Sisu
- Mis on aordi koarktatsioon lastel?
- Mis põhjustab lapsel COA-d?
- Millised on lapse COA sümptomid?
- Kuidas lapsel COA diagnoositakse?
- Kuidas lapsel COA-d ravitakse?
- Millised on COA tüsistused lapsel?
- Kuidas saan aidata oma lapsel elada COA-ga?
- Millal peaksin helistama oma lapse tervishoiuteenuse osutajale?
- Põhipunktid laste COA kohta
- Järgmised sammud
Mis on aordi koarktatsioon lastel?
Aordi koarktatsioon (COA) on südamerike, mis esineb sündides (kaasasündinud). See tähendab, et aort on kitsam kui peaks. Aort on suur arter, mis kannab hapnikurikast (punast) verd vasakust vatsakesest kehasse. See kitsenemine tähendab, et kehasse saadetakse vähem hapnikurikast verd.
Kitsenduse suurus võib varieeruda. Suurema aordi kitsendusega lapsel on rohkem sümptomeid. Sümptomid ilmnevad ka varases eas. Mõnel juhul nähakse koarktatsiooni imikueas. Teistes võib seda näha alles koolieas või teismeliseeas. COA-d võib diagnoosida imikutel, kooliealistel lastel või teismelistel. Seda täheldatakse sagedamini meestel. Selle haiguse tekkimise tõenäosus on suurem, kui see on mõnel teisel pereliikmel. Seda esineb sagedamini ka teatud geneetiliste sündroomide korral, näiteks Turneri sündroom.
Aordi koarktatsioon on tavaliselt seotud teiste südamefektidega, kusjuures tavaliselt on defektiks kahesuunaline aordiklapp.
Mis põhjustab lapsel COA-d?
Enamasti pole COA-l teadaolevat põhjust. Mõnel sündimisel esineval südamerikkel on geneetiline seos. See tähendab, et neid juhtub teatud peredes sagedamini. Perekondades, kellel on anamneesis vasakpoolsed südame obstruktiivsed kahjustused, on suurenenud risk.
Millised on lapse COA sümptomid?
Need on aordi koarktatsiooni kõige levinumad sümptomid:
- Ärrituvus
- Kahvatu nahk
- Higistamine
- Raske või kiire hingamine
- Suurenenud maks (hepatomegaalia)
- Kehv toitmine või söömine
- Kehv kehakaalu tõus
- Külmad jalad või jalad
- Nõrgad impulsid jalgadel või puuduvad impulsid jalgadel
- Vererõhk kätes, mis on palju kõrgem kui jalgade vererõhk
- Valu rinnus
- Valu säärejalgadel kõndimisega (lonkamine)
Kerge ahenemine ei pruugi sümptomeid üldse põhjustada. Tervishoiuteenuse osutaja võib leida kõrge vererõhu. Või võib ta kuulda teie lapse südant stetoskoobiga ebanormaalset heli (südamemürinat). Selle haigusega täiskasvanutel on intrakraniaalse aneurüsmi risk suurenenud. See on aju veresoonte nõrgenemine ja õhupallide suurenemine. Seda eriti juhul, kui neil on kõrge vererõhk.
COA sümptomid võivad olla sarnased teiste terviseseisunditega. Veenduge, et teie laps pöörduks diagnoosi saamiseks oma tervishoiuteenuse osutaja poole.
Kuidas lapsel COA diagnoositakse?
Tervishoiuteenuse osutaja küsib teie lapse sümptomite ja terviseajaloo kohta. Ta annab teie lapsele füüsilise eksami. Teenusepakkuja võib suunata teid laste kardioloogi juurde, kellel on spetsiaalne koolitus laste südameprobleemide raviks. Kardioloog uurib teie last ja kuulab tema südant ja kopse. Teie lapsel võivad olla ka sellised testid nagu:
- Rindkere röntgen. Rindkere röntgenuuring võib näidata südame suurenemist või muid COA põhjustatud muutusi.
- Elektrokardiogramm (EKG). EKG registreerib südame elektrilise aktiivsuse. See võib leida ebanormaalseid rütme (arütmia) ja südamelihase kahjustusi.
- Ehhokardiogramm (kaja). Kaja kasutab helilainete abil südamest ja südameklappidest liikuvat pilti. Enamik aordi koarktatsioone diagnoositakse ehhokardiograafia abil.
- Südame kateteriseerimine (kath). Südamekate kasutab õhukest painduvat toru (kateetrit), mis liigutatakse veresoonte kaudu südamesse. Värvi kasutatakse südame ja aordi selge pildi saamiseks. Kitsenduse korrigeerimiseks võib kasutada ka kateeterdamist.
- Kompuutertomograafia. CT võib teha aordist üksikasjalikke pilte ja näidata ahenemise piirkonda.
- MRI. MRI teeb üksikasjalikud pildid südamest ja aordist. See võib selgelt näidata, kus kitsendus on ja kui suur see on.
Kuidas lapsel COA-d ravitakse?
Ravi sõltub teie lapse sümptomitest, vanusest ja üldisest tervislikust seisundist. See sõltub ka sellest, kui raske haigus on.
