Sisu
Kui kahtlustatakse süvaveenitromboosi (DVT), on oluline võimalikult kiiresti lõplik diagnoos panna. Kuigi tromb ise ei tekita muret, on selle potentsiaal kopsudesse liikumise ja kopsuemboolia tekitamise puhul kindlasti nii. Igaüks, kellel on DVT sümptomeid, peaks pöörduma arsti poole, kes teeb selle seisundi kahtluse korral tõenäoliselt ultraheli. DVT ja / või selle põhjuse kindlakstegemiseks võib kasutada ka muid katseid, näiteks venogrammi, impedantspletüsmograafiat, CT skaneerimist või D-dimeeri testi.
Laborid ja testid
Teie arst võib tellida vereanalüüse, et teada saada, kas olete pärinud verehäire, mis võib põhjustada DVT ja PE. Vereanalüüse kasutatakse ka teie süsinikdioksiidi ja hapniku taseme mõõtmiseks. Verehüük kopsudes võib vähendada vere hapniku taset.
AD-dimeeri test kasutatakse tavaliselt väikese või keskmise riskiga inimeste DVT välistamiseks. Test näitab, kas teil on kõrgenenud D-dimeer, valgufragment, mis jääb trombist alles pärast selle moodustumist. Kui teie D-dimeeri test pole kõrgendatud, on tõenäoline, et teil pole DVT-d.
Kuigi D-dimeeril on üldiselt usaldusväärsed tulemused, ei suuda see tuvastada, kus verehüüve asub. D-dimeeri testi muud puudused on see, et see ei pruugi olla nii efektiivne trombide leidmisel rasedatel naistel, verevedeldajaid kasutavatel inimestel ja neil, kellel on anamneesis DVT.
Süvaveenitromboosi arstide arutelu juhend
Hankige meie järgmise arsti vastuvõtule meie prinditav juhend, mis aitab teil õigeid küsimusi esitada.
Laadige alla PDF
Pildistamine
Kuigi on tõsi, et DVT nähud ja sümptomid võivad jäljendada teiste seisundite sümptomeid, kui DVT on võimalus, valib teie arst kahtlemata pildistamise testid, et asjadega lõpuni jõuda.
Ultraheli
Tavaliselt on see diagnoosi eelistatud variant. Venoosset ultraheli tehakse tavaliselt inimestel, kellel on varem olnud DVT ja kes võtavad verd vedeldavaid aineid, ning neile, kellel on positiivne D-dimeeri test.
Venoosse ultraheliuuringu tüüpe on erinevaid:
- Kompressioon ultraheli (B-režiimi pildistamine):Sarnaselt dupleks-ultraheliuuringule on kompressioon-ultraheli variatsioon tavaliselt kasutatavast meditsiinilisest ultrahelitehnikast (tuntud ka kui “kaja” test). Sondi nahale asetades suudavad helilained konstrueerida koe kujutise, mis asub selle all. Seejärel üritab operaator veeni kokku suruda, surudes selle ultraheliprooviga, tavaliselt kahes konkreetses kohas: reieluu veen (kubeme piirkonnas) ja popliteaalne veen (põlve taga).
- Veenid on tavaliselt väga kokkusurutavad, mis tähendab, et need võivad neile survet avaldades ajutiselt kokku kukkuda. Kuid kui DVT on olemas, muudab verehüüve veeni kokkusurumise palju raskemaks. Mittepressitav veen on peaaegu kindel märk DVT esinemisest.
- Ultraheli tehnikat saab kasutada ka trombi enda visualiseerimiseks ja selle hindamiseks, kas veeni läbiv verevool on takistatud.
- Dupleksne ultraheli (B-režiimi pildistamine ja Doppleri lainekuju analüüs): Dupleksne ultraheliuuring kasutab kõrgsageduslikke helilaineid, et vaadata veenides verevoolu. See suudab tuvastada verehüübeid sügavates veenides ja on üks kiireimaid, valutumaid, usaldusväärsemaid ja mitteinvasiivsemaid viise DVT diagnoosimiseks. Dupleksne ultraheliuuring sisaldab ka värvivoolu Doppleri analüüsi.
- Värviline Doppleri pildistamine: Nii saadakse veresoontest 2-D pilt. Doppleri analüüsi abil saavad arstid näha anumate struktuuri, kus tromb asub, ja verevoolu. Doppleri ultraheli abil saab hinnata ka seda, kui kiiresti teie veri voolab, näidates, kus see aeglustub ja peatub. Kui muundurit liigutatakse, loob see sellest piirkonnast pildi.
