Sisu
- Kas on olemas koronaviiruse vaktsiin?
- Kas koronaviirust saab ravida? Milliseid ravivõtteid koronaviiruse suhtes testitakse?
Esiletõstetud eksperdid:
Paul Gisbert Auwaerter, M.B.A., M.D.
COVID-19 ravi sõltub sellest, kas haigus on kerge või raskem. Kergematel juhtudel piisab sageli kodus puhkamisest ja palaviku alandamiseks ravimite võtmisest. Kõige raskemad juhtumid nõuavad haiglaravi, ravi võib hõlmata täiendavat hapnikku, abistava ventilatsiooni ja muid abinõusid. Raske COVID-19 infektsiooni korral võib olla roll kahel ravimil: viirusevastane remdesiviir või kortikosteroid deksametasoon.
COVID-19 pandeemia vastu võitlemine on meditsiiniliste uuringute ja farmaatsiaarenduse esmatähtis prioriteet. Sajad organisatsioonid tegelevad uuendustega, et vähendada haiguse mõju ja vältida edasist nakatumist.
Mis on teostes ja millal võib koroonaviiruse ravi olla laiemale avalikkusele valmis? Infektsioonide ennetamise ekspert M.B.A., M.D., Paul Gisbert Auwaerter annab ülevaate sellest, mida tulevik võib tuua.
Kas on olemas koronaviiruse vaktsiin?
Praegu pole uue koronaviirusega nakatumise vältimiseks vaktsiini. Vaktsiinide väljatöötamine võtab aega. Mitmed organisatsioonid, sealhulgas Johns Hopkins, töötavad vaktsiini kallal. Johns Hopkinsi juures teevad uurijad ettevõtetega koostööd, et hakata nende versioone inimestel testima 2020. aasta suvel ja varasügisel.
Sellegipoolest võib kuluda mitu kuud testimist ja täiustamist, enne kui COVID-19 vaktsiini peetakse ohutuks, tõhusaks ja avalikkusele manustamiseks valmis.
Võistlus COVID-19 vaktsiinide väljatöötamiseks
Paul B.Arstiteaduskonna dekaan ja Johns Hopkinsi meditsiini tegevjuht Rothman intervjueerib immuniseerimisuuringute keskuse ja Johns Hopkinsi vaktsiinialgatuse direktorit Ruth Karronit.Kas koronaviirust saab ravida? Milliseid ravivõtteid koronaviiruse suhtes testitakse?
Koronaviiruse ravimid
Samal ajal kui vaktsiinidega jätkatakse tööd, töötavad farmaatsiaettevõtted ja laborid kogu maailmas COVID-19 ravimite väljatöötamisel. Ravimite, sealhulgas uuritavate ühendite testimiseks on kavandatud või käimas kliinilised uuringud, mille Toidu- ja Ravimiamet (FDA) on teiste haiguste jaoks juba heaks kiitnud, et näha, kas ühel või mitmel võib olla mõju COVID-19-le.
Viirusevastased ravimid ja ravi
Viirusevastased ravimeetodid on saadaval mitmete haiguste, näiteks gripi raviks. Viirusevastased ravimid ei tapa viirust, vaid piiravad uute viiruste tootmist peremeesrakkudes. Enamiku inimeste jaoks on parim, mida need ravimeetodid teha võivad, lühendada haiguse kestust ja vähendada tüsistusi. Kuna COVID-19 põhjustav koronaviirus on uus, on selle vastu töötavate spetsiifiliste viirusevastaste ravimite kohta vähe tõendeid. Arstid ja teadlased uurivad nii olemasolevaid kui ka eksperimentaalseid viirusevastaseid aineid, et leida uue haiguse tõhus ravi.
Remdesivir
Üks viirusevastane ravim nimega remdesiviir töötati algselt välja Ebola viiruse vastase toime jaoks. Teadlased testivad remdesiviiri, et näha, kuidas see võib aidata COVID-19 põdevaid patsiente, ja mõnede nende uuringute tulemused on saadaval.
Üks Hiinas läbi viidud uuring ei näidanud mingit kasu COVID-19-ga patsientide ravimisel. Riiklikud tervishoiuinstituudid teatasid siiski, et ühes USA kliinilises uuringus (ACTT-1) aitas remdesiviir COVID-19 põdevatel patsientidel kiiremini taastuda, võrreldes patsientidega, kes seda ravimit ei saanud.
