Laiaulatuslik väikerakuline kopsuvähk

Sisu

• Ulatusliku staadiumi SCLC sümptomid
• Põhjused
• Diagnoos
• Ravi
• Prognoos
• Toimetulek

Kui väikerakuline kopsuvähk (SCLC) on ulatuslikus staadiumis, tähendab see, et vähk on levinud teistesse kehaosadesse, näiteks teise kopsu või aju. Maks, neerupealised ja luu on samuti metastaaside levinud kohad. Erinevalt mitteväikerakulisest kopsuvähist (NSCLC), mis on jagatud neljaks põhietapiks ja mitmeks alamastmeks, on ulatuslik staadium üks SCLC ainult kahest etapist (teine ​​on piiratud staadium).

SCLC on vähem levinud kui NSCLC, moodustades umbes 10% kuni 15% kõigist kopsuvähkidest. See kipub olema agressiivsem, kiiresti kasvav ja kiiresti leviv. Kuigi ulatuslikku staadiumi väikerakulist kopsuvähki ei saa ravida ja selle prognoos on halb, võib see reageerida keemiaravile ja uuematele ravimeetoditele.

Ulatusliku staadiumi SCLC sümptomid

Ulatusliku staadiumi väikerakulise kopsuvähi sümptomeid saab liigitada nii kopse mõjutavate sümptomite, paraneoplastiliste sündroomide (kasvaja käivitatud ebanormaalse immuunvastuse) põhjustatud kui ka metastaasidega seotud sümptomite järgi.

Kopsudega seotud sümptomite hulka kuuluvad:

• Püsiv köha
• Vere köhimine (hemoptüüs)
• Näo ja kaela turse
• Õhupuudus
• Vilistav hingamine
• Korduvad kopsupõletiku või bronhiidi episoodid
• Kähedus

Paraneoplastiliste sündroomide sümptomiteks on:

• Lihasnõrkus ülemistes jäsemetes, nägemishäired ja neelamisraskused (Lambert-Eatoni müasteeniline sündroom)
• Koordinatsiooni kaotus ja rääkimisraskused (paraneoplastiline väikeaju degeneratsioon)
• Küünte klubiline (ümardamine)
• Nõrkus, väsimus ja madal naatriumisisaldus veres (tuntud ka kui antidiureetilise hormooni sobimatu sekretsiooni sündroom või SIADH)

Paraneoplastiliste sündroomide mõistmine

Metastaasidega seotud sümptomite hulka kuuluvad:

• Väsimus
• Tahtmatu kaalulangus
• Söögiisu kaotus
• Valu seljas, puusades või ribides, kui kasvaja on luudesse levinud
• Neelamisraskused (düsfaagia), kuna kasvaja on söögitoru lähedal või sissetungis
• Peavalud, nägemishäired, nõrkus või krambid, kui kasvaja levib ajju

Kus levib kopsuvähk ja kuidas ma saan teada, kas see on levinud?

Põhjused

Ligikaudu 95% SCLC-ga diagnoositud inimestest on praegused või endised suitsetajad.Tubakakasutus on väikerakk-kopsuvähki haigestumise suurim riskitegur.

Teadlased usuvad, et tubakasuitsus sisalduvad kantserogeenid kahjustavad proto-onkogeenide DNA-d, mis reguleerivad rakkude kasvu, ja kasvaja supressor-geene, mis on seotud kahjustatud rakkude parandamise või kõrvaldamisega. Need muteerunud rakud kasvavad seejärel kontrollimatult ja kontrollimatult ning arenevad kiiresti pahaloomulisteks kasvajateks.

Pikaajaline kokkupuude passiivse suitsuga suurendab ka kopsuvähi riski, nagu ka kokkupuude teiste vähem levinud keskkonnateguritega, sealhulgas asbest ja radoon.

Kopsuvähi keskkonnapõhjused

Diagnoos

Arstid põhinevad väikerakulise kopsuvähi diagnoosimisel mitmel spetsiaalsel testil, sealhulgas:

