Sisu
Lülisamba viimased kolm kuni viis (tavaliselt neli) selgroolüli sulatatakse kokku, et saada koktsiks, kõnekeeles tuntud kui sabaluu. Fusioon algab inimese 20. eluaastatel ja on tavaliselt lõpule jõudnud 30. eluaastaks. koktsigeaalne selgroolüli liigendub täpselt nagu iga teine selgroo osa. Seljaaju spetsialistide ja teiste seas on arutelu selle üle, kas koktsiks on inimese anatoomia asjakohane ja kasulik osa.Koktsiks võib olla paljude inimeste valu allikas. Tavaliselt kahjustatakse seda kukkumisest tingitud traumast ja see võib olla idiopaatilise valu asukoht, see tähendab valu, mille arstid ei tea selle põhjust.
Anatoomia
Koktsiks on selgroo kõige kaugem osa primaatidel, kellel pole saba, sealhulgas inimestel.
Inimeste esimesed 20 eluaastat koosneb koksix koktsigeaalsetest selgroolülidest, mis seejärel sulanduvad kokku ja moodustavad ühe sphenoidluu, mida tuntakse sagedamini sabaluudena.
Koktsiksi sulandumine lõpeb tavaliselt 30. sünnipäevaks, kui see üldse lõpule viia.
Struktuur
Koktsiks on tagurpidi kolmnurk, mille põhi (lai osa) on ülaosas ja tipp (terav ots) all. Juba enne, kui koksixi sulandumine on lõpule jõudnud, on kõik peale esimeste koktsi selgroolülide vähe arenenud selgroolülid, mis sarnanevad pigem iseseisvate struktuuridega luusõlmedele.
Tavaliselt on neli kuklaluud, mis kinnituvad ristluu tipule (väike, alumine osa). Enamasti nimetatakse neid Co1-Co4. On tavaline ja üsna loomulik, et sündida saab nii kolme kui ka kuni viie koksi selgroolüliga.
Ühe kondina vaadatuna sarnaneb koktsiks pulli peaga. Selle peal (põhi) on kaks "sarve", mida nimetatakse coccygeal cornua'ks. "Kõrvad" oleksid ristprotsessid, mis pakuvad tugipunkti ristluuga liigendamiseks.
Asukoht
Koktsiks paikneb ristluu distaalses otsas ja on selgroo kõige kaugem osa. Koktsiksi põhi liigendub ristluu tipuga. Koktsigeaalsete selgroolülide vahel on võimalik mõni liigendus kuni nende sulandumiseni, kuid nad ei liigu eriti.
Lülisamba madalaima punktina ja istudes vaagna vöö allosas, toimib koktsiks vaagnapõhja lihaste ühe sisestuspunktina, kolmest lihasest koosnev rühm, mida nimetatakse tipus levator ani, koksihüpe kogu eesmine (eesmine) pind ja tuharalihas üle tagumise (tagumise) pinna. See on ühendatud ristluuga ristluu-sidemete kaudu.
Anatoomilised variatsioonid
Nagu ülalpool mainitud, koosneb koktsiks tavaliselt neljast koksihambalülist. Ühes uuringus leiti neli koktsigeaalset selgroolüli 76% -l tervetest koktsigestest (koksixi mitmus). Koktsiks võib sisaldada nii vähe kui kolme (13%) või kuni viit (11%).
Koktsiksi kuju ja kõverus võivad indiviiditi erineda ning on soost erinevalt märgatavalt erinevad. Naiskokk on kitsam, vähem kolmnurkne ja suurema tõenäosusega sirge või sissepoole kõverdunud.
Enam kui pooltel täiskasvanutel (57%) on sacrococcygeal liiges (ristluu ja koksixi liit) sulandunud, Co1 ja Co2 vaheline liit on sulatatud ainult 17% koksiididest.
Mida kaugemale astute koksi, seda tavalisem on segmentide kokkusulamine.
Funktsioon
Kui inimestel oleks sabad, oleks koksixil palju rahuldust pakkuvam töö. Inimesed seda kahjuks ei tee, ja on mõned, kes ütlevad, et koksiil pole tegelikult üldse mingit funktsiooni.
Koksixi külge on kinnitatud mitu vaagnapõhjalihast, kuid igal lihasel on mitu üleliigset kinnituspunkti. Enamik neist üleliigsetest kinnituskohtadest on tunduvalt tugevamad ja stabiilsemad kui koktsigeaalsed selgroolülid.
