Kuidas jämesoolevähki diagnoositakse

Sisu

• Ajalugu ja füüsiline eksam
• Laborid ja testid
• Pildistamine
• Lavastus
• Ellujäämis võimalus
• Diferentsiaaldiagnoosid

Käärsoolevähi skriinimine, mida soovitatakse üldjuhul kõigile 45-aastastele ja vanematele inimestele (ja võib-olla varem, kui kellelgi on suurem risk), võib viidata probleemile, kuid see ei saa seda haigust ametlikult diagnoosida. kui sõeluuring) on ​​käärsoolevähi ulatuse kinnitamiseks ja määramiseks vaja kolonoskoopiat, biopsiat ja pildistamise katseid. Kui paljud inimesed alustavad seda protsessi tavapäraste soovitatud kontrollide tõttu, siis teised teevad seda murettekitavate sümptomite, ebanormaalse füüsilise läbivaatuse või laborikatse uue avastuse (näiteks rauavaegusaneemia) tõttu.

Vaatame lähemalt, kuidas käärsoolevähki algusest lõpuni diagnoositakse.

Ajalugu ja füüsiline eksam

Olles üle vaadanud käärsoolevähile viitavad sümptomid (näiteks veri väljaheites või sooleharjumuste muutused), samuti käärsoolevähi tekkimise riskifaktorid (näiteks käärsoole polüübid ja / või käärsoole ajalugu) vähk), viib teie arst läbi füüsilise läbivaatuse.

Füüsilise eksami ajal vajutab arst teie kõhule, et näha, kas selles on ebamugavusi või massid. Arst kontrollib ka teie elutähtsust ja nahka, et näha, kas on aneemiat (näiteks kiire pulss ja / või kahvatus).

Ta võib läbi viia ka digitaalse pärasoole uuringu (DRE), mille käigus sisestab arst kinda ja määrde abil sõrme teie pärasoolde, et tunda mis tahes massi ja testida teie väljaheites verd.

Käärsoolevähi arsti arutelu juhend

Hankige meie järgmise arsti vastuvõtule meie prinditav juhend, mis aitab teil õigeid küsimusi esitada.

Laadige alla PDF

Laborid ja testid

Pärast haiguslugu ja füüsilist läbivaatust võib arst tellida laborid, eriti kui teie sümptomid ja / või eksam on käärsoolevähi (või mõne muu sooleprobleemi) suhtes kahtlased.

Kuigi laborid ei suuda kindlaks teha, kas teil on käärsoolevähk või mitte, võivad need aidata arstil toimuva põhjani jõuda või vähemalt üldise kliinilise pildi kujundada.

Mõned laborid, mida teie arst võib soovitada, hõlmavad järgmist:

• Täielik vereanalüüs (CBC):Selles laboris saab kindlaks teha, kas teil on aneemia (punaste vereliblede vähesus), mis on kasvaja verejooksu tõttu käärsoolevähi võimalik tüsistus.
• Maksafunktsiooni test (LFT): Kuna käärsoolevähk võib levida maksa, tellib arst selle labori, et näha, kui hästi teie maks toimib.
• Kasvaja markerid: Mõned käärsoolevähirakud teevad markereid, mis liiguvad vereringesse. Näiteks on kartsinoembrüonaalne antigeen (CEA) käärsoolevähi kasvajamarker. Kuid vähivähi tingimustes võib täheldada kõrgenenud CEA-d ja varase staadiumi käärsoolevähi korral pole see alati kõrgenenud. Sellepärast ei soovita erialarühmad nagu Ameerika Kliinilise Onkoloogia Selts (ASCO) kasvajamarkereid käärsoolevähi diagnostiliseks testiks. See tähendab, et tasub märkida, et CEA taset jälgitakse sageli enne ja pärast käärsoolevähi ravi.

Diagnostiline kolonoskoopia

Kui teie füüsiline eksam ja / või vereanalüüsid on käärsoolevähi jaoks murettekitavad, soovitab arst rohkem katseid, kõige sagedamini diagnostilist kolonoskoopiat, mis on kõige täpsem test käärsoolevähi diagnoosimiseks.

Diagnostiline kolonoskoopia viiakse läbi ka siis, kui rutiinne skriiningu kolonoskoopia oli ebanormaalne, see tähendab, et see oli vähktõve suhtes kahtlane või kui kodused väljaheidetestid (näiteks väljaheite DNA test) tulid tagasi ebanormaalseks.

Lisaks sellele on mõnikord diagnostilised kolonoskoopiad puudulikud (neid ei saa piisavalt läbi viia). Sellisel juhul võib käärsoolevähi diagnoosimiseks kasutada virtuaalset kolonoskoopiat.

Kolonoskoopia ajal sisestab gastroenteroloog - seedetrakti haiguste ravimisele spetsialiseerunud arst - teie pärakusse painduva toru (nn kolonoskoop). Saate vaadata videomonitorilt, kui kaamera on läbi teie pärasoole keermestatud, kuni käärsoole lõpuni. Kui mõtlete, kui ebameeldiv see peab olema, võtke südamesse - protseduuri ajal olete rahustatud.