Esialgsed (avaldamata) tulemused näitavad remdesiviiriga ravitud patsientide taastumisaega 31% võrra lühemat (11 päeva versus 15 päeva). Uuringus loeti paranenud patsiendid, kes suutsid haiglast lahkuda või tavapärase tegevuse juurde naasta. Patsiendid, kellele näis olevat kõige kasulikum, olid need, kes vajasid täiendavat hapnikku, kuid ei olnud nii haiged, et vajaksid intensiivravi osakondi või mehaanilist ventilatsiooni.
Praegu on remdesiviir kättesaadav patsientidele, kes osalevad uuringutes või kui nad hospitaliseeritakse asutustesse, kes on saanud ravimit FDA erakorralise kasutamise loa alusel. Ravim on veenisisene ravim, mida saab manustada ainult haiglas. Ravikuur kestab 5 kuni 10 päeva.
Monoklonaalsed antikehad
Mõned organisatsioonid uurivad monoklonaalsete antikehade - insenertehniliste antikehade - võimalikku rolli vähi ja muude haiguste ravis.
Totsilizumab ja sarilumab on ravimid, mida kasutatakse autoimmuunhaiguste, näiteks reumatoidartriidi raviks. Sarilumabi uurimine ei ole näidanud kasu. Raske COVID-19-ga patsientidel uuritakse neid ja sarnaseid põletikuvastaseid ravimeid, et näha, kas selliste ravimite kasutamine võib parandada hilisemates haigusfaasides viiruse suhtes intensiivset immuunreaktsiooni (tuntud ka kui tsütokiinitorm). .
Deksametasoon
Kliiniliste uuringute andmete taastumise esialgsed tulemused näitavad, et deksametasoon-nimeline steroidravim vähendab COVID-19-ga hospitaliseeritud patsientide surma. Selle ravimi eelis näib olevat kõige suurem patsientidele, kes vajavad mehaanilist ventilatsiooni, ja vähemal määral patsientidel, kes vajavad täiendavat hapnikku. Patsientide jaoks, kes ei vaja hapnikku ja on vähem haiged, näitas uuring suundumust halvemate tulemuste poole, mistõttu ravim ei ole mõeldud kõigile hospitaliseeritud COVID-19 patsientidele.
Deksametasooni, mida on kasutatud põletiku ja turse raviks, võib mustanahaline töödelda erinevalt. Johns Hopkinsi teadlased märgivad, et see erinevus koos muude kaalutlustega tähendab, et selle ravimi kohta on vaja teha rohkem uuringuid, et kinnitada selle rolli COVID-19 ohutu ja tõhusa ravina.
Klorokviin ja hüdroksüklorokviin
Neid ühendeid on aastakümneid kasutatud malaaria ennetamiseks ja mõnede autoimmuunhaiguste, näiteks luupuse raviks. 15. juunil 2020 tühistas Toidu- ja Ravimiamet (FDA) loa kasutada hüdroksüklorokiini COVID-19 raviks, tuginedes ulatuslikule teaduslikule uuringule, mis ei näidanud mingit kasu selle ravimiga ravitud patsientidele. FDA teatel on hüdroksüklorokviini kasutamine seotud tõsiste südamerütmihäirete ja muude ohutusprobleemidega. Teised uuringud kogu maailmas on peatanud nende COVID-19 ravimite kliinilised uuringud.
Tervendav vereplasma teraapia
Kui inimesed nakatuvad ja haigestuvad konkreetsest viirusest ning paranevad seejärel (taastumine), on nende immuunsüsteem selle viirusega võitlemiseks edukalt tootnud antikehi. Arstid on ravis antikeharavi vorme kasutanud üle saja aasta.
Johns Hopkinsi ja teiste asutuste teadlased uurivad, kas COVID-19 põdenud ja paranenud inimeste antikehade kasutamine võiks veel nakatamata inimesi kaitsta.
Johns Hopkinsi meeskond, mida juhib molekulaarse mikrobioloogia, immunoloogia ja nakkushaiguste ekspert MD, Arturo Casadevall, kogub antikehi inimeste vereplasmast, kes on taastunud COVID-19-st. Plasma on vere selge õlgvärvi vedel osa, mis kannab vererakke, trombotsüüte ja valke, sealhulgas antikehi.
Teadlased loodavad, et on olemas viis nende antikehade kasutamiseks, et teise inimese vereringesse sattudes saaksid nad uue koronaviirusega seonduda ja selle hävitada. Meeskond avaldas oma ettepaneku 13. märtsi 2020 väljaandes The Journal of Clinical Investigation.
Mõnes haiglas kasutavad arstid taastuvat vereplasma teraapiat patsientide raviks, kellel on COVID-19 ja kellel on suur oht raskete haiguste või surma tekkeks. Ravi kasulikkus pole veel tõestatud.
Uuendatud: 1. juuli 2020