Sisu
Põletikulise soolehaigusega (IBD) põdevatel inimestel võib mitmesugustel põhjustel tekkida vannitoaõnnetus. Võta kokku rühm IBD-ga inimesi ja kuulete lugusid "peaaegu ei õnnestunud" ja "ei jõudnud" ning "kõige imelikumad kohad, kus ma kakasin". Ägenemise ajal on võimalik kogeda fekaalipidamatust (fekaalide määrdumine või vannitoaõnnetused), kuid tavaliselt on see ajutine probleem, mis laheneb siis, kui ägenemine on kontrolli alla saadud.Paljud inimesed arvavad, et pidamatus on probleem, mis mõjutab ainult vanemaid täiskasvanuid. Tõsi on see, et uriinipidamatust võib juhtuda igaühega, igal eluetapil. Hinnanguliselt kogeb kaheksa protsenti Ameerika Ühendriikide inimestest fekaalipidamatust. Isegi terved inimesed võivad kogeda ajutist uriinipidamatust, kui nad on nakatunud bakterisse (näiteks alahautatud lihast) või seedetrakti viirusesse (mõnikord nimetatakse seda ka " Kõhugripp").
Uriinipidamatus on keeruline teema, millest rääkida ja veelgi raskem sellega toime tulla, kuid sellegipoolest ei tohiks seda ignoreerida. See artikkel keskendub peamiselt IBD-ga seotud fekaalipidamatuse põhjustele ja seisunditele.
Mis on pidamatus?
Pidamatus on see, kui väljaheide lahkub tahtmatult kehast. See hõlmab mitmesuguseid probleeme - alates väikesest kogusest väljaheitest, mis lekib pärakust (näiteks gaasi läbimisel) kuni kontrollimatu kõhulahtisuseni. Pidamatus võib olla tingitud anorektaalse piirkonna lihastega seotud probleemidest või närvikahjustustest, mis kahjustavad võimet ära tunda, millal on aeg soolestikku liigutada.
Õpime lapsena, kuidas oma keha raiskamist hallata ja puhtana püsida. Defekatsioon on midagi, mida enamik meist õpetab, ja see tuleb teha privaatselt tualetti. Seetõttu on uriinipidamatus meie kultuuris üks tabuteemasid ja inimesed, kes seda avalikult tunnistavad, saavad naerualuseks. Kahjuks ei aruta enamik inimesi kunagi probleemi tervishoiuteenuse osutajaga.
Kes saab pidamatuse
Inkontinentsi võib juhtuda igaühega, ehkki see on naistel marginaalselt tavalisem kui meestel. Mõned seisundid, mis on seotud fekaalipidamatusega, hõlmavad insuldi ja närvisüsteemi haigusi. Inimesed, kellel on tõsised kroonilised haigused, ja üle 65-aastased kogevad sagedamini ka pidamatust. Naistel võib sünnituse ajal tekkida vaagnapõhja vigastuse tagajärjel inkontinentsi.
Põhjused
Kõhulahtisus. IBD-ga seotud uriinipidamatus võib olla tingitud väljaheidete kiireloomulisusest, mis on otsene vajadus tualetti kasutada. Enamik IBD-ga inimesi võib seostada vajadusega tualetti joosta, eriti kui see on ägenenud ja kellel on kõhulahtisus. Sel ajal võivad vannitoaõnnetused juhtuda ja juhtuvad. Kõhulahtisuse pidamatus on tingitud päraku ja pärasoole põletikust, mis on põhjustatud IBD-st, samuti asjaolust, et vedelat väljaheidet (kõhulahtisust) on pärakusulguril raskem kinni hoida kui tahket väljaheidet. Soolestiku liikumise kiireloomulisus peaks paranema, kui ägenemist ravitakse ja kõhulahtisus hakkab taanduma.
Abstsessid. IBD-d põdevatel inimestel, eriti neil, kellel on Crohni tõbi, on abstsesside oht. Abstsess on nakkus, mille tulemuseks on mäda kogumine, mis võib nakkuskohta tekitada õõnsuse. Abstsess pärakus või pärasooles võib põhjustada uriinipidamatust, ehkki see pole tavaline. Mõnel juhul võib abstsess põhjustada fistuli. Fistul on tunnel, mis moodustub kahe kehaõõne vahel või keha organi ja naha vahel. Kui päraku või pärasoole ja naha vahele tekib fistul, võib väljaheide läbi fistuli lekkida.
Armistumine. Armistumine pärasooles on veel üks võimalik fekaalipidamatuse põhjus. Pärasoole põletikku põhjustav IBD võib põhjustada selle piirkonna kudede armistumist. Kui pärasool on sel viisil kahjustatud, võib see põhjustada koe vähem elastsust. Elastsuse kaotuse korral ei suuda pärasool hoida nii palju väljaheiteid ja see võib põhjustada uriinipidamatust.
