Mis on entsefaliit?

Sisu

• Entsefaliidi sümptomid
• Põhjused
• Diagnoos
• Ravi
• Sõna Verywellist

Entsefaliit on aju infektsioon või põletik. See häirib ajutegevust, mille tulemuseks on sellised sümptomid nagu käitumismuutused, krambid ja teadvusekaotus. Pärast entsefaliidist taastumist võib inimesel olla pikaajaline jääkmõju, näiteks epilepsia, lihasnõrkus ja muutunud meeleolu.Kiire diagnoosimine ja kohene ravi võivad tulemust parandada ja vältida püsivaid ajukahjustusi ja puudeid.

Entsefaliidi sümptomid

Entsefaliit võib alata järk-järgult, kuid see võib kiiresti süveneda. Sageli algab see mittespetsiifiliste märkidega, nagu palavik, letargia ja keskendumisraskused.

Ehkki see pole karm ja kiire reegel, kipub nakkuslik entsefaliit olema äge, kiirelt progresseeruva ja väga märgatava, ängistava toimega. Autoimmuunhaigusega seotud põletikuline entsefaliit võib olla krooniline, millel on peenem toime.

Entsefaliidi tunnused võivad hõlmata järgmist:

• Palavikud
• Peavalud
• Vähenenud kontsentratsioon
• Kõrvavalu
• Kuulmisraskused
• Kaela jäikus
• Unisus
• Meeleolu ja käitumine muutuvad, sealhulgas teistest eemaldumine või agitatsioon
• Iiveldus ja oksendamine
• Raske pearinglus ja / või tasakaaluhäired
• Käe või jala nõrkus ühes kehapooles
• Muutunud aistingud, nagu kipitus, tuimus või valu
• Nägemise halvenemine
• Moonutatud lõhnataju
• Segadus
• Agressiivsus
• Hallutsinatsioonid
• Krambid
• Hingamisraskused
• Teadvuse kaotus

Kroonilise entsefaliidi korral võivad keskendumisvõime, meeleolu ja isiksuse muutused olla silmatorkavamad kui neuroloogilised probleemid, nagu krambid või nõrkus.

Entsefaliit võib olla surmav, kui see levib ajus laialdaselt või mõjutab ajupiirkondi, mis kontrollivad südant ja / või hingamisfunktsiooni.

Tüsistused

Täielik taastumine on võimalik. Kuid pikaajaline ajukahjustus võib tekkida pärast entsefaliidi taandumist koos jääkidega. See seisund võib põhjustada aju nekroosi (koesurma) või insuldi, kahjustades püsivalt kahjustatud ajupiirkondi.

Ajukoe nekroos võib tekkida põletiku, infektsioonist tingitud vigastuse või insuldi tagajärjel. Entsefaliit võib põhjustada insuldi, häirides aju verevoolu. Entsefaliidiga seotud insult võib olla isheemiline (ajupiirkonna verevarustuse puudumise tõttu) või hemorraagiline (ajuverejooksu tõttu).

Pärast entsefaliidist taastumist võivad tagajärjed põhjustada pikaajalisi probleeme, mis mõjutavad mõtlemist, nägemist, rääkimist, lihasjõudu või meeleolu ning võivad põhjustada korduvaid krampe.

Põhjused

Entsefaliidi tekkimise tõenäosust võivad suurendada mitmed riskitegurid. Immuunpuudulikkusest või immunosupressantidest tulenev nõrk immuunsüsteem võib soodustada nakkuslikku entsefaliiti. Ja aju põletikku tekitavad meditsiinilised sekkumised, nagu vähi kiiritusravi, võivad põhjustada põletikulist entsefaliiti.

Autoimmuunhaigus ja kemoteraapia, mis võivad soodustada põletikulist entsefaliiti, on samuti seotud immuunpuudulikkusega ja võivad samuti suurendada nakkusliku entsefaliidi riski. Ja kaasasündinud (alates sünnist) entsefaliit, ehkki harva, võib põhjustada eluaegseid mõjusid.

Nakkuslik entsefaliit

Ajuinfektsioonid on haruldased, kuid on teatud nakkusorganisme, mida kiputakse tuvastama seda tüüpi nakkuste põhjustajana.

Üldiselt on ajukude infektsioonide eest kaitstud ajukelme (teatud tüüpi kate, mis ümbritseb ja kaitseb aju). Ja veel üks vere-aju barjäärina kirjeldatud kaitse on tingitud aju veresoonte struktuurist, kuhu nakkusohtlikud mikroorganismid (nagu bakterid ja viirused) ei ole hõlbus tungida.

