Sisu
- C-hepatiit ja neerukahjustused
- Mida teeb C-hepatiit neerudega?
- Kuidas teada saada, et teil on neeruhaigus?
- Hep C-ravi neeruhaigus
See tõdemus, et C-hepatiidil võib olla suur mõju neerufunktsioonile ja see võib põhjustada neeruhaigusi, on hädavajalik koju mineku sõnum nii C-hepatiidi haiguse protsessi juhtiva arsti kui ka patsientide jaoks. See ütleb meile, et C-hepatiidiga patsiente tuleb hinnata probleemide suhtes, mis võivad viidata neeruhaigusele. Ja vastupidi, patsiendid, kes pöörduvad nefroloogi poole teatavate tunnuste või sümptomitega, võivad vajada hepatiit C väljatöötamist.
C-hepatiit ja neerukahjustused
Üks sage seletus selle kohta, miks C-hepatiidi haigus neerusid mõjutab, on seos C-hepatiidi viiruse ja selle kalduvuse tõttu meie veresoontes põletikku õhutada (nn vaskuliit). See põletik hõlmab sageli neeru ja võib neerude filtris põhjustada põletikulisi reaktsioone.
Teisisõnu, enamikul juhtudel ei kahjusta neerufunktsiooni mitte otsene C-hepatiidi nakkus, vaid kahju tekitav keha reaktsioon C-hepatiidile. Neerufunktsioon võib seejärel muutuda C-hepatiidi viiruse ja meie keha immuunsüsteemi vahelise lahingu "kõrvalkahjustuseks", kusjuures vaevatud patsiendid jäävad erineva raskusastmega neeruhaigusesse.
Mida teeb C-hepatiit neerudega?
Kui ülaltoodud mehhanismid on käivitatud, hakkavad neerud kahjustuma. Kõige sagedasem kahjustuskoht on neerufilter, mida nimetatakse glomeruluseks (igal neerul on neid pisikesi ühikuid miljon). See juhtub seetõttu, et filter on põhimõtteliselt pisikeste veresoonte mikroskoopiline pall. Nagu eespool mainitud, on C-hepatiidi viirusel kalduvus esile kutsuda veresoonte immuunvigastust vaskuliiti. See glomerulus olevate veresoonte konglomeraat on altid suurele löögile.
Arstid jagavad C-hepatiidiga seotud neeruhaigused tavaliselt järgmistesse kategooriatesse:
- Segatud krüoglobulineemia: See on spetsiifiline veresoonte põletik / vaskuliit. Veresooned võivad olla põletikulised erinevates kohtades, mitte tingimata ainult neerudes. Seega võivad haigestunud patsiendil olla sümptomid, alates neeruhaigusest kuni liigesevalude ja lööbeni. Neerude kahjustuse korral võib patsient märkida verd uriinis ja arst võib uriini proovilt korjata valku (midagi, mida tavaliselt ei tohiks olla), kui glomerulus on oluliselt kahjustatud.
- Nodoosne polüarteriit: Kuigi klassikaliselt seostatakse B-hepatiidi viiruse vahendatud neerukahjustusega, teatatakse nüüd ka nodoossest polüarteriidist C-hepatiidi infektsiooniga. See on teist tüüpi raske neerude veresoonte põletik.
- Membraanne nefropaatia: C-hepatiidi potentsiaal seda üksust põhjustada ei ole siiani täielikult kinnitatud. Me teame, et B-hepatiidi viirus võib esile kutsuda ka selle muutuse neerude filtris.
Kuidas teada saada, et teil on neeruhaigus?
Te ei pruugi seda teha! Lisaks C-hepatiidi sümptomitele võivad neerupõhised sümptomid esineda või mitte, ja patsiendi teadmata on vaikne haigus. Nagu eespool kirjeldatud, võisid patsiendid uriinis verd näha, kuid see ei pruugi alati nii olla. Samamoodi ei pruugi valk uriinis ilmneda (või esineda mittespetsiifilise "vahuna uriinis") või olla seotud muude vaevustega, mis teil võivad olla (nt hüpertensioon või diabeet).
Ütlematagi selge, et ükski neist leidudest ei ole piisav C-hepatiidiga seotud neerukahjustuste kinnitamiseks ega ümberlükkamiseks. Hea arst määrab C-hepatiidiga patsiendil siiski neerufunktsiooni testid (nt seerumi kreatiniin, GFR jne), kusjuures ülalnimetatud märguloomadega patsienti juhtiv nefroloog peaks alustama võimaliku põhjusena C-hepatiidi otsimist . Täpsemalt on veel mõned testid, millest võiks abi olla:
- Krüoglobuliinide testimine
- Reumatoidfaktori testimine
- Komplementi tasemete testimine
Kuna haigus toimub mikroskoopilisel tasemel ja võib esineda erinevates variatsioonides, on neeru biopsia sageli ainus viis toimuva kinnitamiseks.
Hep C-ravi neeruhaigus
Lühidalt öeldes ravida põhjust. Neil, kellel on raske neerukahjustus, mis võib olla põhjuslikult seotud C-hepatiidiga, peaks ravi keskenduma C-hepatiidi ravile. Kuid see pole alati nii lihtne. Mitte iga C-hepatiidiga patsient ei pruugi tingimata ravikandidaat olla, kuna ravivastuse määr on erinev ja tuleb meeles pidada ravi kõrvaltoimeid.
Teatud patsiendid võivad nii maksa kui ka neerufunktsiooni päästmisel juba tagasi pöörduda. Neerudel pole eriti palju taastumisvõimet.Nii et kui neerudes on juba tekkinud tõsiseid arme, on ebatõenäoline, et patsient taastaks neerufunktsiooni isegi C-hepatiidi ravimisel. Sellegipoolest võivad hepatiidi ravimiseks siiski olla (maksa ja muude organite huvides) täiesti mõjuvad põhjused. C.
Oluline on meeles pidada, et neeruhaiguse olemasolu ise muudab ka C-hepatiidi ravivõimalusi. Seda seetõttu, et teraapia on neerukahjustuse taseme põhjal sageli erinev. Rääkige oma arstiga teile sobivaima ravitee kohta.