Sisu
- COX-2 inhibiitorid: Celebrex, Vioxx ja Bextra
- Opioidid selja- või kaelavalu korral
- Mõelge enne, kui võtate
- Celebrex ja teised COX-2 inhibiitorid
- Opioidid
- Tulemus
Selles artiklis võrreldakse kahte sellist ravimit - COX-2 inhibiitoreid ja opioide.
COX-2 inhibiitorid: Celebrex, Vioxx ja Bextra
COX-2 inhibiitorid on mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (NSAID), mida kasutatakse ägeda valu korral. Need erinevad ravimitest nagu aspiriin, atsetaminofeen (tylenool), naprokseennaatrium (Aleve) või ibuprofeen (Motrin, Advil) selle poolest, et nende toime on suunatud konkreetselt ensüümile COX-2.
Teadlased ja arstid teavad, et valu põhjustavad ained, mida nimetatakse prostaglandiinideks. Prostaglandiine toodavad organismis omakorda kaks seotud ensüümi (mõlemal on veidi erinev toime): COX-1 ja COX-2. Spetsiifiliselt valu, turse ja põletiku eest vastutavad prostaglandiine toodavad nii COX-1 kui ka COX-2 ensüümid.
Peamine erinevus traditsiooniliste mittesteroidsete põletikuvastaste valuvaigistite (st mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite erinevate vormide) ja COX-2 inhibiitorite vahel on see, et kui mittesteroidsed põletikuvastased ravimid pärsivad nii COX-1 kui ka COX-2 ensüümide toimet, siis COX-2 inhibiitorid, nagu nimigi ütleb, suruge maha ainult COX-2.
Probleem on selles, et enamik COX-2 inhibiitoreid on turult kõrvaldatud. Seda seetõttu, et leiti, et need suurendavad aja jooksul kasutamisel kardiovaskulaarsete sündmuste (südameatakkide ja insultide) riski. Vioxx (üldnimetus rofekoksiib) ja Bextra (üldnimetus valdekoksiib) eemaldati turult 2000. aastate alguses. Vioxxi tootis Merck ja Bextrat Pfizer.
See jätab Pfizeri teise COX-2 inhibiitori Celebrexi (tselekoksiib). Kuna Celebrex ja tselekoksiib on ainsana USA turule jäänud kolmest COX-2 inhibiitorist, on nüüd varustatud "musta kasti hoiatusega", mis on silt, mis on välja töötatud piisavalt silma paistma, et hoiatada teid ravimi küsitava ohutusprofiili eest. .
FDA on andnud Celebrexi välja kirjutanud arstidele korralduse anda teile ravimi- ja annustamisinfot sisaldav ravijuhend.
Kui mõtlete, mida võiksite lisaks Celebrexile veel võtta, leiti 2013. aasta ülevaates, et kõigist mitteselektiivsetest MSPVA-dest põhjustab naprokseennaatrium (Aleve) patsientidele tõenäoliselt kõige vähem kardiovaskulaarseid riske. Ülevaate autorid soovitavad kumb MSPVA-d, mida te kasutate, teete seda väikseimas annuses ja võimalikult lühikese aja jooksul.
Pange tähele, et muud tüüpi mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mis pärsivad nii ensüüme COX-1 kui ka COX-2, võivad suurendada teie infarkti või insuldi riski. Tegelikult käskis FDA 2015. aastal kõigi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasti siltide (sealhulgas Celebrex) sõnastust ajakohastada, et kajastada uusi uuringuid, mille kohaselt võib südameatakk tekkida isegi nädalaid pärast seda tüüpi ravimi kasutamist ja mida kauem te ravimit kasutate, seda suuremaks see risk võib muutuda.
Opioidid selja- või kaelavalu korral
Opioidid on ravimite klass, mis suudab väga tugevat valu leevendada. Opioide kasutatakse sageli tugeva seljavalu korral, kuid arstid määravad need mõnikord kerge kuni mõõduka valu esmaseks raviks.
Probleem on selles, et see valuvaigistite kategooria on narkootiline, mis tähendab, et neil on potentsiaal sõltuvuse tekkeks. Mõnel patsiendil tekib tolerantsus, mis võib põhjustada füüsilist sõltuvust ja isegi täielikku sõltuvust.
Mõned opioidiravimid on puhtad narkootikumid, teised on segatud vähem sõltuvust tekitavate valuvaigistitega nagu atsetaminofeen. Opioidid on sõnastatud lühi- ja pika toimeajaga.
