Harjutusest põhjustatud bronhospasmi (EIP) ülevaade

Sisu

• Sümptomid
• Põhjused
• Diagnoos
• Ravi

Harjutusest põhjustatud bronhospasmi (EIB) ja füüsilisest koormusest põhjustatud astmat kirjeldatakse sageli kui sama seisundit. Vaatamata sarnastele sümptomitele näitavad uuemad uuringud, et need on tegelikult erinevad tingimused. Harjutusest põhjustatud astmaga inimesed kannatavad tavaliselt astma all. EIP puhul see nii ei ole.Teisisõnu, astmata inimestel võib olla EIB.

EIP sümptomid algavad tavaliselt treeningu ajal või vahetult pärast lõpetamist, kuid mõnel juhul võivad need ilmneda tunde hiljem.

Sümptomid

Hingamisteede kitsendamine (kitsendamine) EIB episoodi ajal põhjustab tavaliselt mõnda või kõiki järgmisi sümptomeid:

• Köhimine
• Hingamisraskused
• Vilistav hingamine (selge hingemüra, mis viitab stressile ja on levinud ka astma korral)
• Väsimus ja vähenenud sportlik jõudlus
• Rindkere tihedus

Põhjused

Harjutusest põhjustatud bronhospasmi täpne patofüsioloogia pole täielikult mõistetav. Üks teooria on see, et treeningu ajal suurenenud hingamissagedus põhjustab hingamisteede kuivamist, mis käivitab rea reaktsioone, mis põhjustavad põletikuliste kemikaalide, näiteks histamiini ja interleukiinide, vabanemist.

Treeningu ajal hingatav õhu tüüp võib kaasa aidata.

Teil on suurem risk EIP-d kogeda, kui hingate sisse keemiliste saasteainete, õietolmu, klooritud basseinivee või väga külma ja kuiva õhku.

Harjutusest põhjustatud bronhospasm on eliitsportlastel tavaline ja võib mõjutada 5–20 protsenti elanikkonnast. Mõned tegurid võivad suurendada teie riski EIP-le, sealhulgas liikumisharjumused, milles osalete (näiteks ujumine ja pikamaajooks on suur risk) või põhihaigused, nagu astma, ekseem või allergiline riniit (kui need kolm seisundit eksisteerivad koos) seda nimetatakse atoopiaks.)

Diagnoos

Varasematel aastatel võib füüsilisest koormusest põhjustatud bronhospasmi diagnoosi panna enesest teatatud sümptomite põhjal. Hiljutised uuringud on näidanud, et see meetod on väga ebatäpne. Õnneks võivad mitmed testid aidata teie arstil EIP täpset diagnoosi panna, sealhulgas:

• Harjutuse proovilepanek: See test algab mõne algseisundi hingamistestiga (spiromeetria) puhkeolekus, pärast mida palutakse teil osaleda mingis vormis treeningutes umbes kuus kuni 10 minutit (sageli jooksulint). Katseid korratakse, et leida suurenenud hingamisraskusi.
• Asendusprovokatsiooni testimine: Seda saab kasutada treeningkatsete asemel ainult siis, kui on olemas sobiv laboriruum. See test hõlmab konkreetse aine, tavaliselt histamiini, mannitooli või metakoliini, sissehingamist, et näha, kas aine käivitab bronhokonstriktsiooni. Samuti võidakse teil paluda hingata väga kuiva õhku, mis sisaldab 5 protsenti süsinikdioksiidi, või hüpertoonilist soolalahust.
• Sunnitud väljahingatav maht: Sunnitud väljahingatava mahu (FEV) testimine enne (baasjoone määramiseks) ja pärast treeningut võib olla kasulik EIB diagnoosimisel. Tuleb märkida, et sissehingamise tippmäära testimine enne ja pärast treeningut ei ole EIB diagnoosimiseks väga täpne test, kuigi mõned arstid võivad seda tüüpi testi valida.

Ravi

EIP töötlemiseks ja haldamiseks on mitu võimalust. Teie arst aitab välja töötada teile kõige paremini sobiva raviplaani.