Biopsia

Lisaks, kui jämesooles nähakse kahtlast massi, võib arst võtta koeproovi (nn biopsia). Patoloog võib uurida mikroskoobi all asuvat koe, et näha, kas vähirakke on olemas. Kui vähk leitakse, võib biopsiaga proovile teha rohkem laborikatseid, näiteks teste, mis otsivad geenimuutusi vähirakkudes. Nende testide tulemused võivad aidata onkoloogidel või "vähiarstidel" välja selgitada, milline ravi võib kõige paremini toimida või mitte.

Kuidas tehakse käärsoole biopsia

Pildistamine

Kui käärsoolevähi diagnoos on kindlaks tehtud, määratakse haiguse leviku ulatus (nn staadium) pildistamistestidega. Pärast vähi staadiumit saab välja töötada raviplaani. Sageli kasutatavad pilditestid hõlmavad järgmist:

• Rindkere röntgen
• Kõhu ja vaagna kompuutertomograafia (CT) skaneerimine
• Maksa magnetresonantstomograafia (MRI)
• Positronemissioontomograafia (PET) skaneerimine (ei kasutata tavaliselt)

Käärsoolevähil on viis etappi (0–4) ja üldiselt, mida varasem on staadium, seda lihtsam on vähki ravida.

Lavastus

Etappide põhitõdede mõistmiseks mõelge käärsoole kui õõnsat toru, millel on viis kihti, sisemine kiht (nimetatakse limaskestaks), teine ​​kiht (nimetatakse submukoosaks), kolmas lihaskiht (nn muscularis propia) ja äärmised kihid (nn subserosa ja serosa).

0. etapp

0. astme käärsoolevähk on võimalikult varane staadium ja seda nimetatakse ka kartsinoomiks in situ ("kartsinoom" viitab vähile ja "in situ" tähendab algset asendit või kohta). 0. etapi vähk ei ole käärsoole sisemisest kihist (limaskestast) välja kasvanud.

1. etapp

1. staadiumi käärsoolevähk tähendab, et kasvaja on kasvanud läbi limaskesta submukoosasse või isegi lihaskihti (nn muscularis propia).

2. etapp

2. astme käärsoolevähk tähendab ühte järgmistest stsenaariumidest:

• Vähk on kasvanud jämesoole äärmisteks kihtideks, kuid mitte nende kaudu.
• Vähk on kasvanud läbi jämesoole välimise kihi.
• Vähk on kasvanud läbi jämesoole seina ja kinnitatud või kasvanud teiste läheduses asuvate kudede või elundite külge.
• Vähk on limaskesta kaudu kasvanud submukoosaks ja võib-olla ka muscularis propiaks.

3. etapp

Käärsoolevähi 3. etapp tähendab ühte paljudest asjadest:

• Vähk on kasvanud submukoosakihiks ja levinud neljale kuni kuuele lähedalasuvale lümfisõlmele.
• Vähk on kasvanud äärmisteks kihtideks ja levinud ühele kuni kolmele lähedal asuvale lümfisõlmele või lümfisõlmede lähedal asuvatele rasvapiirkondadele.
• Vähk on kasvanud muscularis propiaks ehk jämesoole välimiseks kihiks ja levinud neljale kuni kuuele lähedal asuvale lümfisõlmele.
• Vähk on kasvanud submukoosaks ja võib-olla ka muscularis propiaks ning levinud seitsmele või enamale lähedalasuvale lümfisõlmele.
• Vähk on kasvanud läbi jämesoole seina ja on levinud neljale kuni kuuele lähedal asuvale lümfisõlmele.
• Vähk on kasvanud jämesoole äärmisteks kihtideks ja levinud seitsmele või enamale lähedal asuvale lümfisõlmele.
• Vähk on kasvanud läbi jämesoole seina, on kinnitatud lähedalasuvatesse kudedesse või elunditesse või on nendesse kasvanud ning levinud vähemalt ühte lähedalasuvasse lümfisõlmesse või lümfisõlme lähedal asuvatesse rasvapiirkondadesse.

4. etapp

Nagu 2. ja 3. staadiumi käärsoolevähk, on ka 4. staadiumi vähki mitmel erineval stsenaariumil. Alumine rida on siiski see, et 4. astme käärsoolevähk on metastaatilise käärsoolevähi sünonüüm, kuna see tähendab, et kasvaja on levinud ühte või mitmesse kaugemasse organisse (näiteks maksa või kopsudesse), kaugesse lümfisõlmede komplekti või kõhuõõne limaskesta kaugetesse osadesse (nn kõhukelme).

Vähi 4. astme diagnoosiga tegelemine võib olla nii füüsiliselt kui vaimselt üsna keeruline väljakutse. Enamiku inimeste jaoks ei ole 4. astme käärsoolevähk ravitav, kuid tavaliselt on saadaval ravivõimalused.

