Sisu
- Kodused abinõud ja elustiil
- Käsimüügiravid
- Retseptid
- Operatsioonid ja spetsialistide juhitud protseduurid
- Täiendav alternatiivmeditsiin (CAM)
- Joint soovitused
Kodused abinõud ja elustiil
Osteoartriidi optimaalne ravi hõlmab nii farmakoloogilisi (ravim) kui ka mittefarmakoloogilisi (mitte ravimeid) ravimeetodeid. Eluviisi loomiseks, mis aitab vähendada artroosi valu, on võimalik teha samme. Mõnda võidakse teile kohe soovitada; teisi võib soovitada, kui teie haigus progresseerub:
- Õrn harjutus: Aeroobsed, lihaseid tugevdavad ja veetreeningud on kõik head võimalused.
- Kaalu vähendamine: Liigne kaal koormab liigeseid veelgi. Vajadusel on soovitatav kaalu vähendada.
- Termilised viisid: Termilised viisid on lihtsad kodused abinõud, mis aitavad artroosi valu vähendada. Proovige kahjustatud liigeste kuumutuspadju või jääkotte. Katsetage, et näha, mis teile kõige paremini sobib.
- Traksid ja lahased: Põlvetuged, spetsiaalsed jalatsid ja sisetallad ning lahased võivad aidata teie liigestele tuge ja stabiilsust.
- Kõndimisabivahendid: Kõndimisabivahendid, nagu kepid, jalutajad ja motorollerid, on head võimalused tasakaalu suurendamiseks. Mõelge neile, et saaksite suurema mugavuse ja enesekindlusega ringi liikuda.
Käsimüügiravid
On mitmeid käsimüügiravimeid, mis aitavad vähendada valu ja artroosi põletikku. Need sobivad kõige paremini kerge kuni mõõduka valu korral. Paluge oma arstil soovitada teie olukorrale kõige sobivamat börsivälist ravimit.
Suukaudsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid leevendavad valu ja ka põletikku.
Nad sisaldavad:
- Aspiriin
- Advil, Motrin (ibuprofeen)
- Orudis (ketoprofeen)
- Aleve (naprokseen)
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid võivad olla kõhus rasked ja põhjustada seedetrakti ärritust, eriti pikaajalisel kasutamisel.
Atsetaminofeen
Atsetaminofeen on Tylenoli toimeaine. See toimib blokeerides impulsse, mis saadavad aju valusignaale. Kuigi see võib leevendada ebamugavust, ei vähenda see põletikku.
Atsetaminofeenil on vastavalt juhistele vähe kõrvaltoimeid. Liiga palju võib siiski põhjustada maksakahjustusi, seega pidage kinni soovitatud annusest.
Aktuaalsed valuvaigistid
Artriidivalu leevendamiseks on veel üks võimalus kohalike analgeetikumide kasutamisel. Need tulevad kreemi või palsamina, mida hõõrute kahjustatud liigesesse. Nad kasutavad tuima valu leevendamiseks mitmesuguseid koostisosi, näiteks kapsaitsiini, vastureaktoreid või salitsülaate.
Kohalikud valuvaigistid sobivad kõige paremini siis, kui mõjutada on vaid väheseid liigeseid (näiteks mõned sõrmenukid käel, mitte näiteks kogu seljal ja puusadel).
Brändide hulka kuuluvad:
- Tiigripalsam
- Bengay
- Kapsasiin-HP
- Jäiselt kuum
- Aspercreme
Kuigi need on aktuaalsed, ärge kasutage neid sagedamini, kui on ette nähtud.
Retseptid
Kui käsimüügiravist ei piisa, on artroosi valu leevendamiseks vaja retseptiravimeid.
Retseptiravimiga mittesteroidsed põletikuvastased ravimid
Need on tugevamad versioonid sellest, mida saate üle leti saada. Retseptiravimite hulka kuuluvad:
- Celebrex (tselekoksiib)
- COX-2 inhibiitorid
- Voltaren (diklofenak)
- Voltareni geel (kohalik diklofenak)
Enne MSPVA-de võimalike südameriskide (südameatakk ja insult) uurimist töötati välja vanemad juhised artroosi raviks. Seedetrakti kõrvaltoimete ja südameriskide seos on põhjustanud mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamist vähem.