Nende testide usaldusväärsus on erinev. Näiteks on tihendus ultraheli kõige parem DVT tuvastamiseks proksimaalsetes süvaveenides, nagu reieluu ja popliteaalveenid (reied), kuid vasika ja niudeluoonte (vaagna) DVT puhul on parim dupleks ultraheli ja värviline Doppleri kujutis.
Venogramm
Varem oli DVT kindla diagnoosi seadmiseks vaja teha venogrammi. Venogrammiga süstitakse kontrastjoodil põhinevat värvi jala või pahkluu suurde veeni, nii et arstid näevad jalgade ja puusade veene. Röntgenpildid tehakse värvidest, mis voolavad veenide kaudu südame poole. See võimaldab arstidel ja meditsiinitöötajatel näha jalaveeni suuri takistusi.
See invasiivne test võib olla valus ja sellega võivad kaasneda teatud riskid, näiteks nakkus, mistõttu arstid eelistavad tavaliselt kasutada dupleks ultraheliuuringu meetodit. Kuid mõned arstid kasutavad venogrammi inimestele, kellel on varem olnud DVT. Kuna nende inimeste veresooned ja veenid on tõenäoliselt varasemate hüübimiste tõttu kahjustatud, ei suuda dupleksne ultrahelograafia tuvastada uut hüübimist nagu venogramm.
Tänapäeval kasutavad paljud arstid röntgenversiooni asemel magnetresonantsi (MR) venograafiat, kuna see on vähem invasiivne. MR-aparaat kasutab raadiosageduslikke laineid vesinikuaatomite joondamiseks kudedes. Kui pulss peatub, naasevad vesiniku aatomid oma tavapärasesse olekusse, andes üht tüüpi signaale keha kudede ja teist verehüüvete jaoks. MR-masin kasutab neid pildi loomiseks, mis võimaldab arstidel nende kahe vahel vahet teha.
MRI ja CT skaneerimine
Magnetresonantstomograafia (MRI) ja kompuutertomograafia (CT) on muud skaneeringud, mis võivad luua kujutisi teie kehas asuvatest elunditest ja kudedest, samuti pilte veenidest ja trombidest. Kuigi need on kasulikud, kasutatakse neid tavaliselt koos teiste testidega DVT diagnoosimiseks.
Kui arst kahtlustab, et teil on kopsuemboolia (PE), võib ta valida kompuutertomograafilise kopsuangiograafia (CTPA) - standardse rindkere röntgenuuringu, mille käigus süstitakse kontrastvärvi käsivarre. Värv liigub läbi veresooni, mis viib kopsudesse, nii et arstid näevad toodetud piltidel selgemaid pilte verevoolust kopsudesse.
Kopsu ventilatsioon-perfusiooni skaneerimine; Kopsuangiograafia
Kui CPTA pole saadaval, võite saada kopsu ventilatsiooni-perfusiooni skaneerimise või kopsu angiograafia.
Kopsu ventilatsiooni-perfusiooni skaneerimisega näitab radioaktiivne aine kopsude verevoolu ja hapnikuga varustamist. Kui teil on verehüüve, võib skaneerimine näidata normaalset hapniku kogust, kuid aeglustunud verevoolu hüübinud veresoonte kopsudes.
Kopsuangiograafiaga süstib kubemest kateeter veresoontesse kontrastvärvi, mis võimaldab arstidel teha röntgenpilte ja jälgida värvi teed, et kontrollida ummistusi.
Impedantspletüsmograafia
Impedantspletüsmograafia on veel üks mitteinvasiivne test DVT diagnoosimiseks. Kuigi see test on usaldusväärne, pole paljudel haiglatel selle testi tõhusaks läbiviimiseks vajalikke seadmeid ega asjatundlikkust.
Impedantspletüsmograafias asetatakse mansett (sarnane vererõhumansetiga) reie ümber ja pumbatakse üles, et jalgade veenid kokku suruda. Seejärel mõõdetakse vasika maht (sinna pandud elektroodide abil). Kui mansett tühjeneb, laseb see vasikasse "kinni jäänud" verel veenide kaudu välja voolata. Seejärel korratakse vasika mahu mõõtmist.
Kui esineb DVT, on helitugevuse erinevus (mansetiga pumbatud ja tühjenenud) väiksem kui tavaliselt, mis näitab, et veenid on osaliselt verehüübe poolt takistatud.
Diferentsiaaldiagnoosid
Testitulemused ja füüsiline eksam aitavad arstidel välistada teie sümptomite muud võimalikud põhjused, mida on mitu. Mõni üksik, mida kaalutakse:
- Ebapiisav vereringe (venoosne puudulikkus)
- Verehüüve nahapinna lähedal (pindmine tromboflebiit)
- Lihasevigastus (pingutus, pisar või trauma)
- Bakeri tsüst
- Tselluliit
- Lümfödeem