Sellest hoolimata võib esineda meningiit, mis on ajukelme infektsioon või põletik. Meningiit võib levida ajju, põhjustades entsefaliiti, eriti kui teil on nõrk immuunsüsteem. Mõnikord võib infektsioon ajju levida veresoonte kaudu, mis on veelgi nõrgema immuunsüsteemi korral tõenäolisem.

Mõned nakkuslikud entsefaliidi tüübid on sääsed või puugid, mis tähendab, et need levivad nende putukahammustuste kaudu ja teised levivad inimeselt inimesele õhu või toidu kaudu.

Infektsioonid, mis võivad põhjustada entsefaliiti, hõlmavad järgmist:

Bakterid: Meningokokk ja pneumokokk. A-rühma beeta-hemolüütiline streptokokkinfektsioon võib põhjustada Syndenhami korea, teatud tüüpi entsefaliiti, mis mõjutab lapsi, põhjustades ebatavalisi liigutusi. See üldiselt taandub, kuigi see võib mõnel lapsel põhjustada pikaajalisi käitumismuutusi.

Viirused: Marutaudi edastab koerte hammustus. Lääne-Niiluse viirust ja chikungunya viirust levitavad sääsed. Flaviviirused levivad puugihammustuste kaudu. Herpesviirused, HIV-viirus, leetriviirus, tuulerõugete zoster-viirus (tuulerõugeid põhjustav viirus) ja enteroviirus on vähesed potentsiaalselt entsefaliiti põhjustavad viirused, mis levivad inimeselt inimesele.

Progresseeruv multifokaalne leukoentsefalopaatia (PML): See on raske ajuinfektsioon, mis on põhjustatud muidu kahjutu John Cunninghami (JC) viiruse taasaktiveerimisest, tavaliselt võimsate immunosupressantidega ravimise tagajärjel.

Parasiidid: Malaaria ja tsüstitserkoos on parasiitsed ussid, mis võivad aju nakatada.Toksoplasma on ühe rakuga parasiit, mis võib aju nakatada.

Seen: Seennakkused võivad nakatada närvisüsteemi. Näiteks histoplasmoos ja kandidaadid on seeninfektsioonid, mis võivad tõsise immuunpuudulikkuse korral põhjustada entsefaliiti.

Sepsis või septitseemia: Septemia on vereinfektsioon (tavaliselt bakteriaalne) ja sepsis on organismi põletikuline reaktsioon raskele vereinfektsioonile. Nakkuslik või mittenakkuslik entsefaliit võib ilmneda sepsise või septitseemia korral, mille tagajärjeks on tavaliselt tõsised süsteemsed mõjud, samuti mõju ajule.

Mitteinfektsioosne entsefaliit

Entsefaliit võib olla tingitud põletikulisest haigusest, mis hõlmab aju, või põletik võib tekkida vastusena meditsiinilisele ravile.

Mitteinfektsioossed seisundid, mis põhjustavad entsefaliiti, hõlmavad järgmist:

• Kesknärvisüsteemi põletikuline haigus, sealhulgas hulgiskleroos ja äge dissemineerunud entsefalomüeliit (ADEM)
• Aju hõlmavad süsteemsed põletikulised haigused, nagu sarkoidoos, süsteemne erütematoosluupus (SLE) ja reumatoidartriit
• Rasmusseni entsefaliit, kaasasündinud aju põletikuline haigus
• Ajukasvaja, näiteks kesknärvisüsteemi (CNS) lümfoom
• Vähi metastaas (levik) ajusse või leptomeningeaalne haigus (vähi levik ajus ja seljaajus)
• Paraneoplastiline sündroom, mis on põhjustatud vähist põhjustatud antikehadest või hormoonidest, mis on suunatud teatud aju rakkudele
• Keemiaravi
• Kiirgus ajusse vähiraviks, sealhulgas kolju profülaktiline kiiritamine

COVID-19-ga seotud entsefaliiti on kirjeldatud ägeda koronaviiruse infektsiooniga. See seisund võib avalduda lõhnatunde kaotuse, segasuse ja hallutsinatsioonide korral. Eksperdid alles õpivad sümptomite kohta ja pole veel kindlaks teinud, kas see on viiruse mõju või põletikuline reaktsioon viirusele.

Diagnoos

Entsefaliidi tuvastamine pole lihtne. Seda seetõttu, et pole lihtne kontrollida, kas inimesel on aju infektsioon või põletik. Diagnoos põhineb kliiniliste tunnuste, füüsilise läbivaatuse, vereanalüüside, ajukuvamise ja võimalusel spetsiaalsete testide, nagu nimme punktsioon või elektroentsefalogramm (EEG), kombinatsioonil. Harva saadakse ka aju biopsia.

