Dressleri sündroomi südamelihasevigastuste ülevaade

Posted on
Autor: Roger Morrison
Loomise Kuupäev: 20 September 2021
Värskenduse Kuupäev: 15 November 2024
Anonim
Dressleri sündroomi südamelihasevigastuste ülevaade - Ravim
Dressleri sündroomi südamelihasevigastuste ülevaade - Ravim

Sisu

Dressleri sündroom on vana nimi sellele, mida nüüd ametlikult nimetatakse “südamekahjustuse postsündroomiks”. Enamik arste kasutab endiselt vana nime, sest seda on lihtsam öelda.

Dressleri sündroom on perikardiit või perikardi koti põletik. Perikardikott on kotti meenutav kude kiht, mis ümbritseb südant ja sisaldab väikest kogust vedelikku, mis võimaldab määrida südame liikumist. Kui inimesel tekib perikardiit, muutub tema perikardi kott põletikuliseks ja selles koguneb tavaliselt liigne vedelik (seisund, mida nimetatakse perikardi efusiooniks). Dressleri sündroom on üldiselt nagu igasugune muu perikardiit. Erinime saamise põhjus on selle stereotüüpne esinemismuster - nimelt see juhtub mitu nädalat pärast teatud tüüpi südamelihase vigastusi.

Kõige sagedamini tekib Dressleri sündroom pärast südameatakk, südameoperatsioon või nüri trauma rinnus. Kui Dressleri sündroom võib aeg-ajalt põhjustada tõsiseid tüsistusi, on see enamasti enesepiirang ja enamasti saab seda ravida üsna lihtsalt ja väga tõhusalt.


Põhjused

Dressleri sündroom võib tekkida igal ajal, kui südamelihasrakud on kahjustatud. Kahjustused võimaldavad südamevalkudel rakkudest välja lekkida ja need valgud võivad moodustada "immuunkomplekse" - molekulide klastreid, mis võivad stimuleerida põletikulist vastust. Need immuunkompleksid võivad akumuleeruda perikardi kotis ja mõnikord ka kopsude vooderdis. Keha immuunsüsteem võib lõpuks hakata neid immuunkomplekse ründama, põhjustades perikardi kotis põletikku, mis tekitab perikardiiti ja mõnikord ka pleuriiti (kopsude limaskesta põletik).

Selle immuunreaktsiooni kujunemine võtab tavaliselt aega, nii et Dressleri sündroom ei esine kohe pärast südamevigastust. Pigem toimub see nädalaid või kuid hiljem.

Dressleri sündroom pole haruldane. Seda võib täheldada 15–20% südameoperatsiooniga inimestest.

Diagnoos

Üldiselt ei ole Dressleri sündroomi diagnoosimine liiga keeruline. Diagnoos on tavaliselt lihtne, kui varem on esinenud südamekahjustusi, millele järgnevad perikardiidi sümptomid (eriti rindkerevalu, mis varieerub koos hingamisega), palavik, kõrgenenud valgete vereliblede arv ja iseloomulike muutuste ilmnemine elektrokardiogrammis. Rinna röntgenpildil või ehhokardiograafil võib sageli näha efusioone (vedeliku kogunemist) südame või kopsu ümber.


Ravi

Õnneks on Dressleri sündroomi ravi ka üsna lihtne. Selle seisundi põhjustav põletik reageerib üldiselt kenasti ravile kas aspiriini või mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega, näiteks ibuprofeeniga. Koronaararterite haigusega inimeste puhul tuleks üldiselt vältida MSPVA-sid ja nende asemel eelistatakse tavaliselt ravi suurtes annustes aspiriiniga.

Dressleri sündroom võib reageerida ka ravile kolhitsiiniga, ravimiga, mida tavaliselt kasutatakse ägeda podagra raviks. Kui need meetmed ebaõnnestuvad, on lühike ravikuur steroididega, näiteks prednisooniga, praktiliselt alati efektiivne.

Niisiis, kuni Dressleri sündroom on tuvastatud ja ravi on alustatud, areneb see harva tõsiseks tervislikuks seisundiks.

Tõenäoliselt ei väljenda teie arst väga muret.

Ärahoidmine

Teie teise küsimuse osas on tõendeid selle kohta, et kolhitsiini andmine pärast südameoperatsiooni võib vähendada Dressleri sündroomi tekkimise riski peaaegu 60%. Kuid kolhitsiin võib põhjustada seedetrakti olulisi kõrvaltoimeid, mis võivad komplitseerida kirurgilist taastumist ja häirida teiste ravimite kasutamist. Isegi selle profülaktilise ravi korral peaks 5–10% südameoperatsiooniga patsientidest siiski tekkima Dressleri sündroom. Nii et eriti kuna Dressleri sündroom reageerib enamasti hõlpsasti ravile, usuvad paljud südamekirurgid, et profülaktilise kolhitsiini potentsiaalsed eelised kaaluvad riskid üles.