Osteoartriidi uurimisühingu International (OARSI) komitee liikmete sõnul on mittesteroidsed põletikuvastased ravimid tõhusad põletikuvastased ravimid ja lühiajaline kasutamine võib olla asjakohane, kui seda individuaalselt kaaluda. OARSI ei soovita MSPVA-sid pikaajaliseks kasutamiseks, arvestamata patsiendi ajalugu.
Ameerika Reumatoloogia Kolledž (ACR) soovitab, et 75-aastased või vanemad osteoartriidiga inimesed kasutaksid suukaudsete MSPVA-de asemel kohalikke mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid.
Opioidsed valuvaigistid
Nõrgad opioidid ja narkootilised analgeetikumid võivad olla ette nähtud artroosi valu korral, mis ei allu teistele ravimitele. Näide on ultram (tramadool).
Opioidsed ravimid vähendavad valu, kuid mitte põletikku. Sõltuvuse ohu tõttu tuleks neid ravimeid kasutada ainult siis, kui kasu kaalub üles riski.
Aga DMOAD?
Teadlased tegelevad arendamisega haigust modifitseerivad artroosi ravimid (DMOAD), mis on ette nähtud haiguse progresseerumise aeglustamiseks sarnaselt haigust modifitseerivate reumavastaste ravimitega (DMARD) artriidi põletikuliste tüüpide korral. Kuigi akronüümi DMOAD juba kasutatakse, oodatakse seda tüüpi efektiivse ravimi väljatöötamist ja turustamist endiselt innukalt.
Operatsioonid ja spetsialistide juhitud protseduurid
Progresseerumisi või operatsioone võib kaaluda kaugelearenenud artroosi korral, tavaliselt viimase abinõuna. On mitmeid võimalusi, mis aitavad parandada jäikust ja liikuvust ning tuua valu. Nad sisaldavad:
- Kortikosteroidide intraartikulaarsed (liigesesse) süstid
- Hüaluronaani intraartikulaarsed süstid
- Füsioteraapia
- Ühekambriline põlveliigese asendamine
- Osteotoomia ja muud kirurgilised protseduurid liigeste säilitamiseks
- Liigeste sulandumine pärast liigese asendamist on ebaõnnestunud
- Põlveliigese artroosi korral liigeste loputamine (välja pesemine) ja artroskoopiline eemaldamine
Liigeste täielik asendamine on võimalus, kuid seda tuleks kaaluda alles pärast kõigi teiste ravimeetodite ebaõnnestumist.
Täiendav alternatiivmeditsiin (CAM)
Neid ei tohiks kasutada tavapärase ravi asendajana, kuid need võivad aidata, kui neid kasutatakse koos raviplaaniga, mille arst on teile välja töötanud.
- Glükoosamiin
- Kondroitiinsulfaadi toidulisandid
- Nõelravi
Joint soovitused
Kõigile pole ühte lahendust, kuid teadlased on koostanud artroosi ravijuhised. Ravi varieerub sõltuvalt liigestest.
2012. aastal avaldas ACR farmakoloogilise ja mittefarmakoloogilise ravi soovitused käele, puusale ja põlvedele. Kliiniliste ekspertide rühm pakkus konkreetsete ravivõimaluste jaoks kolme soovituse taset:
- Tugev soovitus: Nõuti kvaliteetset tõendusmaterjali, samuti tõendeid, mis eelistasid suuresti kasu ja raviga seotud riske.
- Tingimuslik soovitus: Kasude ja riskide kaalumisel ei ole piisavalt kvaliteetseid tõendeid või tõendeid, mis oleksid vähem eristatavad
- Soovitust pole: Randomiseeritud, kontrollitud kliiniliste uuringute andmed on ebapiisavad või puuduvad.
Need soovitused põhinevad tõenditel, mis olid kättesaadavad kuni 2010. aastani. Ekspertkogusse kuulusid esmatasandi arstid, arstid, geriaatrid, reumatoloogid, ortopeedikirurg, samuti füsioterapeudid ja tegevusterapeudid. Kokkutulnud paneel pakkus tõendite põhjalikuks hindamiseks multidistsiplinaarset perspektiivi.
Soovitused on olulised, kuna osteoartriidi ravivõimalusi on nii palju ja soovitused selle kohta, kust alustada, on vajalik. Enamik osteoartriidiga diagnoositud inimesi kasutab farmakoloogiliste ja mittefarmakoloogiliste ravivõimaluste kombinatsiooni.