Ehkki opioidide kasutamine kaela- ja seljavalude korral on laialt levinud, ei pruugi tõendid seda tava tingimata toetada. 2015. aasta ülevaade Briti meditsiiniline ajakiri teatab, et opioidid on USA-s praegu kõige sagedamini välja kirjutatud ravimid.
Ülevaate autorid märgivad, et opioidid ei aita inimestel tööle naasta kiiremini kui muud tüüpi seljavalu ravi ega paranda ägeda seljavalu esmatasandi ravi tulemusi.
Kui teie seljavalu on krooniline, ei pruugi opioidid teie jaoks üldse midagi teha. Ülevaate autorid leidsid vähe tõendeid selle kohta, et nad töötavad sel eesmärgil.
Koos sõltuvuse riskiga on opioididel muid kõrvaltoimeid, sealhulgas kõhukinnisus, seksuaalfunktsiooni häired ja depressioon, kui nimetada vaid mõnda.
Ravimitööstus vähendab teadaolevalt retseptiravimite opioidide riske. Üht kaubamärki opioide OxyContin ehk oksükodoon reklaamisid ettevõtte esindajad väga edukas turunduskampaanias "ohutu" narkootikumina. Kuid OxyContini tootjad, Purdue Pharma tippjuhid, tunnistasid hiljem kohtus, et need väited olid eksitavad.
Mõelge enne, kui võtate
Kui kaalute valuravimite kasutamist või kui teile määratakse neile ravim, rääkige oma arsti ja apteekriga võimalike kõrvaltoimete kohta, mis võivad selle võtmisel tekkida. Ärge tehke oma tervishoiu kohta eeldusi ega küsige litsentseerimata isikult nõu. Looge suhe oma arsti ja apteekriga, et olla kursis valuravimite välditavate riskide ja sõltuvusega.
Pidage meeles, et üsna sageli võib keha liigutamine aidata nii seljavalude kui ka kaotatud funktsioonide taastamisel ja elukvaliteedi parandamisel. Elukvaliteedi taastamiseks võib olla vajalik füsioterapeudi külastamine või õrna jooga- ja treeningprogrammi alustamine arsti järelevalve all.
Celebrex ja teised COX-2 inhibiitorid
COX-2 inhibiitorid nagu Celebrex, Vioxx ja Bextra on teatud tüüpi mittesteroidsed põletikuvastased ravimid või mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Need töötati välja 1990. aastatel vastusena mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kõrvaltoimetele.
Kuna nad kuuluvad ühte ravimirühma, käituvad kõik COX-2 inhibiitorid üsna samamoodi. Seetõttu võivad patsiendid, kes asendavad Vioxxi või Bextra Celebrexiga, endiselt südameataki ohus. Kuigi need ei ole COX-2 inhibiitorid, on muud MSPVA-d, mis võivad põhjustada kardiovaskulaarseid riske, Motrin, Naprosyn, Voltaren ja Mobic.
Opioidid
Opioide kasutatakse mõõduka kuni tugeva valu korral. Lisaks kroonilisele seljavalule manustatakse opioide ka vähivalude, närvivalude ja muude haiguste korral.
Opioidid on väga tugevad valuvaigistid. Morfiin on tuntuim näide opioididest, kuigi tegelikult on mitut tüüpi, mis varieeruvad leebe toimega kuni väga tugeva toimega. Näidete hulka kuuluvad oksükodoon (OxyContin, Percocet jt), kodeiin (Tylenol 3), hüdromorfoon (Dilaudid) ja hüdrokodoon / atsetaminofeen (Vicodin).
Opioididel on mitmeid kõrvaltoimeid, sealhulgas võimalus:
- Hingamisdepressioon
- Kõhukinnisus
- Sõltuvuse ja sõltuvuse oht
Opioidide kui valuravimite kõige ilmsem puudus on sõltuvuse ja sõltuvuse potentsiaal. Uuringud näitavad, et eriti OxyContin on "värav" sõltuvusse teistest rasketest ravimitest. Mõnikord võidakse patsientidele ravimid keelduda, kuna nende motivatsioonist saadakse valesti aru ja neid võib pidada potentsiaalseteks morfiini (või teiste opioidide) sõltlasteks. .
Tulemus
Kui opioidravimeid manustatakse valu korral õigesti, võib kasu kaaluda üles riski sõltuvalt juhtumist ja konkreetsest patsiendist. Ja paljud teadlased, meditsiini juhtorganid ja arstid leiavad, et opioide tasub kroonilise valu ravimisel kaaluda. Kuid nagu iga tervishoiuvaliku puhul, tehke oma arsti ja teiste tervishoiutöötajatega koostööd, et leida teile parim valik.