Füüsiline läbivaatus

Kui teil on entsefaliit, võib see mõjutada teie elulisi märke. Teil võib olla palavik, tahhükardia (kiire pulss) või bradükardia (aeglane pulss). Teil võib olla ka tahhüpnoe (kiire hingamine) või te ei pruugi piisavalt hingata.

Teised märgid, mida füüsilise läbivaatuse käigus võib täheldada, on lihaste nõrkus või jäikus ning segasus või vähenenud tähelepanu. Samuti võib esineda käte või jalgade tahtmatut tõmblemist, tasakaaluhäireid või ebatavalisi silmaliigutusi.

Imikute entsefaliidi üks märgatavamaid märke on suurenenud fontanelle, mis on pea ülaosa täispuhumine või punnimine seal, kus kolju pole veel moodustunud.

Mõnikord võib bakteriaalse meningiidina alanud entsefaliit kaasneda ka nahalööbega.

Silmauuring, sealhulgas silmade tagumise osa uurimine fondoskoobiga, võib näidata silma taga suurenenud rõhku või silma veresoonte kuju muutusi. See on märk, et entsefaliidist põhjustatud kolju sees on suurenenud rõhk ja rõhu vähendamiseks on vaja kiiret ravi.

Papilledema: silma taga paistetus

Vereanalüüsid

Teil on tõenäoliselt vereanalüüsid. Vereanalüüs võimaldab tuvastada selliseid probleeme nagu sepsis või septitseemia ja see võib tuvastada mikroorganismi, mis põhjustab nakkuslikku entsefaliiti. Nakkusliku entsefaliidi korral võib mikroorganism piirduda ainult ajuga ja vereanalüüsiga ei pruugi seda avastada.

Vereanalüüsid võivad viidata ka ägeda põletiku tunnustele (näiteks ADEM-iga) või süsteemse põletikulise seisundi (nagu SLE) toimimisele ja võivad olla seotud entsefaliidi sümptomitega.

Kujutise testid

Ajukuvamise testid, nagu arvutipõhine tomograafia (CT), magnetresonantstomograafia (MRI) või positronemissioontomograafia (PET), võivad näidata ajus muutusi, mis on kooskõlas nakkuse või põletikuga. Need testid võivad näidata põletiku märke, ühte või mitut abstsessi (piiratud nakkuspiirkonda) või parasiiti.

Aju pildistamise testid võivad näidata ka vähki ja insulte, mida võib põletik keerulisemaks muuta.

Turse on turse, mida võivad tekitada põletikulised rakud või vedelik, ja seda võib täheldada ka nende testide käigus. Entsefaliidi korral võivad tekkida kogu aju lokaliseeritud tursed või tursed. Turse on sageli märk sellest, et ajus on rõhk, mis võib tervislikke piirkondi kokku suruda ja kahjustada. Turse on entsefaliidi tagajärgede hulgas, mida tuleb kiiresti ravida.

Spetsiaalsed testid

Entsefaliidi tuvastamiseks ja põhjuse väljaselgitamiseks võib vaja minna mitmeid spetsialiseeritud katseid.

Elektroentsefalogramm (EEG): See on mitteinvasiivne test, mille abil saab jälgida aju elektrilist aktiivsust. See test võib aidata entsefaliidi diagnoosimist, kui lained on moonutatud, kuigi lisaks entsefaliidile on muudel EEG mustritel ka muid põhjuseid.

Nimmepiirkonna punktsioon (LP): Seda nimetatakse ka seljaaju kraaniks, see on invasiivne test, mille käigus lülitatakse seljaaju vedeliku prooviks nõel alaselja. Mõõdetakse vedeliku rõhk (tõus võib anda märku põletikust või tursest) ning proovis uuritakse punaseid vereliblesid (verejooksu märk, mis võib kaasneda entsefaliidiga), valgete vereliblede (mis viitavad nakkusele või põletikule) ja nakkuslike mikroorganismide suhtes.

LP-ga ei tehta tulemustes vahet meningiidi ja entsefaliidi vahel, kuid need näitavad, kas infektsioon või põletik on seotud seljaaju vedelikuga.

Aju biopsia

See pole tavaline test. Aju biopsia nõuab kirurgilist protseduuri. See on invasiivne ja kujutab endast aju verejooksu ohtu, seetõttu tehakse seda ainult juhul, kui ajuoperatsioon on vajalik terapeutiliseks leevendamiseks või kui seisund ei parane muudel diagnostilistel testidel põhineva raviga.

Aju biopsiaproovi saab mikroskoobi all uurida, et teha kindlaks ajukoe põletiku või nakkuse tunnused, mis võivad aidata ravi suunata.