Mittefarmakoloogilised ravimeetodid

Isikud, kellel on diagnoositud füüsilisest koormusest põhjustatud bronhospasm, ei tohiks treenimist lõpetada. Tegelikult võib kardiovaskulaarse vastupidavuse suurendamine sümptomeid tegelikult parandada, kuna see vähendab minutilist ventilatsiooni.

Külma ja kuiva ilmaga trenni tehes on hingava õhu niisutamiseks ja soojendamiseks kasulik kanda suu ja nina peal vabalt salli või maski. Kui olete ujuja, võib teie sümptomeid vähendada madalama klooramiinisisaldusega basseini kasutamine, kuna need kemikaalid süvendavad teadaolevalt EIB sümptomeid.

On vastuolulisi tõendeid selle kohta, kas korralik soojenemine enne treeningut võib vähendada EIP sümptomeid. Kuid kuna on ka muid eeliseid, sealhulgas vigastuste ennetamine, on soovitatav enne füüsilist tegevust korralikult soojendada.

Kui teil on õietolmuallergia, võib olla kasulik treenida siseruumides päevadel, kui teie piirkonnas on õietolmu kõrge.

Ka vähese soolasisaldusega dieet, milles on palju antioksüdante, võib aidata vähendada EIP sümptomeid.

Tuleb märkida, et parima ravivormi (mittefarmakoloogiline versus farmakoloogiline) kohta pole lõplikke uuringuid. Paljudel juhtudel on parim ravi kombinatsioon.

Ravimid

EIB raviks kasutatakse kõige sagedamini ravimeid, mis on tuntud kui lühitoimelised beeta-agonistid, sealhulgas inhaleeritavad albuterool ja levalbuterool. Neid ravimeid inhaleeritakse seadme abil, mida nimetatakse vahetükiks, tavaliselt 15 kuni 20 minutit enne treeningut. Sümptomite tõhusaks leevendamiseks on väga oluline täpne juhend inhalaatori / vaiguti kasutamiseks.

Albuterool on tavaliselt välja kirjutatud, tavaliselt hästi talutav ja paljude sportlike organisatsioonide poolt lubatud. Siiski võivad ilmneda kõrvaltoimed, sealhulgas südame löögisageduse suurenemine ja ärevus. Ravimi tolerantsus ja efektiivsuse vähenemine võivad ilmneda pikaajalisel kasutamisel.

Teiste mõnikord kasutatavate ravimite hulka kuuluvad formoterool, naatriumkromolüün või terbutaliin. Mõni sportlik ühendus ei pruugi neid ravimeid lubada.

Alustingimuste haldamine

Kui teil on lisaks EIP-le ka allergiad, astma või mõlemad, on nende aluseks olevate seisundite haldamine oluline osa EIP sümptomite kontrollimisel.

Astmaga inimesed ei tohiks treeningut vältida ja neile võib albuterooli või sarnase ravimi kasutamine olla kasulik viis kuni 15 minutit enne treeningut.

Kuidas astmaga treenida

Lisaks kasutatakse sageli pikaajalisi ravimeid astma kontrollimiseks ja need võivad hõlmata: leukotrieeni antagoniste, nagu Singulair (montelukast), või inhaleeritavaid glükokortikoide, nagu beklometasoon või flutikasoon. Need ravimid ei pruugi olla lubatud või võivad sportlased seda nõuda.

Kui teil on allergia, peate võib-olla oma sümptomeid kontrollima, kasutades selliseid ravimeid nagu antihistamiinikumid (difenhüdramiin, tsetirisiin, loratadiin, feksofenadiin) või ninaspreid nagu flutikasoon või mometasoon.

Immunoteraapia (allergiakaadrid) võib olla ka võimalus allergiate raviks. Koostöö allergia ravile spetsialiseerunud arstiga, nn immunoloog, aitab teil otsustada teie jaoks parimate ravivõimaluste üle ja aitab teil allergiad kontrolli alla saada.