• Füüsiline eksam ja terviseajalugu: Lisaks üldise tervise hindamisele küsib arst suitsetamise ajaloo ja võimaliku tööga seotud keemilise kokkupuute kohta.
• Laboratoorsed testid: Uuritakse koe, vere, uriini või muude ainete proove ja neid võib hiljem uuesti kontrollida, et kontrollida muutusi.
• Rindkere röntgen: Elundite ja rindkere luude pildid aitavad kindlaks teha, kas kasvajaid on ja kus need võivad asuda.
• Kompuutertomograafia (CT) skaneerimine: Ebanormaalse koe kontrollimiseks tehakse kogu rindkere skaneerimine. Samuti võib skaneerida aju ja kõhtu, et kontrollida kopsu metastaaside levinud kohti.
• Röga tsütoloogia: Vähirakkude kontrollimiseks uuritakse mikroskoobi all kopsudest pärinevat lima proovi.
• Biopsia: Koest võetakse koe- ja vedeliku proovid ning uuritakse vähirakkude olemasolu.
• Bronhoskoopia: Kopsukoe hindamiseks sisestatakse kaameraga ulatus nina või suu kaudu hingetorusse ja kopsudesse.
• Torakoskoopia või mediastinoskoopia: Need on kahte tüüpi kirurgilised protseduurid, mille korral piirkonna vaatamiseks sisestatakse kaamera ulatus rindkeresse. Analüüsimiseks võib võtta ka koeproovi.
• Toratsentees: Vähirakkude otsimiseks eemaldatakse rinna ja limaskesta vahelise ruumi vahelt vedelik.
• Immunohistokeemia: Koeproovid saadetakse laborianalüüsiks, et kontrollida teatud antigeene (markereid), mis aitavad diagnoosida vähki ja tuvastada, mis tüüpi vähk teil on.

Umbes 60–70% väikerakulise kopsuvähiga inimestest on diagnoosimise ajal ulatuslik haigus.

Ravi

Varasemate põlvkondade jaoks oli SCLC peamine ravimeetod kemoteraapia. Mõnikord kombineeriti seda kiiritusraviga. Tänapäeval on väikerakk-kopsuvähi eelistatud ravi keemiaravi ja immunoteraapia ravimite kombinatsioon.

• Keemiaravi hõlmab vähirakke hävitavate tsütotoksiliste ravimite suukaudset või intravenoosset manustamist.
• Immunoteraapia ravimid on ravimid, mis tugevdavad teie immuunsüsteemi, et saaksite vähiga tõhusalt võidelda. Nende raviviiside kombineerimisel pikendavad need ellujäämist.

Esmavaliku ravis kombineeritakse plaatina keemiaravim VePesid (etoposiid) immunoteraapia ravimiga Tecentriq (atezolizumab).

Kuigi need ravimeetodid võivad sümptomeid leevendada ja eluiga pikendada, ei ole ulatuslik väikerakuline kopsuvähk ravitav. Selle edenedes võivad ravivõimalused vähi vastu võitlemiselt üle minna sümptomite leevendamisele. Kiirgust ja keemiaravi võib sel hetkel kasutada palliatiivse ravina, mis aitab teil valu või tüsistusi hallata.

Kaugelearenenud kopsuvähi ravimine

Prognoos

Väikerakulise kopsuvähi elulemus on pärast uue ravi lisamist paranenud, kuid on endiselt madal.

Ilma ravita on ekstensiivse staadiumiga väikerakulise kopsuvähi diagnoosiga inimese keskmine eluiga kaks kuni neli kuud. Ravi korral tõuseb eeldatav eeldatav kestus kuue kuni 12 kuuni, keskmine elulemus on kuni 4%.

Teiste kiiresti kasvavate vähkide, näiteks leukeemia, ravi on jõudnud kaugele ja loodetavasti leitakse lähitulevikus paremaid ravimeid väikerakulise kopsuvähi korral. Praegu peavad patsiendid valmistuma tõenäosuseks, et ulatuslik väikerakuline kopsuvähk ei lähe remissiooni, ja kui see juhtub, kordub see tõenäoliselt kahe aasta jooksul.

Väikerakk-kopsuvähi eeldatav eluiga

Toimetulek

Uuringud näitavad, et kopsuvähiga seotud võimaluste õppimine võib parandada teie elukvaliteeti ja võib-olla isegi teie tulemust. Lisateave kliiniliste uuringute kohta. Kaaluge tugigrupiga liitumist.

Paljud räägivad kõhklevalt elu lõpuprobleemidest, kuid nende arutamine oma arsti ja perega - isegi kui te kõik loodate ravile - on seotud vähemate üksildustunde ja parema elukvaliteediga.

Ärge kunagi kaotage lootust, isegi kui olete otsustanud edasist ravi mitte jätkata. Loodame kvaliteetset aega lähedastega koos oma sümptomite hea kontrolli all hoidmisega.

Lõppjärgus kopsuvähk: mida oodata