Sisu
- Dementsuse diagnoosimise teavitamine ja selgitamine
- Sõiduotsused
- Ohutus kodus
- Volikirja kehtestamine
- Nõusolek ravi ja kliiniliste uuringute jaoks
- Ravimite peitmine toidus
- Seksuaalne tegevus
- Terapeutiline valetamine
- Apolipoproteiin E (APOE) geeni geneetiline testimine
- Vereanalüüsid, mis ennustavad Alzheimeri tõbe
- Antipsühhootiliste ravimite manustamine
- Dementsuse ravimite peatamine
- Kasutusea lõppemise otsused
Dementsuse diagnoosimise teavitamine ja selgitamine
Mõnes uuringus leiti, et enam kui pooled dementsusega inimestest ei teata dementsuse diagnoosi. Arstid võivad olla mures inimese reaktsiooni pärast ja soovimata oma patsiendil emotsionaalset stressi tekitada, võivad nad lihtsalt diagnoosi arutamise üle jätta või mõju vähendada, öeldes: "Teil on oma mäluga veidi probleeme."
Ehkki soov vältida patsiendi ja tema pere häirimist on mõistetav, ei jäta me sellest mööda, öeldes vähihaigele, et tal on pahaloomuline kasvaja ja see ei pruugi olla opereeritav. Dementsuse korral pakuvad varajased staadiumid võimalust hoolitseda tulevikus juriidiliste ja rahaliste probleemide eest ning arutada perega meditsiinilisi eelistusi.
Sõiduotsused
Paljudele meist on autosõit kindel märk iseseisvusest. Me võime jõuda sinna, kuhu peame minema ja teha seda alati, kui vajame või tahame. Kuid dementsuse korral saabub aeg, mil juhtimine pole enam ohutu.
Millal otsustate, et see on liiga ohtlik? Kui võtate selle võime ja iseseisvuse, võtate sellelt inimeselt palju ära. Kuid kui te kõhklete liiga kaua ja teie kallim tapab kellegi, kuna ta tegi sõidu ajal vale valiku, on tulemused kõigile asjaosalistele selgelt laastavad.
Ohutus kodus
Teie kallim võib küll nõuda, et jätkaksite kodus elamist, kuid kas tal on seda siiski turvaline teha? Koduse turvalisuse parandamiseks võite rakendada mitmeid ettevaatusabinõusid ja võite ka teisi kodus aidata.
Võib-olla olete otsustanud, et ta on turvaline, kui tal on GPS-lokaator või kui teil on kodus kaamera. Või äkki kasutate elektrooniliselt programmeeritud ravimiautomaati, mis aitab tal ravimeid ohutult võtta.
Millisel hetkel alistate tema soovi kodus elada, püüdes teda kaitsta?
Volikirja kehtestamine
Autonoomia hõlmab õigust ise otsuseid langetada. Me kõik tahame seda ja inimesekeskses hoolduses tahame seda edendada ja kaitsta ka teistes. Kuid dementsuse progresseerumisel see võime hääbub ja saabub aeg kaaluda volikirja kehtestamist (või aktiveerimist). See tähendab, et isiku meditsiinilised otsused antakse üle isikule, kelle ta volikirja dokumendis tuvastas.
Tavaliselt peavad arst ja psühholoog või kaks arsti kindlaks tegema, et inimene ei saa meditsiinilistes otsustes osaleda. Selle otsuse ajastus ning piir, mille arstid ja psühholoogid tõmbavad, on inimeseti erinev, kusjuures mõned arstid säilitavad otsustusõigust kauem kui teised.
Nõusolek ravi ja kliiniliste uuringute jaoks
Dementsuse varajases staadiumis saab teie pereliige tõenäoliselt mõista ravi riske ja eeliseid. Kuid tema mälu ja täidesaatva funktsiooni halvenedes see võime hägustub. Enne loa vormi allkirjastamist veenduge, et ta tõesti mõistab neid probleeme.
Ravimite peitmine toidus
Dementsuse keskmises staadiumis on võimalik, et dementsus võib põhjustada inimese resistentsuse ravimite võtmise suhtes. Mõned hooldajad on püüdnud seda lahingut likvideerida, maskeerides tablette ja peites need toidu sisse. Uuringud näitavad, et see "varjatud asjaajamiseks" nimetatud tava on olnud üsna tavaline ja mõned leiavad, et see on inimese heaolu jaoks vajalik. Teised väidavad, et see on eetiliselt kohatu, kuna see "petab" inimest ravimit võtma.
See probleem on aastate jooksul arenenud, kuna ravimikapsleid saab avada ja ravimit puistata dementsuse all kannataja toidule või joogile. Samuti on plaastreid, mis pakuvad ravimeid, ja isegi nahale määritavaid retseptikreeme. Näiteks võib Ativani paikset annust manustada, lihtsalt hõõrudes seda inimese kaelale.
