Sisu
- Kõrvainfektsioonide diagnoosimine
- Kui antibiootikume on tõesti vaja
- Vaatlusvõimalus
- Kui ootamine ja vaatamine ei toimi
- Kõrvainfektsioonide ennetamine kõigepealt
Sellepärast avaldas Ameerika Pediaatriaakadeemia (AAP) 2013. aastal suunised, et aidata lastearstidel ja vanematel teha arukaid otsuseid selle kohta, millal antibiootikume kõrvainfektsioonide raviks tõesti vaja on. Nii et järgmine kord, kui teie laps hakkab kõrva tõmbama või kui teie 5-aastasel lapsel äkki palavik on, pidage neid juhiseid meeles.
Kõrvainfektsioonide diagnoosimine
Kõrvapõletike kohta tuleb kõigepealt teada, et isegi arsti jaoks pole alati selge, kas lapsel see tegelikult on. Tundub, et diagnoosimine peaks olema lihtne asi: vaatate lapse kõrva sisse ja saate seda teha vaata kui see on nakatunud või mitte, eks? Kuid noorema lapse kõrva sisemusest selge ülevaate saamine võib olla keeruline. Ja kõrva vedelikku on lihtne infektsiooni vastu eksitada, palavikust või nutust põhjustatud punetust nakkuse märgiks märgistada või kõrva vaha tõttu isegi kuulmekile näha pole.
Üks vihje, et lapsel on tõepoolest kõrvapõletik, on see, et tal on olnud ka mõned klassikalised sümptomid: kõrvavalu (otalgia) kiire tekkimine, kõrva tõmbamine (midagi, mida imikud teevad kõrvavalu korral), ärrituvus, äravool vedelik kõrvast (otorröa) ja palavik.
Kuidas diagnoositakse keskkõrvapõletikkeKui antibiootikume on tõesti vaja
AAP-i juhiste kohaselt tuleb kõiki alla 6 kuu vanuseid lapsi, kellel tekib kõrvapõletik, ravida antibiootikumidega. Lapsed vanuses 6 kuud kuni 2 aastat peaksid samuti saama antibiootikume, kui nende lastearst on kindel, et neil on kõrvapõletik. (Pidage meeles, et see võib olla petlikult keeruline diagnoos.) Lapsele, kellel on tõsiseid sümptomeid, nagu tugev valu või üle 102,2 F palavik, tuleks ravida ka antibiootikumidega, isegi kui arst pole 100 protsenti kindel, et tal on kõrvapõletik.
Enamik lapsi, kellel on teatud kroonilised terviseprobleemid, tuleks kõrvapõletiku korral kasutada ka antibiootikumides. See hõlmab Downi sündroomiga lapsi, immuunsussüsteemi probleeme, suulaelõhesid või kohleaarset implantaati. Sama kehtib kõigi laste kohta, kellel on viimase 30 päeva jooksul olnud kõrvapõletik või kellel on kõrvades krooniline vedelik.
Kõrvainfektsiooniarsti arutelu juhend
Hankige meie järgmise arsti vastuvõtule meie prinditav juhend, mis aitab teil õigeid küsimusi esitada.
Vaatlusvõimalus
Vanemad lapsed ja need, kes on üldiselt terved, ei vaja kõrvapõletiku kõrvaldamiseks tavaliselt antibiootikume, vähemalt esialgu mitte. Nende jaoks soovitatakse AAP-i juhistes kasutada "vaatlusvalikut". See tähendab, et esimesed 48–72 tundi pärast diagnoosi saamist jälgige lihtsalt last hoolikalt. Kui tema sümptomid süvenevad või ei parane üldse, on aeg pöörduda antibiootikumide väljakirjutamise poole.
Lastearstid käsitlevad seda stsenaariumi erineval viisil. Mõnel on vanemad kontorisse tagasi tulnud, teised määravad ravimid telefoni teel ja mõned arstid kirjutavad välja vanematele mõeldud "igaks juhuks" retsepti.
See vaatlusmeetod selle asemel, et kohe antibiootikume välja kirjutada, on teistes riikides edukalt töötanud ja sellega on vähe riske. See töötab, sest enamik kõrvapõletikuga lapsi paraneb tõenäoliselt ikkagi ise. Lapsi ei jäeta siiski kannatama: suunistes soovitatakse valu leevendamiseks anda atsetaminofeeni või ibuprofeeni.
Kui ootamine ja vaatamine ei toimi
Kui pärast vaatlusperioodi lapse kõrvapõletiku sümptomid ei vähene ja on selge, et ta vajab selle raviks antibiootikumi, soovitatakse AAP-i suunistes alustada amoksitsilliiniga ja minna 48–72 tunni pärast tugevama ravimi juurde, kui amoksitsilliin ei leevendada sümptomeid või lapse palavik püsib temperatuuril 102,2 F või rohkem.
Pärast seda või kui laps oksendab, võib ta vajada ühe või kolme päeva jooksul intravenoosset või intramuskulaarset antibiootikumi, näiteks Rocephini (tseftriaksooni). Teatud allergiatega laste jaoks on AAP-i juhistes loetletud alternatiivsed antibiootikumid, mida neil on ohutu võtta.
Sõltumata väljakirjutatud konkreetsest antibiootikumist peaksid AAP hinnangul alla 6-aastased ja raskete sümptomitega lapsed ravimit kasutama tervelt 10 päeva. Vanemad lapsed saavad hästi hakkama ainult viie kuni seitsme päeva antibiootikumidega.
Kõrvainfektsioonide ennetamine kõigepealt
Samuti soovitab AAP võtta meetmeid kõrvapõletike riskitegurite vähendamiseks, eriti imikueas. Nende hulka kuulub vähemalt kuue kuu pikkune rinnaga toitmine, kunagi ei tohi beebile pudelit anda, kui ta lamab, ja lutist võõrutamine kuue kuu pärast. Ja igas vanuses lapsi tuleks hoida kasutatud suitsust eemal.
Miks mu laps jätkab kõrvapõletikke?