Sisu
- Eesmärk
- Riskid ja vastunäidustused
- Enne testi
- Eksami ajal
- Tulemuste tõlgendamine
- Järeleksam
- Järeltegevus
Eesmärk
Põhjaliku silmaeksami ajal hindab silmaarst:
- Silmalihaste liikumine
- Nägemisteravus (kui selgelt näete)
- Murdumisviga (kuidas valguslained läbivad sarvkest ja silma läätse)
- Visuaalne väli (kui palju näete mõlemal pool teid, samal ajal silmi liigutamata)
- Värvinägemine
- Teie silmade ja ümbritsevate struktuuride, sealhulgas ripsmete ja silmalaugude füüsiline tervis
- Võrkkesta tervis
- Glaukoomi oht
Silmaeksami ajal võib avastada ka teie silmadega mitteseotud terviseprobleemide märke või sümptomeid. Ameerika Oftalmoloogia Akadeemia (AAO) andmetel on see tingitud sellest, et "silm on ainus koht kehas, kus arstil on takistamatu vaade meie veresoontele, närvidele ja kudede ühendusele - ilma operatsiooni vajaduseta. Näited ulatuslike silmaeksamite käigus avastatavate haiguste ja seisundite hulka kuuluvad diabeet, kõrge vererõhk, autoimmuunhaigused, sugulisel teel levivad haigused ja vähk. "
Kellel peaks silmaeksam olema ja kui tihti
Ehkki seda peetakse tavaliselt iga-aastaseks sündmuseks, sõltub millal ja kui sageli peaks tema silmi uurima, sellised tegurid nagu vanus, üldine tervislik seisund, silmahaiguste risk ja muud tegurid. Enamiku inimeste jaoks on juhised järgmised:
3-aastased ja nooremad lapsed: Kuigi sellises vanuses väikesel ei ole vaja silmaeksamit, jälgib lastearst regulaarselt hea lapse kontrollimisel selliseid probleeme nagu straibism (kui silmad pole joondunud) ja amblüoopia (laisk silm).
3–5-aastased lapsed: Koolieelikutel peaks olema esimene silmaeksam, kui nad jõuavad staadiumisse, kus nad saavad arstiga koostööd teha (saavad näiteks lihtsad kujundid silma diagrammilt tuvastada).
Kooliealised lapsed ja noorukid: Kõigil lastel peaks olema silmaeksam enne esimese klassi alustamist ja seejärel iga üks kuni kaks aastat (või vastavalt oma silmaarsti soovitusele).
Täiskasvanutel soovitatakse selle ajakava kohaselt regulaarselt silmaülevaateid teha:
- 20. ja 30. eluaastates: Iga viie kuni kümne aasta tagant
- Vanuses 40–54: Iga kahe kuni nelja aasta tagant. AAO soovitab teha algse silmaeksami 40-aastaselt, siis võivad ilmneda probleemide varajased tunnused. "Lähteuuring võib aidata silmahaiguse märke varases staadiumis tuvastada, kui paljudel ravimeetoditel võib olla suurim mõju nägemise säilitamisele," teatab organisatsioon. See on vanus, kus inimestel hakkab sageli tekkima hüperoopia-kaugnägelikkus või probleemid lähivaate nägemisel ning võib-olla tuleb kasutada lugemistunde.
- Vanuses 55–64: Iga üks kuni kolm aastat
- Alates 65. eluaastast: Iga üks kuni kaks aastat
Võimalik, et peate silmi sagedamini kontrollima, kui kannate prille ja / või kontaktläätsi, kui teil on perekonnas esinenud silmahaigusi või kui teil on krooniline haigus, näiteks diabeet, mis suurendab silmahaiguste riski.
Riskid ja vastunäidustused
Põhjaliku silmaeksami läbiviimisega ei kaasne riske. Naised, kes on äsja rasedad ja kellel on silmakontroll, võivad soovida pärast esimest trimestrit kokku leppida, lähtudes õpilaste laiendamiseks kasutatava ravimi väga, väga väikesest riskist, kui seda on olemas. AAO. Organisatsioon soovitab tulevastel emadel, kellel on pärast tilkade asetamist silmad laienenud, et need sulgeda, et vähendada keha imenduvate ravimite hulka.
