähkidega, näiteks rinna- või endomeetriumi vähiga naisi tuleks östrogeeni taseme kontrolli all hoidmiseks ravida ka selliste ravimitega nagu letrosool, ütleb Christianson.
Mõni vähiravi, näiteks luuüdi siirdamine, kujutab endast suurimat ohtu naise munarakkude vähenemisele. Sageli on kasulik pöörduda viljakuse spetsialisti poole kuue kuni 12 kuu jooksul pärast ravi ja kindlasti kõik rasedusplaanid oma onkoloogiga selgeks teha. Ja pidage meeles, et korraliku planeerimise korral on lootust palju.
"Kui pöördute spetsialisti poole, võib ta pakkuda võimalusi teie viljakuse säilitamiseks, et aidata teil rasestuda varem kui hiljem," ütleb Christianson.