Sisu
Kõhukinnisus on hästi vormitud väljaheite läbipääsu sageduse vähenemine ja seda iseloomustavad väljaheited, mis on kõvad ja väikesed ning neid on raske välja tõrjuda. See on subjektiivne seisund, mis erineb inimestel nende normaalse roojamise ja ebamugavussümptomite põhjal. Selle põhjuseks võib olla kõik, mis aeglustab soolestiku liikumist või takistab soolestikku.Kõhukinnisust esineb sageli elu lõpupoole patsientidel. Vähihaigetel võib olla kõige suurem levimus - koguni 70–100 protsenti patsientidest tunneb haiguse ajal mingil hetkel kõhukinnisust. See seisund mõjutab oluliselt patsiendi elukvaliteeti. See põhjustab patsientidele füüsilist, sotsiaalset ja psühholoogilist stressi, mis võib mõjutada ka nende hooldajaid.
Sümptomid
Kõhukinnisuse esimene märk on roojamise sageduse ja hulga vähenemine. Patsiendid ja nende hooldajad seostavad seda vähenemist mõnikord toidu või vedeliku vähenenud tarbimisega. Kuna kõhukinnisus on subjektiivne, võib see, mida see ühe patsiendi jaoks tähendab, teise jaoks erinev. Näiteks kui patsiendil on tavaliselt iga päev roojamine ja äkki hakkab see ilmnema kolm korda nädalas, tuleks kaaluda kõhukinnisust. Kui patsiendil on tavaliselt soole liikumine igal teisel päeval, ei pruugi kaks või kolm päeva ilma selleta kulgemine aga olla probleem.
Muude kõhukinnisuse tunnuste hulka kuuluvad puhitus, kõhu paisumine, möödunud gaasikoguse muutus, vedelast väljaheitest nõrgumine, pärasoole valu või rõhk, rektaalne valu roojamisega ja võimetus väljaheiteid läbida. Kui kõhukinnisus on mõnda aega ravimata olnud, võib tekkida ka iiveldus ja oksendamine.
Põhjused
Kõhukinnisus võib olla põhjustatud haigusest. Vähiga seotud kõhukinnisuse põhjuseks võivad olla kasvajad seedeelundites, selgroos või vaagnapiirkonnas. Kasvajad võivad soolestikku kokku suruda või takistada või soolte liikumist aeglustada.
Neuroloogilised haigused, nagu Parkinsoni tõbi, SM ja ALS, häirivad mõnikord mao motoorikat. Diabeet võib põhjustada neuropaatiat, mis põhjustab käärsoole liikumise vähenemist. Kõhukinnisust võivad põhjustada ka muud seisundid, näiteks hüpotüreoidism.
Elustiili muutused, nagu söögiisu vähenemine ja vedeliku tarbimine, võivad põhjustada hüperkaltseemiat, või kaltsiumi sisalduse suurenemine veres, mis võib omakorda põhjustada vee imendumise vähenemist soolestikus, põhjustades kõhukinnisust. Nõrkus ja vähenenud aktiivsus mõjutavad kõhu seina lihaste kasutamist ja vaagnapõhjalihaste lõdvestamist, mis on hädavajalikud nõuetekohaseks elimineerimiseks.
Kõhukinnisuses võivad süüdi olla ka ravimid. Opioidsed analgeetikumid, näiteks morfiin ja oksükodoon, aeglustavad soole motoorikat, pärssides peristaltikat ettepoole ja suurendavad päraku sulgurlihase toonust. Samuti suurendavad opioidid vee ja elektrolüütide imendumist jämesooles ja peensooles, mis põhjustab kõva ja kuiva väljaheidet.
Muud ravimid, mis võivad kõhukinnisust soodustada, on:
- Vinka alkaloidne keemiaravi nagu Velban (vinblastiin)
- Antikolinergilised ravimid nagu Phenergan (prometasiin)
- Tritsüklilised antidepressandid, näiteks Paxil (paroksetiin)
- Parkinsonismivastased ravimid, sealhulgas levodopa
- Rauapreparaadid
- Hüpertensiivsed ravimid (kõrge vererõhu ravimid)
- Antihistamiinikumid nagu benadrüül (difenhüdramiin)
- Antatsiidid
- Diureetikumid, sealhulgas Lasix (furosemiid)
Kuidas saab kõhukinnisust ennetada või ravida?
Kõhukinnisuse tõhus ennetamine põhineb piisaval vedeliku tarbimisel, õigel dieedil ja füüsilisel aktiivsusel (aktiivne olemine motiveerib soolestikku).