Enne testi
Kui peaksite läbima põhjaliku silmaeksami, peaksite kaaluma, millist tüüpi arsti poole pöörduda. On kaks praktikut, kes keskenduvad nägemisele ja silmade tervisele. Nende erinevused on järgmised:
Silmaarstid on arstid (MD) või osteopaatilise meditsiini arstid (DO). Nad käivad neli aastat meditsiinikoolis, elavad neli aastat residentuuris ja teevad sageli ühe kuni kahe aasta pikkuseid stipendiume, et spetsialiseeruda konkreetsele huvialale, näiteks pediaatriale või strabismusele. Oftalmoloogid saavad lisaks üldisele silmahooldusele ravida kõiki silmahaigusi ja teha ka operatsioone.
Optometristid minna optomeetriakooli neljaks aastaks, et teenida doktorikraadi (OD). Lisaks põhihooldusele ja nägemise hindamisele on nad kvalifitseeritud tegelema peaaegu igasuguste oftalmoloogiaga seotud meditsiiniliste probleemidega. Nad võivad välja kirjutada ravimeid ja ravida silmahaigusi, kuigi mõned riigid võivad piirata konkreetseid tingimusi, mida optometrist võib ravida. Optometristid ei saa operatsiooni teha.
See, mille valite, sõltub enamasti sellest, kumba eelistate, kuid tõenäoliselt peaksite silmaarsti poolt läbi vaatama, kui teil on või on suur oht teatud probleemide tekkeks, näiteks täiskasvanute straibism, glaukoom või katarakt, või kui teil on tervislik seisund, mis võib mõjutada nägemist, näiteks diabeet.
Ajastus
Põhjalik silmaeksam võtab aega vähemalt tund, sealhulgas 20–30 minutit, mis kulub õpilaste täielikuks laienemiseks pärast tilkade sisseviimist. Kui kavatsete oma kohtumisel osta prille ja paigaldada prille, plaanige seal olla kauem.
Asukoht
Põhjalikke silmaeksameid saab teha silmaarsti era- või grupipraksises või iseseisvas või haiglas asuvas kliinikus. Sageli on silmaarstil või optometristil prillikauplus, et patsiendid saaksid soovi korral raamid valida ja prillidele paigaldada samal ajal kui nad vastuvõtule tulevad. Paljudes prillipoodides töötavad optometristid, et anda klientidele ka silmaeksameid. Võite teha isegi silmakontrolli ja osta prille või kontaktläätsi jaemüügikauplusest nagu Target või Walmart.
Kulud ja tervisekindlustus
Ravikindlustus maksab rutiinsete uuringute eest inimestele, kellel on pidevalt silmi mõjutavaid meditsiinilisi probleeme, kuid nende inimeste jaoks, kelle silmad on terved, võib tavapärase silmahoolduse katvus olla hämmeldav.
Mõned plaanid hõlmavad meditsiinilise probleemi (näiteks kriimustatud sarvkesta või infektsiooni) silmade määramist, kuid mitte rutiinset kontrolli. Sageli sisaldab tervisekindlustuse kava eraldi sõitjat põhjalikeks silmaeksamiteks. Teised võivad olla hübriidsed, hõlmates arstivisiite ja tavapäraseid eksameid, kuid viimased ainult kindlate ajavahemike järel (näiteks iga kahe aasta tagant). Ja veel muud nägemisplaanid pakuvad prillide ja kontaktläätsede katvust või pakuvad vähemalt allahindlust.
Kui maksate taskust, on tavalise silmaeksami keskmine hind eraarsti juures umbes 150 dollarit. Mõnes riigi piirkonnas võib see olla 115 dollarit või vähem ja teistes üle 300 dollari. Kauplused, mis müüvad prille, sealhulgas spetsiaalsed raamikauplused ja suured karbikauplused, nagu Costco, võivad pakkuda täielikke silmaeksameid hinnaga, mis on madalam, kui eraarst küsiks prillide või kontaktläätsede ostmisel.
