Sisu
- Kopeerimised võivad kiiresti kokku tulla
- ACA-ga ühilduvad plaanid loendavad koopiaid taskusse jõudmise maksimumi suunas
On loomulik kripeldada, kui mõelda tervisekindlustuse omavastutusele, sageli paarile tuhandele dollarile. Tervisekindlustuse omavastutuse eelarvestamine on muutunud vajalikuks rahaliselt taibukatele inimestele, kes pole rikkad. Kuid on raske jälgida oma edusamme omaosaluse täitmisel, kui te ei saa aru, mis selles täpselt arvesse läheb.
See, kas teie eksemplarid arvestatakse teie omavastutuse hulka, sõltub sellest, kuidas teie terviseplaan on oma kulude jagamise nõuded üles ehitanud. Enamik plaane ei arvesta teie eksemplare tervisekindlustuse omavastutuse hulka. Kuid teie plaan võib. Terviseplaani kulude jagamise nõuded muutuvad igal aastal, kuna terviseplaanid otsivad uusi, kulutõhusaid ja tarbijasõbralikke viise kulude jagamise nõuete struktureerimiseks.
Kuidas sa seda kindlalt tead? Esmalt kontrollige oma eeliste ja katvuse kokkuvõtet. Pöörake tähelepanelikult näidetes toodud matemaatikat. Kui see pole ikka veel selge, peate võib-olla helistama oma tervisekindlustuskaardil olevale liikme numbrile ja küsima.
Kuid üldiselt peaksite eeldama, et teie kopeerimisi ei arvestata teie omavastutuse hulka. Need arvestatakse siiski teie maksimaalse taskust välja (välja arvatud juhul, kui teil on vanaema või vanaisa plaan, mis kasutab tasust väljaminekuks erinevaid reegleid).
Kopeerimised võivad kiiresti kokku tulla
Tasud maksavad kokku. Kui külastate arsti sageli või täidate retsepte regulaarselt, aitavad tasaarveldused, mida krediteeritakse teie omavastutuse piires (kuid pidage meeles, et isegi kui neid ei arvestata teie omavastutuse hulka, arvestatakse neid tõenäoliselt siiski teie plaani maksimaalse väljamakse tegemisel. -tasku summa). Enamik terviseplaane rakendab mõne teenuse maksumust omavastutuse piires ja kasutab tasude maksmist eraldi teenuste jaoks, mis tähendab, et teie eksemplarid ja mahaarvatavad kohustused ei kehti tavaliselt sama teenuse puhul.
Kuid pidage meeles, et samaaegselt saab teha kahte erinevat "teenust", näiteks kontorikülastust, mis hõlmab laboritööd, kontorivisiidil on eksemplar ja laboritöös on eraldi tasu, mis arvestatakse teie omavastutuse hulka.
Oletame, et teie tervisekindlustus on üles ehitatud järgmiselt:
- 1000 dollarit omaosalus
- 30 dollarit eksemplari oma esmatasandi arsti poole pöördumise eest
- 60-dollarine eksemplar eriarsti külastamise eest
- 25-dollarine eksemplar geneerilise ravimi retsepti täitmiseks
- 45-dollarine eksemplar kaubamärgiravimi retsepti täitmiseks
Jaanuaris diagnoositakse teil diabeet. Te näete oma PCP-d kolm korda ja teile määratakse üks geneeriline ravim ja üks kaubamärgiga ravim. Teie jaanuari osamaksed on 30 dollarit + 30 dollarit + 30 dollarit + 25 dollarit + 45 dollarit = 160 dollarit.
Teie PCP ei ole teie diabeedi kontrolli all hoidmisega rahul, nii et veebruaris saadab ta teid diabeedi ja hormooniprobleemidele spetsialiseerunud arsti endokrinoloogi vastuvõtule. Te pöördute spetsialisti juurde ja täidate mõlemad oma retseptid. Teie veebruari osamaksed on 60 dollarit + 25 dollarit + 45 dollarit = 130 dollarit. Kuid endokrinoloog tellib ka rea katseid ja laboreid, mida spetsialiseeritud kontorikülastuste eksemplar ei hõlma, kuna need arvestatakse hoopis teie omavastutuse hulka. Testide eest maksate lõpuks 240 dollarit ja see läheb arvesse teie omavastutusel.
Märtsis külastate endokrinoloogi kaks korda. Ta muudab teie retsepte; olete nüüd kahe kaubamärgiravimi peal. Teie märtsikuu osamaksed on 60 dollarit + 60 dollarit + 45 dollarit + 45 dollarit = 210 dollarit. Märtsis tellib teie endokrinoloog ka uue testi ja see maksab teile 130 dollarit (jällegi arvestatakse see teie omavastutuse hulka ja peate selle eest maksma lisaks eksemplarile, mille eest arsti vastuvõtult küsitakse).
Märtsi lõpuks olete tasunud omaosaluse eest kokku 500 dollarit järelmaksu ja 370 dollarit. Enne kui omaosalus aasta jooksul täidetakse, peate ikkagi kulutama 630 dollarit (arvestamata eksemplare).
ACA-ga ühilduvad plaanid loendavad koopiaid taskusse jõudmise maksimumi suunas
Ehkki harva kohtab plaani, mis arvestab eksemplare omavastutuse hulka, arvestatakse kõigis ACA-ga ühilduvates plaanides eksemplare (teenuste puhul, mida peetakse oluliseks tervisele kasulikuks) teie aastase maksimaalse taseme hulka ja seal on ülempiir kui kõrge võib olla teie maksimaalne taskust välja. Seni, kuni teie plaan ei ole vanaisa ega vanaema, ei tohi teie võrgusisesed taskust tulenevad kogukulud olla ühe inimese jaoks 2020. aastal suuremad kui 8 150 dollarit. See ülempiir tõuseb ühe inimese jaoks 8550 dollarini aastal 2021.
Enamik inimesi ei jõua selle aasta maksimaalse taskust välja. Kuid kui te seda teete, võib see olla ükskõik milline kombinatsioon koopiatest, omavastutusest ja ühiselt kindlustamisest, mis viib teid piirini. Kui teil on arvukalt teenuseid, mille kohta kehtib eksemplar, võite jõuda oma tasku piirmäära ainult kopeerimiste tõttu, ilma et peaksite oma omavastutust üldse täitma (selle stsenaariumi korral ei peaks te oma omavastutust täitma) aastaks, isegi kui vajasite hooldust, mille eest tavaliselt omaosalus kehtis).
Ülalolevas näites, kui olete märtsi lõpuks kulutanud koopiaideks 500 dollarit ja omaosaluse sissemakseks 370 dollarit, olete kulutanud 870 dollarit oma kava kogu aasta taskusse maksimumile. Kuid sõltuvalt teie plaani ülesehitusest võib teil olla veel mitu tuhat dollarit, enne kui plaan hakkab ülejäänud aasta jooksul 100 protsenti teie hooldusest katma.