Kirurgia. Rektaalse piirkonna operatsioon võib kahjustada ka päraku lihaseid. Paljude täiskasvanute jaoks ühine probleem ja IBD-ga patsiendid pole erandiks hemorroidid. Hemorroidid on pärasoole laienenud veresooned, mis võivad veritseda või põhjustada muid sümptomeid. Kui tavaliselt ravitakse hemorroidid koduste abinõudega, näiteks rohkem kiudaineid tarbides, rohkem vett juues ning käsimüügikreemide ja ravimküünalde kasutamisel, siis mõnel raskemal juhul kasutatakse operatsiooni. Kui sulgurlihase lihased on hemorroidioperatsiooni käigus kahjustatud, võib see põhjustada inkontinentsi.
Ravi
Fekaalipidamatuse ravimeetodeid on palju, mis ulatuvad kodus kasutatavatest ravimitest päraku- ja pärasoole lihaste kirurgilise parandamiseni. Kui lõplikuks põhjuseks peetakse IBD ägenemist, oleks ravi IBD kontrolli all hoidmine. Põletiku lahenemine pärakus ja pärasooles ning kõhulahtisuse leevendamine võib aidata inkontinentsi peatada.
Ravimid. Mõne inimese jaoks võib inkontinentsi raviks välja kirjutada ravimeid. Kõhulahtisuse korral võib kasutada kõhulahtisuse vastast ainet, kuigi seda tüüpi ravimeid ei kasutata tavaliselt IBD (eriti haavandilise koliidi) põdevatel inimestel. Juhul, kui fekaalipidamatus on seotud kõhukinnisusega, võidakse välja kirjutada lahtisteid (jällegi pole see sageli IBD-ga inimeste puhul).
Süstitavad ravimid. Viimastel aastatel on välja töötatud uriinipidamatuse dekstranomeerigeel, mis süstitakse otse anaalkanali seina. Geel paksendab anaalkanali seina. Selle ravimi manustamine toimub arsti kabinetis mõne minutiga ja tavaliselt saavad patsiendid enamikku tavapäraseid tegevusi jätkata umbes nädal pärast süsti saamist.
Biotagasiside. Teine soole düsfunktsiooniga inimeste ravimeetod on biotagasiside. Biotagasiside on viis vaimu ja keha ümberkasvatamiseks koostööks. See on näidanud mõningate patsientide teatud soolehaiguste ravimisel teatavat tõhusust ja seda kasutatakse tavaliselt pärast seda, kui muud ravimeetodid on osutunud ebaefektiivseks. Biofeedback on ambulatoorne ravi, mida tavaliselt tehakse nädalate jooksul. Biotagasiside seansside käigus õpivad patsiendid vaagnapõhja lihastega kontakti saamiseks ja nende üle parema kontrolli saavutamiseks.
Soole ümberõpe. Mõne inimese jaoks võib see aidata keskenduda tervislikele sooleharjumustele. Soole ümberõppimisel keskenduvad patsiendid korrapärase rutiini hõlbustamiseks iga päev teatud aja vältel oma soolestiku liikumisele, et hõlbustada regulaarset rutiini. Seda suurendavad sageli muutused toitumises, näiteks rohkem vett juues või rohkem kiudaineid süües.
Kirurgia. Kui selgub, et probleem on füüsiline (näiteks närvid ja koed on kahjustatud põletiku või sünnituse tõttu), võib lihaste parandamiseks kasutada kirurgilist sekkumist. Operatsioonitüübis, mida nimetatakse sfinkteroplastikaks, eemaldatakse päraku sulgurlihase kahjustatud lihased ja ülejäänud lihased pingutatakse üles. Sulgurlihase taastamise operatsioon tehakse lihase teisest kehaosast (näiteks reied) võtmisega ja selle abil sulgurlihase kahjustatud lihaste asendamiseks. Muudel juhtudel võidakse sulgurlihas asendada. Selles operatsioonis sisestatakse pärakanalisse täispuhutav toru. Patsiendid kasutavad väljaheite avamiseks pumpa ja sulgevad selle pärast roojamist. Radikaalseimatest operatsioonidest on fekaalipidamatuse raviks kõige radikaalsem kolostoomia, mis tähendab, et käärsool tuuakse läbi kõhuseina (luues stoom) ja väljaheide kogutakse kehapoolsel küljel kantavasse välisseadmesse. Kolostoomia tehakse tavaliselt alles siis, kui kõik muud ravimeetodid on ebaõnnestunud.