Mida tuua
Teil peab olema tervisekindlustus- või nägemiskindlustuskaart.
Kui kannate ainult prille, tehke seda kindlasti eksamipäeval. Kui kannate kontaktläätsi, pange need vastuvõtule, kuid võtke kaasa läätsekott ja prillid. Arst soovib vaadata teie silmi koos läätsedega ja ilma, et veenduda, et need sobivad õigesti. Teatud testide tegemiseks peate oma läätsed eemaldama ja õpilased laienema.
Olenemata sellest, kas kannate mis tahes tüüpi retseptiläätsesid, võtke pärast külastust kaasa paar päikeseprille. Teie nägemine on udune ja silmad on valgustundlikud, kuni tilkade mõju kaob. Võib-olla soovite isegi, kui keegi teid pärast kohtumist koju sõidutab, sõltuvalt sellest, kui palju teie nägemist laienemine mõjutab.
Lisaks võtke kaasa loetelu kõigist teie tarvitatavatest ravimitest, kaasa arvatud retseptid, käsimüügiravimid ja taimsed toidulisandid. Teatud ained võivad mõjutada nägemist ja teie arst soovib teie silmi uurides seda arvesse võtta. Lõpuks, kui teil on mõne teise pakkuja prillide või kontaktläätsede retsept, võtke kaasa ka selle koopia.
Eksami ajal
Kogu teie silmakontrolli või suurema osa sellest viib silmaarst või optometrist, ehkki mõnedes praktikates on teatud teste teinud kliiniline assistent, meditsiiniõde või tehnik.
Eeleksam
Kui see on teie esimene visiit praktikale, peate võib-olla täitma uute patsientide rutiinsed vormid ja kopeerimiseks andma üle oma nägemiskindlustuse kaardi. Peale selle alustate ja lõpetate oma kohtumise eksamiruumis.
Teid istutakse mugavas polsterdatud toolil, millele on kinnitatud mitmesugused meditsiiniseadmed, mida arst kasutab erinevate testide ja protseduuride läbiviimiseks, et kontrollida teie nägemist ja teie silmade üldist tervist.
Teie eksam algab tõenäoliselt küsimuste reaga teie nägemise ja üldise tervise kohta. Teie arst võib küsida, kas:
- Teil on varem olnud mingeid silmaprobleeme või on neid praegu
- On viimastel aastatel olnud üldisi terviseprobleeme
- Sündisid enneaegselt
- Kandke prille või kontakte kohe ja kui hästi nad teie jaoks töötavad
- On hiljuti olnud mingeid terviseprobleeme
- Võtke regulaarselt mis tahes ravimeid
- On allergia mis tahes ravimite, toidu või muude ainete suhtes
- On kunagi silmaoperatsiooni teinud
- Tea pereliikmetest, kellel on silmaprobleeme, nagu makula degeneratsioon või glaukoom
- Tea, kas teil või kellelgi teie perekonnast on diabeet, kõrge vererõhk, südamehaigused või mõni muu terviseprobleem, mis võib mõjutada kogu keha
Pärast seda arutelu algab testimine.
Visuaalne täpsus
Nägemisteravuse test on teie nägemise selguse mõõt - teisisõnu, kui hästi te näete. Kõige tavalisem viis nägemisteravuse testimiseks on silmakaart, mis võidakse seinale riputada või seinale või ekraanile projitseerida 20 jala kaugusel sellest, kus te seisate või istute. Teie silmaarst palub teil lugeda diagrammi tähti, alustades alumisest reast, kus tähed on kõige väiksemad. Väikseimad tähed, mida teil on võimalik lugeda, määravad teie teravuse.
Teie nägemisteravus võib olla 20/20, kui nägemine on normaalne. Kui teil on nägemine 20/100, tähendab see, et peate olema nii lähedal kui 20 jalga, et näha, mida näeb normaalse nägemisega inimene 100 jala kaugusel. Keegi, kellel on 20/60 nägemine, peaks liikuma kuni 20 jala kaugusele, et lugeda seda, mida normaalse nägemisega inimene saaks lugeda 60 jala kauguselt. Kui teil on vähem kui 20/20 nägemust, on teil lühinägelikkus.
