Sisu
Klorokiin on malaariavastane ravim. Lisaks malaaria ravile võib seda kasutada ka profülaktikaks ära hoida malaaria reisijatele, kes plaanivad reisi piirkondadesse, kus haigus on nii endeemiline kui ka teadaolevalt selle ravimiga ravitav. Klorokiini saab kasutada luupuse ja reumatoidartriidi raviks.Klorokiini võetakse suukaudse tabletina.
COVID-19 põhjustava uudse koronaviiruse (SARS-CoV-2) võimaliku ravina pakuti välja klorokiin. Kuigi FDA andis märtsis, 15. juunil COVID-19 jaoks nii klorokiinfosfaadi kui ka hüdroksüklorokviinsulfaadi toodete erakorralise kasutamise loa, tühistas ta loa, viidates ebaefektiivsusele ja tõsistele kõrvaltoimetele.
Kasutab
Klorokiini kasutatakse supresseeriva ravimina malaaria ägedate rünnakute tõttu P. vivax, P. malariae, P. ovale, ja vastuvõtlikud tüved P. falciparum. Sõltuvalt sellest, milline parasiit malaariat põhjustab, võib see rünnakute vahelist aega pikendada või infektsiooni ravida. Klorokiin on näidustatud ka seedetrakti välise amebiaasi raviks.
Siltideta kasutamine
Klorokiini võib kasutada luupuse ja reumatoidartriidi ravis, kuid ravi on välistatud.
Hüdroksüklorokviin
Hüdroksüklorokviin on veel üks malaariavastane toime, mille toimemehhanismid on sarnased klorokiinile. FDA on heaks kiitnud erütematoosluupuse ning nii kroonilise kui ka ägeda reumatoidartriidi raviks. Võimaluse korral eelistatakse nendes tingimustes klorokviini asemel madalama toksilisuse ja mõnevõrra vähem kõrvaltoimete tõttu.
Enne võtmist
Enne selle ravimi väljakirjutamist malaaria korral peaks arst kindlaks tegema malaaria põhjused ja selle, kas see on klorokiini suhtes vastuvõtlik. Kui reisite piirkonda, kus teid ohustab malaaria ja teile on välja kirjutatud klorokviin ära hoida infektsiooni korral peaks arst kontrollima, kas selles piirkonnas asuvad malaariaparasiidid on klorokiini suhtes vastuvõtlikud.
Enne klorokiini määramist reumatoidartriidi või luupuse korral võib teie arst uurida muid ravivõimalusi, millel on vähem kõrvaltoimeid.
Ettevaatusabinõud ja vastunäidustused
Klorokiini ei tohi kasutada psoriaasi, porfüüria (harvad naha ja närvisüsteemi mõjutavad häired), võrkkesta kahjustuse või nägemisvälja muutustega patsiendid, olenemata sellest, kas need on seotud 4-aminokinoliini kokkupuutega (st amodiakiin, klorokiin) (hüdroksüklorokviin ja sarnased ravimid).
Seda ei tohiks kasutada ka isikud, kellel on teadaolev ülitundlikkus 4-aminokinoliini ühendite suhtes.
Muud malaariavastased ravimid
Lisaks klorokiinile ja hüdroksüklorokviinile on kõige tavalisemad malaariavastased ravimid:
- Artemisiniinil põhinevad kombineeritud ravimeetodid (ACT). Iga ACT sisaldab vähemalt kahte ravimit, mis toimivad koos malaariaparasiidi ründamiseks.
- Kiniin
- Primaquine
- Doksütsükliin
- Meflokviin
Annustamine
Klorokviini on saadaval mitmes vormis. Klorokiinfosfaat on Ameerika Ühendriikides saadaval geneeriliste ravimitena. Annustamine põhineb klorokviini kogusel pillides või "baas" kogusel. Näiteks 500 mg klorokiinfosfaadi retseptis on sellest 300 mg klorokiini.
