Mis on diabeetiline nefropaatia?

Sisu

• Diabeetilise nefropaatia sümptomid
• Põhjused
• Diagnoos
• Ravi
• Ärahoidmine

Diabeet võib kahjustada neerude filtreerimissüsteemi ja põhjustada diabeetilist nefropaatiat. Selles seisundis ei eemalda neerud enam jääkaineid tõhusalt ja organismis võib koguneda toksilisi jääke. Selle tagajärjeks võivad olla tõsised terviseprobleemid, sealhulgas neerupuudulikkus, ja ravimata jätmine võib lõpuks olla eluohtlik.Kui teil on diabeet, on oluline teada, kuidas seda seisundit vältida.

Mis on neerude funktsioon?

Neerud on elundid, mis koosnevad miljonitest väikestest veresoontest, mis töötavad vere filtreerimisel ja jääkainete eemaldamisel. Kui inimese keha metaboliseerib valku, tekivad jääkained; need jääkained filtreeritakse tavaliselt neerude kaudu.

Neeru filtreerimissüsteem hõlmab miljoneid minutilisi veresooni, millel on väga väikesed augud. Tavalised jääkained, nagu karbamiid, ammoniaak ja kreatiniin, läbivad auke ja erituvad uriiniga. Suuremad molekulid ja rakud, nagu valgud, punased verelibled ja valged verelibled püsivad veres, kuna need on uriini filtreerimiseks liiga suured.

Kõrge veresuhkru (suhkru) tase, mida täheldatakse diabeedi korral, võib kahjustada elundeid, sealhulgas neerude filtreerimissüsteemi, võimaldades valkude lekkimist uriini. Seda seisundit nimetatakse diabeetiliseks nefropaatiaks. Ravimata jätmisel võib see põhjustada neerupuudulikkust.

Neerud: anatoomia, asukoht ja funktsioon

Diabeetilise nefropaatia sümptomid

Neeruhaiguse varajases staadiumis ei esine tavaliselt mingeid sümptomeid. Tegelikult saab varajast neeruhaigust tavaliselt tuvastada ainult uriini ja verelaborite analüüside abil. Neeruhaigus ei põhjusta tavaliselt mingeid sümptomeid enne, kui neerufunktsioon on peaaegu kadunud (mis võib võtta mitu aastat, kuni neerud selleni arenevad) .

Isegi kui neerudel on märkimisväärne kahjustus, on paljud sümptomid ebaselged. Seetõttu on oluline regulaarselt läbi viia veresuhkru ja uriini valgu testid ning laboratoorsed testid, et kontrollida jääkainete kogunemist.

Diabeetilise nefropaatia hilise staadiumi neerukahjustuse sümptomid võivad olla:

• Une kaotus
• Kehv isu
• Kaalukaotus
• Iiveldus
• Nõrkus
• Keskendumisega probleeme
• Kuiv, sügelev nahk
• Lihaskrambid
• Suurenenud urineerimine
• Vedeliku kogunemine (pahkluude, jalgade või käte turse)
• Punnis silmad

Põhjused

Kui veresuhkru tase püsib kõrge, näiteks halvasti kontrollitud diabeedi korral, põhjustab see neerude liiga palju vere filtreerimist. Neerude filtreerimissüsteem on sellega seotud lisatöö raske. Aja jooksul hakkavad filtrid lekkima, mille tulemuseks on väärtusliku valgu kadu (mis läheb uriiniga minema).

Kui uriinis nähakse väikest kogust valku, nimetatakse seda mikroalbuminuuriaks. Suures koguses valku uriinis nimetatakse makroalbuminuuriaks. Mikroalbuminuuria on neerude düsfunktsiooni staadium, mida saab ravida, kuid makroalbuminuuria ilmnemisel järgneb sellele tavaliselt lõppstaadiumis neeruhaigus (ESRD). ESRD on väga tõsine seisund, mis võib põhjustada vajadust dialüüs või neeru siirdamine.