Pupillide reageerimise testimine
See, kuidas õpilased valguse mõjul laienevad ja kitsenevad, võib paljuski paljastada silmade ja keha tervise. Õpilast kontrollivad närvid läbivad pikka rada. Teatud pupillireaktsioonid võivad paljastada neuroloogilisi probleeme. Mõnikord kasutatakse õpilase reageerimistesti tulemuste kirjeldamiseks akronüümi PERRLA. See tähistab:Pupils Ekval Rebameeldiv Rreaktiivne Lja Amajutus - silmade võime keskenduda lähi- ja kaugele asetsevatele objektidele.
Enne testi alustamist otsib arst mõlema õpilase ühtsust ning märgib nende kuju ja suuruse. Seejärel liigutab ta iga kahe sekundi tagant väikest taskulampi silmade vahel edasi-tagasi ("kiikuva taskulampi test"), et näha, kas õpilased muutuvad otsese valguse mõjul väiksemaks, ja kui jah, siis kas üks kitsendab, kui teine seda teeb või nad kitsendavad eraldi (mis oleks ebanormaalne). Samuti palub arst teil jälgida pliiatsi või nimetissõrme, kui ta seda igas suunas liigutab, et näha, kui hästi teie silmad suudavad sellele keskenduda ja kuidas õpilased reageerivad. Tavaliselt kitsenevad õpilased, kui nad on kinnitatud objektile, mida liigutatakse lähedale või kaugele.
Vastasseisu visuaalse välja test
Vastasseisu nägemisvälja katse on teie vaatevälja kiire kontroll, sealhulgas kesk- ja külgvaade (perifeerne). Teie silmaarst või tehnik istub teie ees ja palub teil üks silm kinni katta. Seejärel liigutab ta oma kätt teie vaateväljast sisse ja välja külgedelt ning lasete teil öelda, millal te seda näete.
Selle testi abil mõõdetakse silmade liikumist kontrollivaid lihaseid. Tavaliselt on see lihtne test, mis viiakse läbi pliiatsi või väikese eseme liikumisega erinevates pilgusuundades. Sageli avastatakse visuaalsete objektide piirangud, nõrkused või halb jälgimine.
Katte test
See lihtne test mõõdab silmade koostööd. Arst laseb teil pilgu kinnitada esemele, katta üks silm, teha paus ja avastada. Ta hindab teie silma, kui see on katmata, ja fikseerib sihtmärgi uuesti. Kattekatse aitab tuvastada ristunud silmi (strabismus), laiska silma (amblüoopia) või sügavustaju vähenemist.
Värvipimeduse test
Teile võidakse näidata sarja Ishihara värviplaate, et testida teie võimet eristada punaseid ja rohelisi toone või siniseid kollastest. Mõlemad värvipimeduse tüübid on kaasasündinud (päritud) tunnused ja väga haruldased - nii haruldased, et AAO andmetel puuduvad ametlikud juhised Ishihara testi lisamiseks rutiinsesse silmaeksami. Kõige sagedamini on test kasutavad silmaarstid osana teatud sümptomite üldhinnangust, mis võivad viidata võrkkesta või nägemisnärvi probleemile, näiteks nägemise üldine langus või püsivate tumedate või valgete laikude nägemine. Ishihara värvipimeduse testi leiate veebis ja proovige seda ise.Kui teil on probleeme värvipunktidest moodustunud numbrite eristamisega kontrastsete värvide väljal, andke sellest oma arstile teada.
Retinoskoopia
Retinoskoopia on test, mis annab silmaarstile võimaluse murdumist mõõta. Tavaliselt tehakse retinoskoopia arstile eksami alguses, kui see on vajalik, kui vaja, kui soovite prillide retsepti hinnata.
Murdumine
Murdumine on subjektiivne test lühinägelikkuse, kaugnägelikkuse, astigmatismi (sarvkesta kõveruse ebakorrapärasus, mis võib põhjustada nägemise hägususe) ja / või presbüoopia mõõtmiseks. Arst asetab teie näo ette phoropteri, instrumendi, millel on palju erinevaid läätsesid, mis tähistavad erinevat nägemiskorrektsiooni astet. Instrumenti vaadates laseb arst teil pilti vaadata läbi kahe erineva läätse ja olek, mis on selgem.