Entsefaliit ja entsefalopaatia

Entsefaliiti võib olla keeruline eristada entsefalopaatiast, mis on aju düsfunktsioon. Entsefalopaatiat põhjustavad metaboolsed probleemid, näiteks maksapuudulikkus või krooniline alkoholitoksilisus. See võib põhjustada entsefaliidi sümptomitega sarnaseid sümptomeid, kuid põletik pole silmapaistev tunnus ja ravi erineb entsefaliidi omast.

Ravi

Entsefaliidi raviks on vaja mitmetahulist lähenemisviisi, mille eesmärk on vähendada haiguse pikaajalist mõju ja surmaohtu. Ravi vahetult keskendutakse eluohtlike probleemide, näiteks hingamispuudulikkuse, ennetamisele ja insuldist või tursest tingitud ajukahjustuste vähendamisele.

Kui teil on hingamisprobleeme, võite vajada erakorralist hapniku lisamist või mehaanilist hingamistuge.

Entsefaliidi põhjuse ravi on esmatähtis. Ja selliste probleemide nagu krambid või agiteerimine kontrollimine on oluline füüsiliste vigastuste ja edasise ajukahjustuse ennetamiseks.

Turse haldamine

Aju turset saab kontrollida vedeliku juhtimise ja põletikuvastaste steroididega. See on tavaliselt väga delikaatne protsess, mille käigus vedelikku ja steroide manustatakse intravenoosselt (IV, veenis) ning elektrolüütide kontsentratsiooni mõõdetakse hoolikalt ja hoolikalt. et vältida üle- või alakehüdratsiooni - mõlemad võivad soodustada turseid.

Vedeliku eemaldamiseks võib läbi viia LP, mis aitab vähendada ödeemi survet põhjustavaid mõjusid ajus. Mõnes olukorras võib turse surve leevendamiseks vaja minna operatsiooni. Teist tüüpi protseduur hõlmab osa kolju eemaldamist turse taandumisel ja hilisemat asendamist.

Mõnikord pannakse šunt ajju, et vältida pidevalt pärast operatsiooni tursete taastumist. Pärast entsefaliidi episoodist taastumist võib šunt püsida aastaid, kui tursed on endiselt probleemiks.

Arstid võivad teie turset ravida põletikuvastase raviga. See võib olla keeruline, kuid need ravimeetodid võivad suurendada nakkusohtu või halvendada juba olemasolevat nakkust. Entsefaliidi ravi ajal jälgitakse teid hoolikalt nakkuse nähtude suhtes.

Ravimid

Infektsiooni ravitakse tõenäoliselt konkreetsele infektsioonile suunatud IV antimikroobse ainega. Harva võib ravi manustada intratekaalselt (seljaaju vedelikku). Ja mõnikord on entsefaliidiga seotud kasvaja või abstsessi eemaldamiseks vaja ajukirurgilist ravi.

Põletikulist või autoimmuunset entsefaliiti võib ravida immunosupressiivse raviga, potentsiaalselt pikaajaliselt.

Muud ravimeetodid hõlmavad palaviku alandavaid ravimeid, krambivastaseid ravimeid, antipsühhootikume agitatsiooni või hallutsinatsioonide kontrollimiseks ja verevedeldajaid, kui ajus on verehüüve.

Taastusravi

Pärast entsefaliidist taastumist peate võib-olla uuesti õppima oskusi, mida on kahjustanud selle seisundi mõju ajule. Tasakaalu või jõu taastamiseks, uuesti suhtlemiseks õppimiseks või meeleolu muutuste äratundmiseks töötamine koos meditsiinimeeskonnaga võib kõik olla teie rehabilitatsiooni ja taastumise osa.

Tõenäoliselt vajate füsioteraapiat ja tegevusteraapiat, et aidata teil oma jõudu ja enesehooldusoskusi parandada. Samuti võite vajada kõne- ja neelamisravi, et saaksite õppida toitu ja jooke ohutult alla neelama.

Kas vajate füsioteraapiat või tegevusteraapiat?

Mõnikord võib nõustamine olla kasulik entsefaliidi psühholoogiliste ja emotsionaalsete tagajärgede lahendamisel. Taastumisprotsess võib kesta kuid või isegi aastaid.

Sõna Verywellist

Entsefaliit ei ole levinud ning kui teil või lähedasel on selline tõsine ajuhaigus, võib see tekitada stressi. Kuigi haigusseisundit saab ravida, võib teil olla pikk tee taastumiseni. Oma seisundi mõistmine ja meditsiinilise meeskonnaga rääkimine eesmärkide ja ootuste seadmisest kogu taastumise ajal võib olla kasulik.