Nende lihaste kokkutõmbumine võib tekitada koksixi piisavalt liikumist, et see põhjustaks mõnel inimesel valu.
Traumaatilise valu või atraumaatilise valu korral, mis pärineb koksixist ilma eristatava põhjuseta (idiopaatiline koksixi valu), on arstide poolt eemaldatud osa või kogu koksi. Patsientidel, kellel on koksix kirurgiliselt eemaldatud, ei tundu olevat ühiseid kõrvaltoimeid, mis võiks viidata sellele, et koksiilil pole tõepoolest mingit funktsiooni.
Seotud tingimused
Koksixiga on kõige sagedamini seotud valu, mida nimetatakse koktsidüüniaks või koktsügodüüniaks.
Trauma on kõige levinum põhjus. Koktsiksi asukoht muudab selle trauma suhtes haavatavaks, kui inimene langeb istumisasendisse. See võib puruneda või muljutud.
Koktsüdüünia korral võib vaagnapõhjalihaste kokkutõmbumine kahjustatud või põletikulises koktsiksi piirkonnas olla väga valus. Lihaste liikumine võib viia koktsiksi enda liikumiseni, põhjustades valu.
Kokksi külge kinnitatud vaagnapõhjalihaste arvu tõttu võivad teatud keha funktsioonid, sealhulgas sugu või roojamine, põhjustada koksixi trauma järel vaagnapiirkonna valu.
Idiopaatiline valu koksi on valu, mis on põhjustatud ilma nähtava põhjuseta. Seda esineb sagedamini naistel kui meestel. See on tõrjutuse diagnoos, mis tähendab, et seda saab diagnoosida alles pärast kõigi muude võimalike põhjuste välistamist.
Iga koksi ei sulane täielikult. Mõnel inimesel jääb koktsiks liikuvaks ja võib edasi liikuda, kui inimene istub ja liigub. On mõningaid tõendeid selle kohta, et jäik koktsiks põhjustab tõenäolisemalt teatud tüüpi valu, kuna see ärritab pidevalt ümbritsevaid pehmeid kudesid, kui inimene positsiooni vahetab.
Sacrococcygeal teratoomid on kõige levinum vastsündinute kasvaja tüüp ja arenevad ristluul või koksi. Sakrokoktsütaalse teratoomi prognoos on väga hea seni, kuni see diagnoositakse õigesti ja varakult. Teratoomid ilmnevad tavaliselt siis, kui patsient on väga noor.
Ravi
Ravivõimalused sõltuvad sellest, milline seisund põhjustab koktsiksis valu.
Konservatiivne ravi
Trauma korral on kõige tavalisem ravimeetodite konservatiivne segu.
- Spetsiaalsete padjade kasutamine (sõõriku stiil) julgustatakse vähendama survet koksi.
- Füsioteraapia venitused ja lihaste ülesehitamine kasutatakse ümbritsevate kudede suurema tugevuse tagamiseks.
- Vältige suure löögiga harjutusinagu jooksmine, hüppamine, kalenteenika ja jalgrattaga sõitmine, kui koksix paraneb.
- Kasutage käsimüügis olevaid valuvaigisteid samal ajal kui koksi on paranemas.
Ilmselt on hea mõte konservatiivsele ravile anda pikk rihm. Arvatakse, et see on edukas 90% koktsidüünia juhtudest.
Kirurgiline ravi
Kui konservatiivne lähenemisviis ei toimi, võib teie arst soovitada koktsiksi kirurgilist eemaldamist, mida nimetatakse koktsigektoomiaks.
Operatsiooni kaalumiseks pole standardset ajakava, kui kaua peaksite ootama. Mõned arstid kaaluvad seda juba kahe kuu pärast, kui midagi ei näi töötavat. Teised arstid võivad soovida jätkata muude võimaluste proovimist nii kaua kui aasta.
Ehkki see on agressiivsem kui mittekirurgilised ravivõimalused, peetakse täielikku või osalist koktsigektoomiat väga ohutuks ja suhteliselt tõhusaks. Protseduuriga patsientidel on head tulemused. Ligikaudu 75% koktsiektoomiast väheneb valu täielikult.
Teie otsustada on, kas operatsiooni läbimiseks piisab 75% edukusest. Kõigi koktsidüaniaga patsientide kõige levinum halva tulemuse või valu leevendamise ennustaja on see, kas kirurgiline eemaldamine oli täielik või osaline. Tõendid viitavad sellele, et täielikud koktsigektoomiad viivad paremate tulemusteni kui koktsiksi osaline eemaldamine.