Seda korratakse erinevate läätsede ja läätsekombinatsioonide abil, kuni arst otsustab, mis teie nägemist kõige adekvaatsemalt parandab. Murdumisanalüüsi tulemused on peamiselt need, mida arst kasutab teie lõpliku prillide ja / või kontaktläätsede retsepti väljatöötamiseks.
Lambilambi uurimine
Silma esi- ja tagakülje uurimiseks üldise tervisekontrolli osana kasutab arst instrumenti, mida nimetatakse pilulambiks ehk biomikroskoobiks. See suurendab silma mitu korda ja valgustab seda ereda valgusega, nii et saab uurida individuaalseid struktuure, sealhulgas kaasi ja ripsmeid, sidekesta (silmalaugu ja silma valget membraani), sarvkesta, iirist, läätse ja eesmist osa koda. See paljastab kõik silma defektid või haigused, näiteks katarakt.
Aplanatsiooni tonometria
Aplanatsiooni tonometria on meetod vedeliku rõhu ehk silmasisese rõhu (IOP) mõõtmiseks, mis võib viidata glaukoomi tekkimise riskile. Selleks paneb arst igasse silma tilga anesteetikumi, millele järgneb väike kogus fluorestsiini (kollane värv). Seejärel liigutab ta tonomomeetriks kutsutud väikest seadet teie silmale piisavalt lähedal, et sarvkest õrnalt puudutada, mistõttu see on kergelt tuim. Tonometer määrab silmasisese rõhu, mõõtes teie sarvkesta vastupidavust taandele.
Mõned arstid eelistavad mõõta silmarõhku "õhupuhumistestiga", kus mittekontaktne tonomomeeter (NCT) juhib rõhu mõõtmiseks sarvkestale valutu õhupuhumise. Seda peetakse siiski vähem täpsete tulemuste saamiseks.
Võrkkesta uurimine
Mõnikord nimetatakse seda funduskoopiaks või oftalmoskoopiaks, see on tavaliselt viimane samm põhjalikus silmauuringus. See algab õpilase laienemisest. Teie silmaarst paneb tilgad ravimeid, mis suurendavad teie õpilaste (must ring silma värvilise osa keskel) suurust. See annab arstile suurema akna, mille kaudu kontrollida silma sisemisi struktuure, sealhulgas võrkkesta, klaaskeha, nägemisnärvi, veresooni (koroidi) ja makulat.
Teie õpilaste täielikuks laienemiseks kulub 20–30 minutit. Võite viibida eksamitoolil, kui see juhtub, või paluda teil ooteruumi naasta.
Kui olete laienenud, paneb arst pähe instrumendi nimega binokulaarne kaudne oftalmoskoop (BIO). See vabastab tema käed, et ta saaks BIO-ga juhtida teie silma valgust kiirgavat võimsat objektiivi, võimaldades selget ülevaadet kogu võrkkesta tagaküljest ja nägemisnärvist. (Kui õpilane pole laienenud, on nähtavad ainult võrkkesta ja närvi väikesed osad.) Laienenud silmapõhjauuring on silmaeksami oluline osa, kuna testiga saab tuvastada paljusid silmahaigusi.
Tulemuste tõlgendamine
Teie arst saab teie eksami tulemusi jagada, kui olete veel eksamiruumis.
Silmaeksami normaalsed tulemused hõlmavad järgmist:
- 20/20 visioon
- Hea perifeerne nägemine
- Võimalus eristada erinevaid värve (kui neid testitakse)
- Normaalsed välise silma struktuurid
- Katarakti, glaukoomi või võrkkesta haiguste, näiteks kollatähni degeneratsiooni puudumine
Kuna põhjaliku silmaeksami käigus hinnatakse nii paljusid erinevaid nägemisteravuse ja silmade tervise aspekte, on pika tavaliste nimekirja seas võimalik saada vaid üks ebanormaalne tulemus. Mõned näited hõlmavad järgmist:
- Kõrge silma rõhk: Silmarõhu normaalne vahemik, mida mõõdetakse elavhõbeda millimeetrites (mmHg), jääb vahemikku 10–21 mmHg. Kui teie oma on kõrgem, näitab see glaukoomi.