Valgu tähtsus uriinis

Diabeetilise neeruhaiguse riskid

Diabeediga inimestel suurendavad neeruhaiguse riski mõned tegurid, sealhulgas:

• Kehv vererõhu kontroll (hüpertensioon)
• Diabeedi ja neeruhaiguste perekonna ajalugu
• Kehv veresuhkru kontroll
• Suitsetamine
• Kõrge kolesterool
• Ülekaaluline
• Rasvumine
• Kaasnev haigus, millel on samaaegselt kaks kroonilist (pikaajalist) seisundit, nagu diabeet ja kõrge vererõhk

Diagnoos

Esmased testid, mida tehakse pidevalt diabeetilise nefropaatia skriinimiseks, on uriini ja vereanalüüsid. Albumiin nimelise valgu olemasolu hindamiseks võetakse uriiniproovid. Tavaliselt ei tohiks uriinis olla albumiini. Mida suurem on albumiini kogus, seda rohkem on neerud kahjustatud.

Väike kogus valku uriinis (mikroalbuminuuria) näitab diabeetilise nefropaatia tekkimise ohtu või on alguse saanud neerukahjustus. Makroalbuminuuria (suur kogus valku uriinis) näitab, et on esinenud kaugele arenenud neerukahjustusi.

Uriini ja diabeedi valk

Sageli tehakse vereanalüüs, et kontrollida kreatiniini-nimelise jääkaine kogunemist, mis tuleks tavaliselt neerude kaudu välja filtreerida. Suurenenud kreatiniini sisaldus veres võib anda teavet neeru glomerulaarfiltratsiooni (eGFR) kohta. EGFR arvutatakse arvuna (kreatiniinitaseme põhjal), mis näitab, kui hästi neerud töötavad.

Neerufunktsiooni testide mõistmine

Tavaliselt kavandatakse diabeetilise nefropaatia diagnostilised skriinid diabeetikutele igal aastal. Kuid on oluline järgida oma tervishoiuteenuse osutaja soovitusi regulaarsete kontrollide ja laboratoorsete sõeluuringute läbiviimise kohta koos füüsiliste eksamitega, et hinnata diabeetilise nefropaatia ja muude komplikatsioonide tunnuseid. diabeet.

Kuidas diagnoositakse kroonilist neeruhaigust

Ravi

Diabeetilise nefropaatia ravi peamine eesmärk on varajane avastamine ja varajane ravi, mis võib peatada neerukahjustuse progresseerumise ja selle mõju tagasi pöörata (kui sekkumine toimub mikroalbuminuuria varajases staadiumis).

Diabeetilise nefropaatia ravi võib hõlmata järgmist:

• Korrapäraste sõeluuringute läbiviimine (vastavalt tervishoiuteenuse osutaja tellimusele), et võimalikult kiiresti tuvastada nefropaatia nähud.
• Ennetavate meetmete rakendamine, näiteks suitsetamisest loobumine, kehakaalu langetamine, piiratud valgusisaldusega dieedi söömine, regulaarse treenimisega tegelemine ning vererõhu ja veresuhkru reguleerimine.
• Väljakirjutatud ravimite, sealhulgas angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorite (AKE inhibiitorid), nagu kaptopriil ja enalapriil, võtmine vererõhu langetamiseks, vähendades samas valgu kogust uriinis (aeglustades diabeetilise neuropaatia progresseerumist).

II tüüpi diabeediga inimesi, kellel on proteinuuria (valk veres) või mikroalbuminuuria, võib ravida AKE inhibiitoritega isegi siis, kui vererõhk on normaalne. Selle põhjuseks on AKE inhibiitorite kasulik mõju proteinuuriale (valk veres) ja mikroalbuminuuriale.

Raske neerukahjustuse ravi, mis võib tekkida diabeetilise nefropaatia hilises staadiumis, võib hõlmata neeru dialüüsi või neeru siirdamist.

Hemodialüüs on vere mehaanilise filtreerimise protsess masina abil, mille käigus võetakse kehast veri, pannakse masin läbi, filtreeritakse ja asendatakse seejärel tagasi vereringesse. Seda tehakse haigla dialüüsiüksuses või kliinikus ja seda tuleb korrata kolm või neli päeva nädalas.

Peritoneaaldialüüs on teistsugune protseduur, mida võib teha kliinikus või kodus. Vere filtreerimise asemel infundeeritakse lahus läbi sadama inimese kõhuõõnde, lastakse mõni tund jääkaineid imada, seejärel tühjendatakse sadama kaudu.