West-ward Pharmaceuticalsi andmetel peaks annustamine olema järgmine:
| Klorokviinfosfaadi doseerimine | |
|---|---|
| täiskasvanud, malaaria supresseerimine | 500 mg klorokiinfosfaati (300 mg alust) täpselt samal päeval iga nädal. |
| lapsed, malaaria supresseerimine | 8,3 mg / kg alus, mis ei ületa täiskasvanute annust. Ravi: 16,7 mg / kg (maksimaalselt 1000 mg või 1 g), millele järgneb 8,3 mg / kg (maksimaalselt 500) |
| täiskasvanud, malaaria äge | 1 g (600 mg alus), millele järgnes 500 mg (300 mg alus) 6 tunni pärast ja uuesti kahel järjestikusel päeval. See on kogu päeva annus 2,5 g (1,5 g alust) kolme päeva jooksul. Väikese kehakaaluga täiskasvanud peaksid järgima laste annustamist. |
| lapsed, malaaria äge | 10 mg / kg alus (<600 mg), millele järgneb 5 mg / kg alus (<300 mg) kuue tunni pärast, millele järgneb sama 5 mg / kg annus 24 tundi pärast esimest annust ja uuesti 36 tundi pärast esimest annust. |
| täiskasvanud, sooleväline amebiaas | 1g (600mg alus) kaks päeva, seejärel 500mg (300mg alus) päevas 2-3 nädalat. Tavaliselt koos soole amebitsiidiga. |
Klorokiini kõrvaltoimed
Klorokviini kõige sagedasem kõrvaltoime on silmade kahjustus. Võrkkesta kahjustus võib olla pöördumatu. Silmakahjustusi esineb sagedamini inimestel, kes võtavad ravimeid suurtes annustes või pikaajaliselt. Klorokviini silmakahjustuse sümptomiteks võivad olla:
- Ähmane nägemine
- Muutused visuaalses valdkonnas
- Lugemisraskused
Muud suhteliselt levinud kõrvaltoimed on järgmised:
- Kurt või halvenenud kuulmine
- Valgustundlikkus
- Seedetrakti sümptomid
- Tinnitus (kõrvade helin)
- Lihaste või närvide kahjustus
- Maksakahjustused
- Krambid
- Peavalud
- Neuropsühhiaatrilised muutused, nagu psühhoos, ärevus ja isiksuse muutused
Vähem levinud kõrvaltoimete hulka kuuluvad:
- Nahaprobleemid
- Verehaigused
- Madal vererõhk
- Kardiomüopaatia
- Südame rütmi muutused
Üleannustamise hoiatus
Klorokviin imendub kehas kiiresti. Toksilised annused võivad lõppeda surmaga. Toksilisuse sümptomid võivad ilmneda mõne minuti jooksul ja hõlmata järgmist:
- Peavalu
- Unisus
- Visioon muutub
- Iiveldus
- Šokk
- Krambid
- Hingamis- ja / või südameseiskus
Juba 1 gramm klorokiini võib lastel lõppeda surmaga. Üleannustamise kahtluse korral tuleb võimaluse korral koheselt esile kutsuda oksendamine ja inimene viia edasiseks raviks haiglasse.
Klorokiini hoiatused ja koostoimed
Klorokiini tuleb kasutada ettevaatusega patsientidel, kes:
- Kas olete rase
- On neerukahjustus
- On maksahaigus või maksakahjustus
- Võtate muid maksa kahjustada võivaid ravimeid
- Kas teil on olnud alkoholismi
- On epilepsia
- Kas teil on kuulmiskahjustusi
- Teil on hüpoglükeemia oht
- Kas teil on olnud südamepuudulikkus
Hoiatused
Mõned inimesed on teatanud pöördumatutest silmakahjustustest, kes on võtnud suuri annuseid või klorokiini või kasutanud seda pikaajaliseks raviks. Enne ravi alustamist, ravi ajal ja pärast ravi tuleb teha silmauuring. Kui te võtate antatsiide, tuleb need klorokiini manustamisest eraldada vähemalt 4 tunni jooksul.
Kui patsientidel esineb klorokiini võtmise ajal lihasnõrkus, tuleb ravi katkestada.
Kui patsiendil tekivad rasked verehaigused, mis ei ole seotud põhihaigusega, tuleb ravi katkestada
Klorokviin võib lõppeda surmaga. Seda ravimit tuleks hoida lastele kättesaamatus kohas.
Kõiki malaaria tüüpe ei saa klorokiiniga ravida. Arstid ei tohiks välja kirjutada klorokiini profülaktikat, välja arvatud juhul, kui patsiendid reisivad piirkondadesse, kus malaariaparasiit on ravile vastuvõtlik.