- Perifeerse nägemise langus: Kui nägemisvälja test näitab, et olete kaotanud osa silmast liigutamata läbitavast kaugusest, mida näete ülalt, alt või mõlemalt poolt, võib see olla probleem nägemist kontrollivas närvisüsteemi osas. või glaukoomi algusjärgus. Teie silmaarst jälgib teie vaatevälja tulemusi järgmistel tavapärastel silmaeksamitel.
- Silma läätse hägustumine: Pilu lambi eksami ajal võib arst märgata, et teie silma lääts pole nii selge kui peaks, see tähendab, et teil on selles silmas tekkinud katarakt.
- Võrkkesta eraldamine seda ümbritsevatest ja toetavatest struktuuridest: See on sümptom, mis on üles võetud ka pilulambi eksamil. See tähendab, et teie võrkkest on irdunud.
- Terava nägemise kaotus: Jällegi võib pilulambieksami tulemusena see leid näidata makula degeneratsiooni, mis on peamine pimeduse põhjus. Kui see ja teatud muud leiud viivad selle seisundi diagnoosimiseni, peate pöörduma spetsialisti poole.
Järeleksam
Kui nägemisteravuse test näitas, et vajate korrigeerivaid läätsesid või peaksite muutma oma praegust retsepti, kirjutab arst selle teile välja. Saate seda kasutada kontaktide ostmiseks, täiesti uue prillipaari jaoks raamide valimiseks või lihtsalt teie valitud poes oma praeguste prilliläätsede vahetamiseks. Samuti peate selle retsepti koopia esitama, kui ostate veebimüüjalt. Kui soovite proovida kontaktläätsi, peate nende jaoks sobiva eraldi eksami planeerima.
Seejärel saate vabalt lahkuda. Kui soovite kontaktläätsesid tagasi panna, küsige, kas see on korras. Pange tähele, et kontaktide kandmine võib olla ärritav, kui teie õpilased on endiselt laienenud. Samuti soovite enne õuele suundumist selga panna päikeseprillid, eriti kui need on tõesti eredad. Teie nägemine võib mitu tundi olla natuke udune. Kui tõite kellegi teid juhtima, laske neil või sõitke ühistranspordi, takso või autoteenindusega.
Järeltegevus
Kui nägemisteravuse testid näitavad, et teie kaugnägemine on 20/30 või parem (on olemas selline nägemus 20/15), et olete võimeline lugema normaalse vahemaa tagant, et teil pole astigmatismi ja et teie üldine silmade tervis on normaalne, ei pea te testi tegema enne järgmist eksamit.
Kui teie arst avastas teie silmade terviseprobleemi, näiteks glaukoomi või katarakti, vajate selle probleemi otseseks lahendamiseks rohkem katseid ja / või ravi. Sama kehtib ka juhul, kui teie eksamil avastati mitte-oftalmoloogilise haiguse või seisundi tunnuseid, mida saab silmaeksami abil tuvastada. Sellisel juhul suunab arst teid oma esmatasandi arsti või spetsialisti juurde.
Sõna Verywellist
USA haiguste tõrje ja ennetamise keskuste andmetel on Ameerika Ühendriikides kuni 61 miljonil täiskasvanul suur nägemiskaotuse oht, kuid ainult pooled pöörduvad silmaarsti poole vastavalt soovitusele. Vähem kui 15 protsenti eelkooliealistest lastest saab silmaeksami ja vähem kui 22 protsenti saab nägemise sõeluuringu. Enamik silmaprobleeme saab avastada enne, kui need põhjustavad sümptomeid või tõsiseid nägemisprobleeme, seega on mõttekas olla ennetav ja kontrollida (või veenduge, et teie pereliikmed seda regulaarselt teevad. Selleks, et veenduda, et teie ja teie lähedased suudavad maailma selgelt ja tervete silmadega vaadata, kulub ainult umbes tund ohutut ja valutut katsetamist.