Käsi
ACR ei andnud kindlaid soovitusi käte artroosi raviks.
| Käte artroosi ravimeetodid | ||
|---|---|---|
| Tüüp | Variant | ACRi soovitus |
| Mittefarmakoloogiline | Liigeste kaitsemeetodid | Tingimuslik kasutamiseks |
| Mittefarmakoloogiline | Abivahendid | Tingimuslik kasutamiseks |
| Mittefarmakoloogiline | Termilised viisid | Tingimuslik kasutamiseks |
| Mittefarmakoloogiline | Lõhed trapetsiometakarpaalse liigese artroosiga inimestele (pöidlaalus) | Tingimuslik kasutamiseks |
| Farmakoloogiline | Kohalik kapsaitsiin | Tingimuslik kasutamiseks |
| Farmakoloogiline | Kohalikud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, sealhulgas trolamiinsalitsülaat | Tingimuslik kasutamiseks |
| Farmakoloogiline | Suukaudsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, sealhulgas COX-2 inhibiitorid | Tingimuslik kasutamiseks |
| Farmakoloogiline | Ultram (tramadool) | Tingimuslik kasutamiseks |
| Farmakoloogiline | Liigesesisene ravi | Tingimuslik mittekasutamiseks |
| Farmakoloogiline | Opioidanalgeetikumid | Tingimuslik mittekasutamiseks |
Samuti soovitab ACR tingimusel, et tervishoiutöötajad (esmatasandi arstiabi pakkujad, füsioterapeudid ja tegevusterapeudid) hindavad iga patsiendi võimet igapäevaselt toimetada.
Puusa
Esialgseid farmakoloogilisi võimalusi puusaliigese artroosi raviks ei tehtud, kuid mõnedele mittefarmakoloogilistele valikutele see staatus anti.
| Puusaliigese artroosi ravimeetodid | ||
|---|---|---|
| Tüüp | Ravi | ACRi soovitus |
| Mittefarmakoloogiline | Südame-veresoonkonna ja / või resistentsuse maapealne treening | Tugev kasutamiseks |
| Mittefarmakoloogiline | Veeharjutus | Tugev kasutamiseks |
| Mittefarmakoloogiline | Kaalulangus (kui ülekaaluline) | Tugev kasutamiseks |
| Mittefarmakoloogiline | Enesekorraldusprogrammis osalemine | Tingimuslik kasutamiseks |
| Mittefarmakoloogiline | Manuaalteraapia (massaaž) koos juhendatud treeninguga | Tingimuslik kasutamiseks |
| Mittefarmakoloogiline | Psühhosotsiaalsed sekkumised | Tingimuslik kasutamiseks |
| Mittefarmakoloogiline | Termilised viisid | Tingimuslik kasutamiseks |
| Mittefarmakoloogiline | Kõndimisabivahendid | Tingimuslik kasutamiseks |
| Farmakoloogiline | Atsetaminofeen | Tingimuslik kasutamiseks |
| Farmakoloogiline | Suukaudsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid | Tingimuslik kasutamiseks |
| Farmakoloogiline | Tramadool | Tingimuslik kasutamiseks |
| Farmakoloogiline | Liigesisesed kortikosteroidide süstid | Tingimuslik kasutamiseks |
| Farmakoloogiline | Kondroitiinsulfaat | Tingimuslik mittekasutamiseks |
| Farmakoloogiline | Glükoosamiin | Tingimuslik mittekasutamiseks |
| Mittefarmakoloogiline | Tasakaaluharjutused, üksi või koos tugevdavate harjutustega | Soovitust pole |
| Mittefarmakoloogiline | Taiji | Soovitust pole |
| Mittefarmakoloogiline | Üksnes manuaalteraapia | Soovitust pole |
| Farmakoloogiline | Kohalikud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid | Soovitust pole |
| Farmakoloogiline | Liigesisese hüaluronaadi süstid | Soovitust pole |
| Farmakoloogiline | Cymbalta (duloksetiin) | Soovitust pole |
| Farmakoloogiline | Opioidanalgeetikumid | Soovitust pole |
Põlv
Põlveliigese artroosi soovitused järgisid sarnast suundumust.
