Sisu
Epiteeli basaalmembraani düstroofia (EBMD), tuntud ka kui eesmine basaalmembraani haigus või kaardi-punkti-sõrmejälje düstroofia, on tavaline seisund, mis mõjutab silma sarvkest (selge, kuplikujuline struktuur silma esiosas, mis asetatakse kontaktlääts).See haigus mõjutab tavaliselt üle 30-aastaseid inimesi. EBMD on mõnikord vait, jättes mõjutatud inimesed oma seisundist teadmata. Mõnedel seda haigust põdevatel inimestel on sarvkesta peen ärritus, mis on lühiajaline, samas kui teistel võivad olla kroonilised sümptomid, mis näivad toimivat iga päev.
EBMD mõistmine
EBMD on sarvkesta esiosas paiknevate epiteelirakkude häire. Need basaalrakud kleepuvad teise membraanikihi külge, mida nimetatakse ka Bowmani kihiks. EBMD-s tekitavad basaalrakud ebanormaalseid sõrmelaadseid väljaulatuvaid osi, mis jäävad paksenenud alusmembraanist välja. Need projektsioonid põhjustavad epiteelirakkude lõtvumist. Koos muude epiteelirakkudes esinevate muutustega annavad need muutused sarvkestas kaardid, punktid ja sõrmejäljed. Neid iseloomulikke muutusi võib näha pilulambiga biomikroskoobi kasutamisel.
EBMD progresseerumise või ägenemise riskitegurite hulka kuuluvad trauma, näiteks sarvkesta hõõrdumine, samuti LASIK või muu silmasisene operatsioon.
Sümptomid
EBMD-ga inimesed võivad kaevata järgmiste sümptomite üle:
- Kõikuv nägemine
- Ähmane nägemine
- Vahelduv valu
Enamikul inimestel, keda EBMD mõjutab, on kõikuv nägemine ilma suurema ebamugavustundeta. Kuid umbes 10% -l on sarvkesta korduva erosiooni valulikud episoodid. Korduvad sarvkesta erosioonid on sarvkesta pinna väikesed defektid. Need defektid on puuduvate epiteelirakkude laigud, mis häire tõttu kergesti maha kukuvad. Moodustuvad sõrmetaolised projektsioonid põhjustavad nende rakkude lõtvumist, mille tagajärjel nad kaotavad aluspinnale kinnitumise.
Sümptomid kipuvad hommikutundidel olema hullemad, sest silm kuivab öösel välja ja halvasti kleepunud rakud näivad ärkamisel kergemini lahti tulevat.
Diagnoos
Arstid jätavad EBMD sageli tähelepanuta, kuna selle haigusseisundi korral tavaliselt tekkiv sarvkesta kaart, punkt ja sõrmejälje välimus võivad paljudel juhtudel olla peened. Hoolikalt uurides saab need iseloomulikud muutused siiski tuvastada. Silmaarstid kuulavad tähelepanelikult teie sümptomeid ja üldist haiguslugu, mis võib anda vihjeid. Silma võib panna ka spetsiaalse kollase värvi, et muuta sarvkesta peened muutused paremini nähtavaks. Teie arst võib teha ka keratomeetriat või sarvkesta topograafiat, mis mõõdab sarvkesta üldist kuju. Teie pisarakilet uuritakse ka mikroskoobi all, et välistada muud tingimused, näiteks keratokonjunktiviit sicca ja muud peened kuiva silma seisundid.
Ravi
EBMD ravi on suunatud valulike, sümptomaatiliste erosioonide arvu vähendamisele. Inimestel, kellel pole ilmseid sümptomeid, hõlmab ravi kunstlike pisarate kasutamist mitu korda päevas, et soodustada epiteelirakkude optimaalset tervist. Inimestel, kellel on rohkem märgatavaid sümptomeid, soovitatakse enne magamaminekut sagedamini kasutada kunstpisaraid, samuti pehmeid silma salve.
Kui anamneesis on olnud silmade kuivus, on soovitatav ka punktsiooniline oklusioon. Punktuaalne oklusioon hõlmab väikese kollageeni või silikoonkorgi sisestamist silma pisarakanalisatsiooni, et säilitada patsiendi pisaraid.
Öösel kuivuse vältimiseks võivad raviplaanis olla ka silmad või prillid. Kuid peate kindlasti kasutama võlvitud versiooni: lamedad unemaskid või prillid võivad sarvkesta pinnale kuivada, kui inimesed jätavad öösel oma silmad veidi lahti, riskides sarvkesta suuremate vigastustega.
Mõõdukalt rasketel juhtudel soovitavad arstid päeval ja öösel hüpertoonilist silmatilka või salvi. See on soolalahus, mis tõmbab vedeliku sarvkestast välja, muutes selle väga kompaktseks ja aitab epiteelirakkudel sarvkestast tihedamalt kinni hoida. Mõnikord kasutavad arstid sarvkesta silumiseks pehmeid kontaktläätsi.
Juhtudel, kui patsiendil tekivad korduvad sarvkesta erosioonid, määravad arstid antibiootikumide tilgad. Tsükloplegilisi tilku võib kasutada ka valu vähendamiseks ja mugavuse parandamiseks. Tsükloplegilised tilgad rahustavad põletikuga kaasnevat valu, halvates ajutiselt silma sisemise lihase, mis võib tugevalt kokku tõmbuda ja põhjustada valu. Samuti võib välja kirjutada külmkompressid, jahutatud kunstpisarad ja paikselt kasutatavad mittesteroidsed põletikuvastased silmatilgad.
Sõna Verywellist
Kui te ei reageeri ravimitele hästi, võib soovitada protseduuri, mida nimetatakse eesmiseks strooma punktsiooniks. Eesmine strooma punktsioon hõlmab arsti steriilse nõela abil väga väikeste punktsioonide loomist silma pinnale. Need torked ei satu silma; neid kontrollitakse pindmise sügavusega, umbes nagu tätoveerimine sisestab nõela osaliselt naha sisse. See põhjustab väikeste armide moodustumist ja kiirendab paranemist, põhjustades sarvkesta rakkude turvalisemat kinnitumist silma aluskihile. Teine ravivorm on fotorefraktsiooniline terapeutiline keratektoomia ehk PTK, mis kasutab laserit sarvkesta pinna silumiseks ja sümptomite vähendamiseks.