COA töödeldakse kitsenenud anuma kinnitamisega. Selle võib määrata:
- Südame kat. Protseduuri ajal antakse teie lapsele ravimit, mis aitab tal lõõgastuda (sedatsioon). Tervishoiuteenuse osutaja paneb kateetri läbi veresoone aordi kitsendatud ossa. Kateetri otsas olev õhupall täidetakse avatud ala venitamiseks. Pakkuja võib aordi lahti hoidmiseks kitsendatud alale asetada väikese metallvõrgustoru (stendi). Teie laps peab tavaliselt haiglas ööbima.
- Kirurgia. Teie lapsele antakse unerohtu (üldanesteesia). Kirurg teeb teie lapse rinnale sisselõike (sisselõike). Sisselõike asukoht sõltub nii aordi kitsenemise ulatusest kui ka sellest, kas on olemas täiendavaid defekte, mis tuleb sama operatsiooni käigus parandada. Kirurg lõikab kitsendatud ala välja või muudab selle suuremaks ja ühendab kas aordi 2 otsa omavahel. Või mõnel juhul peab kirurg aordi pikendamiseks kasutama täiendavaid lähedal asuvaid koe- või plaastermaterjale.
Millised on COA tüsistused lapsel?
Ravimata põhjustab COA mitmeid probleeme:
- Vasak vatsake, mis pumpab verd läbi aordi ja keha, muutub nõrgaks ja ebaõnnestub
- Vererõhk on ülakehas liiga kõrge ja alakehas liiga madal
- Neerud ei tööta nii nagu peaksid
- Pärgarterite haigus
- Südame ja veresoonte seina nakkus
- Aorta või muud arterid võivad rebeneda, põhjustades kontrollimatut verejooksu või insuldi
- Surm
Kuidas saan aidata oma lapsel elada COA-ga?
Kõigil COA-ga lastel tuleb defekt parandada. Mõned imikud on enne protseduuri väga haiged ja vajavad intensiivravi osakonnas hooldust. Mõnel juhul võib laps vajada erakorralist remonti. Lastel, kellel on vähe sümptomeid, tehakse plaaniline remont. Enamik COA-ga remonditud lapsi elab tervislikult. Aktiivsuse tase, söögiisu ja kasv peaksid aja jooksul normaliseeruma.
Pärast remonti võib teie lapse kardioloog soovitada teie lapsel antibiootikume võtta enne operatsioone või protseduure, näiteks hambaravi. Seda tehakse nakkuse vältimiseks.
Lapse kasvades võib aord taas kitsaks jääda. Kui see juhtub, võidakse teha mõni teine õhupalliprotseduur või operatsioon.
Vererõhu kontrollimine on väga oluline. Pärast aordi koarktatsiooni parandamist võib teie lapse vererõhk olla kõrgem. Tal võib tekkida vajadus võtta vererõhku langetavaid ravimeid.
Teie laps vajab regulaarset järelravi keskuses, mis pakub laste või täiskasvanute kaasasündinud südamehooldust kogu elu vältel.
Millal peaksin helistama oma lapse tervishoiuteenuse osutajale?
Kui märkate lapse tavalistes sümptomites muutusi, helistage kohe oma lapse tervishoiuteenuse osutajale. Näiteks võib teie lapsel olla rohkem hingamisraskusi või ta on vähem võimeline sööma.
Põhipunktid laste COA kohta
- COA on kaasasündinud südamerike. See tähendab, et aort on kitsam kui peaks.
- Sümptomid võivad varieeruda kergest kuni raskemani. Need võivad hõlmata hingamisraskusi, kehva kehakaalu tõusu, kehva toitmist ja naha kahvatust.
- COA-d saab fikseerida südamekateetri abil või kirurgiliselt.
- Pärast operatsiooni elab enamik lapsi tervislikult.
Järgmised sammud
Näpunäited, mis aitavad teil lapse tervishoiuteenuse osutaja külastamisest maksimumi võtta:
- Teadke visiidi põhjust ja seda, mida soovite juhtuda.
- Enne külastust kirjutage üles küsimused, millele soovite vastust saada.
- Pange visiidi ajal kirja uue diagnoosi nimi ja kõik uued ravimid, ravimeetodid või testid. Pange kirja ka kõik uued juhised, mille teie teenusepakkuja teile oma lapse jaoks annab.
- Tea, miks määratakse uus ravim või ravi ja kuidas see teie last aitab. Samuti tea, mis on kõrvaltoimed.
- Küsige, kas teie lapse seisundit saab ravida muul viisil.
- Tea, miks soovitatakse testi või protseduuri ja mida tulemused võivad tähendada.
- Tea, mida oodata, kui teie laps ravimit ei võta või talle tehakse test või protseduur.
- Kui teie lapsel on järelkontroll, siis kirjutage üles visiidi kuupäev, kellaaeg ja eesmärk.
- Tea, kuidas saate pärast tööaega oma lapse teenusepakkujaga ühendust võtta. See on oluline, kui teie laps jääb haigeks ja teil on küsimusi või vajate nõu.