Ülevaade elevandiaasist

Sisu

• Sümptomid
• Põhjused
• Diagnoos
• Ravi
• Toimetulek

Lümfifilariaas, mida tavaliselt nimetatakse elevandiaasiks, on tähelepanuta jäetud troopiline haigus, mille põhjustavad sääskede levitatud pisikesed parasiitsed ussid. Kuigi enamikul inimestel pole sümptomeid, võib infektsioon põhjustada valulikku turset, eriti jäsemetes, mis võib põhjustada püsiva puude. Ussid mõjutavad enam kui 120 miljonit inimest 73 riigis, peamiselt Aafrika, Aasia ja Lõuna-Ameerika vaeseimatest.

Sümptomid

Enamikul lümfifilariaasi infektsiooni juhtudest pole üldse mingeid sümptomeid. Mikroskoopiliste ussidega nakatunud ei tea tõenäoliselt, et on nakatunud, kuid võivad siiski parasiidi teistele edasi anda.

Kui sümptomid ilmnevad (sageli aastaid hiljem), võivad need põhjustada ulatusliku moondumise ja puude. Need sümptomid on püsivad ja võivad olla nii kurnavad, et hoiavad inimesi töötamast. Kolm kõige nähtavamat ja puudutavat lümfifilariaasi ilmingut on lümfödeem, elevantiaas ja hüdrokeel.

Lümfödeem

Kuigi paljud inimesed kasutavad lümfifilariaasi ja elevantiaasi omavahel asendatult, annab see tegelikult lümfiturse, mis näeb välja rohkem elevandilaadseid funktsioone. Lümfödeem on intensiivne vedeliku kogunemine ja turse kehaosades, kõige sagedamini jalgades, rindades või suguelundites. Selle põletikuga võib mõnikord kaasneda palavik ja see võib olla üsna valus.

Hinnanguliselt elab kogu maailmas lümfödeemiga hinnanguliselt 15 miljonit inimest ja enamik neist, kellel see haigus areneb, teevad seda aastaid pärast parasiidiga esmakordset nakatumist.

Elevantia

Elevantia on siis, kui nahk ja selle aluseks olevad koed muutuvad ebanormaalselt paksuks. See on sageli sekundaarsete bakteriaalsete infektsioonide tagajärg, mis juhtub seetõttu, et keha lümfisüsteem on kahjustatud ja nende immuunsüsteem on parasiidi tõttu pärsitud.

Hüdrokeel

Mõnel parasiidiga nakatunud mehel tekib munandikotis turse. Arvatakse, et kogu maailmas on umbes 25 miljonil mehel hüdrokeel lümfifilariaasi tagajärjel.

Troopiline kopsuarteri eosinofiilia sündroom

Seda tüsistust leitakse tavaliselt Aasias elavatel nakatunud inimestel ja see koosneb õhupuudusest, köhimisest ja vilistavast hingamisest.

Põhjused

Lümfifiliaariat põhjustavad kolme tüüpi mikroskoopilised niiditaolised ussid, nimelt Wuchereria bancrofti, Brugia malayi ja Brugia timori. Valdav enamus juhtumeid (90%) on tingitud Wuchereria bancrofti.

Edasikandumine

Sarnaselt malaariale levivad need ümarussid sääsehammustuste kaudu inimeselt inimesele. Parasiiti võivad levitada mitmed erinevad sääseliigid, sealhulgas Anopheles (mis edastavad ka malaariat) ja Aedes (mis võib levitada viirusi nagu dengue ja Zika).

Sääsed pole mitte ainult kandjad, vaid ka oluline osa ussi elutsüklist. Kui putukad hammustavad nakatunud inimest, võtavad nad sisse parasiidi ebaküpsed vastsed (nn mikrofilariad). Ühe kuni kahe nädala jooksul läbivad vastsed sääse sees muutused ja kui viga hammustab kedagi teist, kanduvad nüüd nakatunud vastsed nahale ja pääsevad kehasse.

Kui nad on sees, kasvavad ussid täiskasvanud ussideks ja klastriks lümfisüsteemis, saates verevoolu mikrofilariad, mida sääsed saavad seejärel kätte saada. Ja see läheb edasi. See võib juhtuda ka siis, kui kellelgi pole mingeid sümptomeid ja täiskasvanud ussid võivad inimkehas elada ja paljuneda kuus kuni kaheksa aastat.

Mida peaks teadma sääskede kaudu levivate haiguste kohta

Kuidas parasiit keha mõjutab

Põhjus, miks ussid võivad inimkehas nii hävitavad olla, on see, et nad teevad oma kodu lümfisüsteemis. See elundite ja kudede keeruline võrgustik vastutab muu hulgas keha kaitsmise eest haiguste eest ja vedeliku reguleerimise eest teie kudedes.

Mõnel juhul on lümfifilariaasi nakkuse järgne turse tegelikult meie enda organismi immuunsüsteemi tulemus, mis üritab ussist vabaneda. Mõnikord põhjustab põletikku aga oportunistlik bakteriaalne infektsioon, mille peatamiseks oli keha immuunsüsteem liiga kahjustatud. Need sekundaarsed infektsioonid põhjustavad elevantiaasi ehk naha ja kudede kõvenemist.