Teised väidavad, et kui volikiri on aktiveeritud, mis muudab inimese sisuliselt võimatuks ravimitega nõusoleku andmiseks ja kui volikirjaks määratud isik on juba nõustunud ravimite kasutamisega, võib ravimite paigutamine toidus olla lihtsam viis selle haldamiseks.
Seksuaalne tegevus
2015. aastal jõudis ajalehelettidele küsimus, millal keegi suudab dementsusega seksuaaltegevusega nõustuda. Meest süüdistati seksuaalsuhetes Alzheimeri tõbe põdeva naisega ja lõpuks ei peetud teda süüdi.
Kuid see nõusoleku küsimus dementsuse korral jääb paljudele alles. Ainuüksi dementsuse diagnoosimine ei takista kedagi nõustumast ja paljud väidavad, et seksuaalne tegevus on elukvaliteedi säilitamiseks ülitähtis tegur. Väljakutse seisneb teadmises, kuidas kaitsta õigust tegeleda sisulise seksuaaltegevusega, kuid takistada kedagi teist kasutamast.
Terapeutiline valetamine
Kas kallimale valetamine on okei, kui tõde teda häiriks? Teema mõlemal poolel on professionaalid. Üldiselt on kõige parem kasutada muid tehnikaid, näiteks tähelepanu muutmine teema muutmise või sisuka tegevuse kaudu või proovida valideerimisravi. Näiteks kui keegi küsib, kus ta ema on (ja ta lahkus siit ilmast juba mitu aastat tagasi), soovitaks valideerimisteraapia paluda tal oma emast rohkem rääkida või küsida, mida ta temast armastas.
Apolipoproteiin E (APOE) geeni geneetiline testimine
Geneetiline testimine võib tekitada palju eetilisi küsimusi. Need hõlmavad seda, kellele tulemused avaldatakse, millised peaksid olema järgmised sammud, kui kannate APOE geeni, ja kuidas selle teabega toime tulla. Tulemused ei pruugi näidata, kas inimesel tekib dementsus; need lihtsalt viitavad suurenenud riski kujutava geeni olemasolule. Kuna geneetilise testimise osas on nii palju eetilisi kaalutlusi ja tulemused ei ole otseselt seotud tulemustega, ei soovita Alzheimeri ühing praegu APOE geeni geneetilist testimist regulaarselt.
Vereanalüüsid, mis ennustavad Alzheimeri tõbe
Arendatakse ja uuritakse vereanalüüse, mis on väidetavalt potentsiaalselt väga täpsed, ennustades aastaid ette, kellel dementsus tekib või mitte. Sarnaselt APOE geenitestidega tekitavad need testid küsimusi, mida selle teabega peale hakata.
Antipsühhootiliste ravimite manustamine
Föderaalse ravimiameti heakskiidetud antipsühhootilised ravimid võivad tõhusalt ravida psühhoose, paranoiat ja hallutsinatsioone, vähendades seeläbi inimese emotsionaalset stressi ja enesevigastamise võimalust. Dementsuse korral võivad need ravimid olla aeg-ajalt abiks paranoolia ja hallutsinatsioonide vähendamisel. Kuid dementsuse korral on neil ka suurem oht negatiivsete kõrvaltoimete tekkeks, kaasa arvatud surm. Antipsühhootikumide kasutamine ei tohiks kunagi olla esimene võimalus, kui otsustatakse, kuidas dementsuse korral väljakutsuvale käitumisele paremini reageerida ja seda vähendada.
Dementsuse ravimite peatamine
Dementsuse ravimid määratakse lootuses haiguse progresseerumist aeglustada. Efektiivsus varieerub, mõnel on nende ravimite kasutuselevõtmisel märgatav muutus, samas kui teistel on raske mingit mõju näha. Küsimusele, kui palju seda tüüpi ravim aitab ja millal see tuleks lõpetada, on raske vastata, sest keegi ei tea, kas dementsusega inimesel võib ilma ravimita olla palju halvem või mitte. Kui see lõpetatakse, on hirm, et inimene võib järsult ja märkimisväärselt langeda. Teised küsivad, kas nad lihtsalt maksavad ravimifirmadele asjatult raha, arvestades, et narkootikumide tõhususe ajakava on tavaliselt piiratud.
Kasutusea lõppemise otsused
Kuna dementsusega inimesed on elu lõpupoole, on nende lähedastel vaja teha mitu otsust. Mõni on oma eelistustes olnud väga selge juba ammu enne dementsuse tekkimist ja see võib protsessi oluliselt lihtsustada. Teised pole aga meditsiinilise ravi osas märkinud, mida nad teevad või ei taha, ja see jätab otsustajatele aimata, mida inimene nende arvates soovib. Eluaja lõppemise otsused hõlmavad selliseid valikuid nagu täielik kood (kas CPR ja asetage ventilaatorisse) vs Ärge elustage, söötmistoru soovid ja IV-d niisutamiseks või antibiootikumide jaoks.