Ellujäämis võimalus

Käärsoolevähi ellujäämise määr sõltub suuresti haiguse staadiumist. Sisuliselt kasutavad arstid ellujäämismäära inimese prognoosi arutamiseks, mis on haiguse eeldatav käik. Näiteks kui käärsoolevähk tabatakse varakult, enne kui see on käärsoolest kaugemale levinud, on prognoos väga hea. Täielik ravi on muidugi eesmärk.

Viie aasta elulemus

Võib-olla olete kuulnud terminit "viieaastane elulemus" oma arsti kabinetist või diagnoositud inimestelt.

Viie aasta elulemus on vähiga diagnoositud inimeste protsent, kes on elus veel vähemalt viis aastat pärast esialgset diagnoosi.

Varasemas staadiumis olevate vähkide korral, mida ravitakse täieliku ravi ootusega, peetakse viie aasta elulemust mõnikord punktiks, kus inimene on "metsast väljas". Pärast viieaastast tähtaega võib vähi taastumine olla vähem tõenäoline. Mõned uuringud näitavad, et inimesi tuleb hoolikalt diagnoosida kuni 10 aastat.Selle pikema järelkontrolli eesmärk on tagada vähktõve kordumine varakult.

Riikliku vähiinstituudi ja American Cancer Society andmetel on käärsoolevähiga (staadiumi põhjal) elavate inimeste viieaastane elulemus järgmine:

• 1. etapp: 92%
• 2. etapp: 63% kuni 87%
• 3. etapp: 53% kuni 69%
• 4. etapp: 11%

Pea meeles

Oluline on meeles pidada, et elulemus on hinnanguline. Viie aasta elulemus ei suuda kunagi ennustada, mis juhtub ühe inimese puhul. Muud asjad, näiteks kuidas vähk reageerib ravile ja vähirakkude geneetika, mõjutavad ellujäämise võimalusi.

Lisaks peavad tervishoiutöötajad viie aasta elulemuse saamiseks uurima inimesi, keda raviti vähi tõttu vähemalt viis aastat tagasi. Käärsoolevähi ravimeetodid on muutunud ja muutuvad jätkuvalt väga kiiresti, mis võib tulemusi parandada.

Mõned praegu kasutatavad ravimeetodid, näiteks sihipärased ravimeetodid, polnud viis aastat tagasi saadaval. Samuti pidage meeles, et ellujäämise määr võib hõlmata inimesi, kellel diagnoositi käärsoolevähk, kuid kes surid hiljem vähiga mitteseotud põhjustel.

See tähendab, et viie aasta elulemus näib tõenäoliselt halvem kui teie viie aasta elulemus. Arutage kindlasti oma arstiga, mida saate teada viieaastase elulemuse kohta. Ta aitab teil mõista, kuidas see teave teie konkreetsele olukorrale sobib.

Diferentsiaaldiagnoosid

Oluline on meeles pidada, et ühe või mitu sümptomit, mis võisid teid väga hästi arsti juurde tuua (näiteks rektaalne verejooks või kõhuvalu), võib lisaks käärsoolevähile põhjustada ka mõni muu meditsiiniline probleem.

See tähendab, et tuleks hinnata kõiki uusi sümptomeid, nii et õige diagnoosi ja raviplaani saab kiiresti käivitada.

Käärsoolevähki jäljendavate muude haigusseisundite näited hõlmavad järgmist:

Hemorroidid

Hemorroidid on paistes veenid pärakus või alumises pärasooles, mis võib soolestiku liikumise ajal põhjustada valutut verejooksu ja / või ebamugavustunnet päraku piirkonnas.

Ärritunud soole sündroom

Kõhu spasmid ja krambid on tavalised ärritunud soole sündroomi korral, kuid üldjuhul leevenduvad need roojamisega.

Apenditsiit

Apenditsiit viitab pimesoole põletikule, mis on sõrmega sarnane struktuur, mis jääb teie jämesoolest välja. Apenditsiit põhjustab ootamatu valu naba ümber, mis liigub kõhu parema alaosa poole. Sageli on inimesel iiveldus ja / või oksendamine ning isutus.

Divertikuliit

Divertikuliit viitab jämesoole divertikuli põletikule (käärsoole seinas asuv kott). Divertikuliidi korral on valu sageli äkiline, püsiv ja ilmneb vasakul alakõhus. Muude seotud sümptomite hulka kuuluvad kõhukinnisus, isutus, iiveldus ja / või oksendamine.

Nakkuslik koliit

Nakkuslik koliit tähendab, et käärsoole põletik on nakatunud (näiteks bakteritega)Clostridium difficile). See seisund võib lisaks kõhuvalule ja palavikule põhjustada ka kõhulahtisust.

Kusepõie infektsioon (tsüstiit)

Lisaks ebamugavusele suprapubus piirkonnas (häbemeluu kohal) võib tsüstiidiga inimesel esineda selliseid sümptomeid nagu sagenemine või kõhklevus urineerimisega või põletamine urineerimisega.

Neerukivi

Neerukivi põhjustab lisaks verele uriinis sageli valu alaseljas, mis võib kiirguda ka kõhtu.

Millised on jämesoolevähi erinevad ravimeetodid?