| Tüüp | Ravi võimalus | ACRi soovitus |
|---|---|---|
| Mittefarmakoloogiline | Aeroobsed treeningud ja / või vastupanu maapealsed harjutused | Tugev kasutamiseks |
| Mittefarmakoloogiline | Veeharjutus | Tugev kasutamiseks |
| Mittefarmakoloogiline | Kaalulangus, kui ülekaaluline | Tugev kasutamiseks |
| Mittefarmakoloogiline | Enesejuhtimise programm | Tingimuslik kasutamiseks |
| Mittefarmakoloogiline | Manuaalteraapia koos juhendatud treeninguga | Tingimuslik kasutamiseks |
| Mittefarmakoloogiline | Psühhosotsiaalsed sekkumised | Tingimuslik kasutamiseks |
| Mittefarmakoloogiline | Meditsiiniliselt suunatud põlvekedra teipimine | Tingimuslik kasutamiseks |
| Mittefarmakoloogiline | Keskmiselt kiilutud sisetallad (lateraalse kambri artroosi korral) | Tingimuslik kasutamiseks |
| Mittefarmakoloogiline | Külgsuunalised kiilutud subtalaarsed rihmaga sisetallad (mediaalse kambri artroosi korral) | Tingimuslik kasutamiseks |
| Mittefarmakoloogiline | Termilised viisid | Tingimuslik kasutamiseks |
| Mittefarmakoloogiline | Kõndimisabivahendid | Tingimuslik kasutamiseks |
| Mittefarmakoloogiline | Taiji | Tingimuslik kasutamiseks |
| Farmakoloogiline | Atsetaminofeen | Tingimuslik kasutamiseks |
| Farmakoloogiline | Suukaudsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid | Tingimuslik kasutamiseks |
| Farmakoloogiline | Kohalikud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid | Tingimuslik kasutamiseks |
| Farmakoloogiline | Tramadool | Tingimuslik kasutamiseks |
| Farmakoloogiline | Liigesisesed kortikosteroidide süstid | Tingimuslik kasutamiseks |
| Farmakoloogiline | Kondroitiinsulfaat | Tingimuslik mittekasutamiseks |
| Farmakoloogiline | Glükoosamiin | Tingimuslik mittekasutamiseks |
| Farmakoloogiline | Kohalik kapsaitsiin | Tingimuslik mittekasutamiseks |
| Mittefarmakoloogiline | Tasakaaluharjutused, üksi või koos tugevdava treeninguga | Soovitust pole |
| Mittefarmakoloogiline | Külgsuunas kiilutud sisetallad | Soovitust pole |
| Mittefarmakoloogiline | Üksnes manuaalteraapia | Soovitust pole |
| Mittefarmakoloogiline | Põlvetugi | Soovitust pole |
| Mittefarmakoloogiline | Külgsuunas suunatud põlvekedra teipimine | Soovitust pole |
| Farmakoloogiline | Liigesisesed hüaluronaadid | Soovitust pole |
| Farmakoloogiline | Duloksetiin | Soovitust pole |
| Farmakoloogiline | Opioidanalgeetikumid | Soovitust pole |
Samuti oli kaks ravivõimalust, mida soovitati tinglikult AINULT põlveliigese artroosiga inimestele, kellel on krooniline mõõdukas kuni tugev valu ja kes on kandidaadid põlveliigese täielikuks operatsiooniks, kuid ei soovi või ei saa protseduuri läbida:
- Hiina traditsiooniline nõelravi
- Transkutaanne elektrostimulatsioon
Muud vuugid
Kuigi jalad ja selgroog, nagu ka muud liigesed, ei kuulunud ACR-i ravisoovituste hulka, kehtivad paljud juhised kõigi mõjutatud liigeste, eriti farmakoloogiliste soovituste kohta.
Lülisamba artroos tekib siis, kui selgroolülide vahelised kettad on halvenenud. Enamik degeneratiivsete ketasprobleemidega inimesi ei vaja operatsiooni ja konservatiivne ravi aitab neid piisavalt. Kui konservatiivsed meetmed ebaõnnestuvad, võivad kirurgilised võimalused hõlmata nimmelülide eemaldamist, diskektoomiat või selgroolülitamist.
Nagu teiste liigeste puhul, on ka jala artroos on suunatud sümptomite leevendamisele. Ortopeediliste või jalatugede kandmine võib olla kasulik. Kaalu kaotamine ülekaalulisuse korral aitab kõiki raskusi kandvaid liigeseid. Kui konservatiivsed ravivõimalused ei anna piisavat vastust, võib operatsiooni pidada viimase abinõuna. Võib kaaluda artroskoopiat, artrodeesi (fusioon) või artroplastikat (liigese asendamine), sõltuvalt jala või pahkluuni kaasatud liigesest. Jalgakirurgia eesmärk on leevendada valu ja parandada liigeste funktsioone.
Osteoartriidiga toimetulek- Jaga
- Klapp
- E-post