Sisu
- Imikutel ja väikelastel kasutatavad HIV-testid
- Kuni kuue kuu vanuste imikute testimine
- Laste testimine kuue kuni 18 kuu vanuses
- Suure riskiga imikute testimine sündides
See erineb kvantitatiivsest viirusanalüüsist (teise nimega "viiruskoormus"), mida kasutatakse HIV-i mõõtmiseks inimese veres. Selle asemel kinnitab kvalitatiivne test, kas viirus on tegelikult olemas või mitte.
Antikehade testid, sealhulgas uuema põlvkonna testid, ei suuda tuvastada imikutel HIV-nakkust, sest antikehad võivad tegelikult olla emad, kes raseduse ajal platsenta kaudu emalt lapsele üle kandusid. Seetõttu on oluline mõista, et nende "päritud" antikehade olemasolu ei viita HIV-nakkusele. Üsna sageli kaovad ema antikehad aeglaselt, keskmiselt siis, kui laps on umbes 14-kuune (ehkki see võib ulatuda 24 kuuni).
Nakkusohu minimeerimiseks määratakse vastsündinutele retroviirusevastaste ravimite ennetav (profülaktiline) kuur nelja kuni kuue nädala jooksul. USA-s ja kõige arenenumates riikides soovitatakse raseduse suunistes vältida rinnaga toitmist, et vältida HIV võimalikku levikut rinnapiima kaudu.
Imikutel ja väikelastel kasutatavad HIV-testid
Imikutel kasutatavad viroloogilised analüüsid võivad olla kas nn polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) test, mis tuvastab HIV DNA olemasolu, või HIV RNA test, mis tuvastab selgelt HIV RNA.
Kuigi nende testide spetsiifilisus on sündimise ajal kõrge, võib nende tundlikkus (võime HIV-i täpselt tuvastada) olla nii madal kui PCR-i puhul 55% ja HIV RNA puhul 25%. Selleks ajaks, kui vastsündinu jõuab kolme kuuni, läheneb testide täpsus üldiselt 100% -ni.
Teatud tingimustel võib HIV antikehade teste lõplikult kasutada lastel vanuses 6 kuni 18 kuud välistada HIV-nakkus. Kuid neid ei tohiks kasutada HIV-nakkuse kinnitamiseks ema antikehade jääkide pärast.
HIV-nakkuse kinnitamine peaks põhinema kahel positiivsel testitulemusel, mis võeti eraldi vereproovidest.
Seevastu negatiivseid teste peetakse lõplikuks kas selle põhjal
- - kaks või enam negatiivset viroloogilist testi, mille vanus on üks kuu ja neli kuud, või
- Kaks negatiivset antikeha testi, mis võeti eraldi vereproovidest üle kuue kuu vanustel lastel.
Üle 18 kuu vanustele lastele kehtivad täiskasvanute standardsed HIV-testimise juhised.
Kuni kuue kuu vanuste imikute testimine
Testide piiratuse tõttu sündimise ajal testitakse HIV-ga kokku puutunud imikuid tavaliselt 14–21 päeval, seejärel üks kuni kaks kuud ja lõpuks neli kuni kuus kuud.
Teiseks nädalaks paraneb testide tundlikkus kiiresti. Kui positiivne tulemus ilmneb 14. kuni 21. päeval, teevad arstid kohe teise kinnitava testi. Positiivse tulemuse korral alustavad arstid täiskohaga retroviirusevastast ravi 12-aastaste või vanemate laste puhul. Üle 12-aastaste laste puhul määratakse ravi alustamine lapse kliinilise seisundi ja CD4 / viiruskoormuse väärtuste põhjal.
Kui test on aga 14–21 päeva pärast negatiivne, tehakse teine test kaks kuni kuus nädalat pärast profülaktilise ravi lõpetamist. Teine negatiivne test selles etapis näitaks, et laps on eeldatavalt nakatumata. Teist negatiivset diagnoosi neljaks kuni kuueks kuuks peetakse lõplikuks negatiivseks diagnoosiks.
Laste testimine kuue kuni 18 kuu vanuses
Antikehade testimist saab kasutada üle kuue kuu vanustel kuni 18 kuu vanustel lastel. Üldiselt piisab lõplikuks tunnistamiseks kahest negatiivsest antikeha testist kuue kuni 12 kuu jooksul. Kuid mõned arstid eelistavad testida 12–18-kuuliselt, et tagada kõigi ema antikehade kadumine.
Eriolukordades võib osutuda vajalikuks täiendav testimine, näiteks lastega, kes saavad rinnapiima või kelle puhul kahtlustatakse venivaid ema antikehi. (Üks uuring näitas, et kuni 14% lastest on HIV antikehade jäägid 24 kuud pärast sündi.)
Suure riskiga imikute testimine sündides
Imikuid, kellel on kõrge nakkusoht (näiteks emadel, kes ei ole raseduse ajal retroviirusevastast ravi kasutanud või kellel on äge infektsioon), võib juba sündides testida, kuna nakatumise tõenäosus on palju suurem. Sellest rühmast saab 30–40% nakkustest kinnitada 48 tundi pärast sündi. Sellistel juhtudel lõpetatakse profülaktiline ravi ja alustatakse täiskohaga ravi.