Kui dialüüsi tuleb jätkata kogu elu, võib neeru siirdamine tavaliselt neerufunktsiooni taastada.Kuid doonori neeru hankimine viibib sageli kaks kuni kolm aastat, kõik inimesed ei ole selle protseduuri kandidaadid ja pärast siirdamist peab inimene määramatuks ajaks kasutama immunosupressante.

Mida peaksite teadma neerusiirdamise operatsiooni kohta

Ärahoidmine

Parim viis diabeetilise nefropaatia juhtimiseks on kasutada ennetusmeetmeid, sealhulgas tervislikke eluviise. Nii saab tervishoiuteenuse osutaja neeruprobleeme tuvastada varases faasis, kui on rohkem ravivõimalusi.

Uuringud on näidanud, et range veresuhkru kontrolli säilitamine vähendas mikroalbuminuuria riski ja vähendas mikroalbuminuuria riski progresseerumisest makroalbuminuuriaks.

Neeruhaiguse riski vähendamise meetmed hõlmavad järgmist:

• Hoidke regulaarset diabeediravi (võtke ravimeid ja jälgige veresuhkru taset vastavalt tervishoiuteenuse osutaja korraldustele).
• Hallake oma vererõhku. Clevelandi kliiniku andmetel on diabeet ja kõrge vererõhk kõige tavalisemad neerupuudulikkuse põhjused. Tavaliselt on diabeetilise nefropaatiaga inimestel ka hüpertensioon (kõrge vererõhk). Hüpertensioon võib võimendada neerude edasist kahjustamist. Isegi vähene vererõhu tõus võib potentsiaalselt halvendada neeruhaigust.Kui teil on kõrge vererõhk, järgige oma vererõhu reguleerimise nõuandeid. Kui teil pole kõrget vererõhku, kontrollige kindlasti regulaarselt vererõhku ja kasutage tervisliku vererõhu säilitamiseks abinõusid (nt tervislik toitumine ja elustiili puudutavad meetmed).
• Ravimite võtmisel olge ettevaatlik. Pidage meeles, et mõned ravimid võivad põhjustada neerukahjustusi, eriti kui neid ei võeta vastavalt juhistele (näiteks käsimüügis olevad valuvaigistid, sealhulgas ibuprofeen ja palju muud). Konsulteerige oma tervishoiuteenuse osutajaga kõigi teie võetavate ravimite, sealhulgas käsimüügiravimite ja retseptiravimite, samuti vitamiinide ja taimsete lisandite osas.
• Hoidke oma kehakaalu tervislikus vahemikus. Püsige aktiivne ja osalege regulaarses treeningkavas (teie tervishoiuteenuse osutaja nõusolekul). Sööge tervislikult, piirates töödeldud toidu, liigse suhkru, küllastunud rasvade või muu ebatervisliku toidu tarbimist. Kui olete ülekaaluline, pidage kaalulangetusstrateegiate osas nõu oma tervishoiuteenuse osutajaga.
• Hoiduge suitsetamisest. Sigaretid võivad kahjustada neere; need süvendavad teadaolevalt ka olemasolevaid neerukahjustusi. Kui olete suitsetaja, on ülitähtis rakendada loobumiseks abinõusid. Rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga igasugustest ravimitest, mis aitavad suitsetajatel suitsetamisest loobuda, kaaluge tugigruppides (näiteks anonüümne nikotiin) või muud tüüpi rühmades osalemist, samuti individuaalset või rühmateraapiat.

Sõna Verywellist

Oluline on märkida, et kui neerud ebaõnnestuvad, on vajalik pidev dialüüs või neeru siirdamine. Siinkohal on optimaalne konsulteerida ka diabeedi valdkonnas spetsialiseerunud tervishoiuteenuse pakkujate meeskonnaga. nagu need, kes on neerueksperdid. Neeruhaiguste ravile spetsialiseerunud arsti nimetatakse nefroloogiks. Meeskonda peaks optimaalselt kuuluma esmatasandi tervishoiuteenuse osutaja (või endokrinoloog, kes on hormonaalsetele haigustele, näiteks diabeedile spetsialiseerunud arst), neerusiirdamise kirurg, sotsiaaltöötaja ja diabeetikute koolitaja (näiteks meditsiiniõde, kes on spetsiaalselt koolitatud diabeetikute raviks). õpetamine).