Nende mõjude ilmnemiseks peate nakatunud sääsed mitu kuud mitu korda hammustama.

Diagnoos

Lümfifilariaasi diagnoositakse tavaliselt kahel viisil: vere määrimine või analüüsid.

Usse palja silmaga ei näe, kuid saate neist mikroskoobi all pilgu heita. Selle diagnostikameetodi jaoks kasutatakse slaidile määritud väikest kogust verd (näiteks sõrmepulgaga võetud), mida seejärel mikroskoobi abil vaadatakse. Ussid on aktiivsed ainult öösel, nii et proov tuleks siis võtta. See on odavaim ja praktilisem viis parasiidi testimiseks.

Alternatiivina võib diagnoosimiseks kasutada ka seroloogilisi teste. Kui olete nakatunud parasiidiga, valmistab inimkeha sageli antikehi, et proovida selle vastu võidelda. Neid antikehi saab tuvastada vereproovidel tehtud rutiinsete testide abil. Seda meetodit kipuvad aga peamiselt kasutama rahvatervise ametnikud, kes üritavad jälgida ja kaardistada parasiidi levikut antud piirkonnas.

Kuna paljudel inimestel ilmnevad sümptomid alles aastaid pärast nakatumist, võivad testid olla negatiivsed, isegi kui nende seisund on parasiidi tulemus.

Ravi

Lümfifilariaasi saab ravida ja kontrollida mitmel viisil, sealhulgas ravimid, ennetavad kemoteraapia programmid ja vektoritõrje.

Ravimid

Parasiidi mikrofilariate ja mõned (kuigi tõenäoliselt mitte kõik) täiskasvanud usside hävitamiseks võib võtta mitmeid ravimeid. Ravimite kõrvaltoimed võivad mõnikord olla hullemad, kui isikul on kaasnevad nakkused teiste haigustega, seetõttu soovitatakse erinevatel piirkondadel saada erinevaid ravikombinatsioone. Nende hulka kuuluvad:

• Albendasool üksi loiaasiga (või Aafrika silmaussiga) piirkondades
• Ivermektiin, mida kasutatakse peamiselt koos albendasooliga onkotserkoosiga (või jõepimedusega) piirkondades
• Dietüülkarbamasiintsitraat, mida kasutatakse sageli albendasooliga piirkondades ilma onhokerciaas
• Teatud piirkondades, kus pole onkotserkiaasi, võidakse soovitada kõiki kolme ravimit.

Mõned uuringud näitavad ka seda, et 200 milligrammi päevas doksütsükliini võtmine võib aidata täiskasvanud usse hävitada, ehkki see pole veel Maailma Terviseorganisatsiooni soovitatud esmatasandi ravivõimalus.

Ennetav keemiaravi

Lümfifilariaasi leviku tõkestamiseks manustatakse ravimikombinatsiooni regulaarselt ja ennetavalt kõigile antud piirkonnas kõigile inimestele, hoolimata sellest, kas neil on see haigus diagnoositud. Kuigi see ei ravi kõiki, kellel on lümfifilariaas või selle erinevad tüsistused, võib see aidata vältida parasiidi levikut, kuna see kõrvaldab tõhusalt mikrofilariad, mida sääsed võivad kanda ja inimeselt inimesele levida.

Vektorjuhtimine

Sääsed on lümfifilariaasi ja teiste kahjulike patogeenide, nagu malaaria, Lääne-Niiluse viirus ja denguepalavik, leviku lahutamatud osad, seega on nende populatsiooni vähendamine ja hammustuste eest hoolitsemine oluline ennetusstrateegia. Seda saab teha:

• Insektitsiidiga töödeldud sääsevõrkude kasutamine
• Pritsimine elamurajoonides ja nende ümbruses
• DEET-i (kui on olemas) ja pikkade pükste ja varrukatega veapihustuse kandmine

Kuigi see tõenäoliselt ei kõrvalda lümfifilariaasi täielikult, võib see aidata vähendada parasiidiga nakatumise tõenäosust.

Zika ennetamine rasedana või reisil olles

Toimetulek

Lümfifilariaasiga seotud sümptomid võivad sageli olla piinavad, kuid neid saab hallata (või täielikult vältida) mõne põhistrateegiaga:

• Infektsioonide vältimiseks järgige head hügieeni, sealhulgas peske sageli käsi ja puhastage kahjustatud piirkondi seebi ja veega.
• Tõsta üles paistes kehaosad.
• Tehke kergeid harjutusi kohtades, kus liigute kahjustatud piirkonda.
• Vedelike äravoolu ergutamiseks keerake paistes ala tihedalt sidemetega.
• Võtke tervishoiuteenuse osutaja soovitatud ravimeid täpselt nii, nagu on ette nähtud.

Vähikeskused pakuvad sageli lümfödeemi ravi, mis hõlmab spetsiaalseid mähiseid ja massaaži.

Sõna Verywellist

Lümfifiliaariat esineb Põhja-Ameerikas ja Euroopas äärmiselt harva. Parasiidiga nakatumiseks peate nakatunud sääsed hammustama korduvalt ja pikka aega. Kui teete lihtsalt lühiajalisi reise piirkondadesse, kus lümfifilariaas on tavaline, pole parasiidist haigestumise pärast vähest põhjust muretseda.