Sisu
- Emakakaelavähi ennetamine
- Emakakaelavähi sümptomid
- Emakakaelavähi põhjused
- Emakakaelavähi riskifaktorid
- Emakakaelavähi diagnoos
- Emakakaelavähi ravi
Emakakaelavähi ennetamine
Emakakael on emaka alumine, kitsas osa (emakas), mis asub põie ja pärasoole vahel. See moodustab tuppe avaneva kanali, mis viib keha välisküljele.
Emakakaelavähi ennetamine on parim viis emakakaelavähi ennetamiseks. Tavalised vaagnaeksamid ja Pap-testid võimaldavad tuvastada rakkude kõrvalekaldeid, mida saab ravida enne, kui need muutuvad vähkkasvajaks. Naistel, kes on 21-aastased või vanemad, tuleks regulaarselt kontrollida, sealhulgas vaagnaeksam ja Pap-test.
Kui Pap-testi käigus leitakse infektsioon, saavad arstid nakkust ravida ja hiljem teha uue Pap-testi. Kui vaagnaeksam või Pap-test soovitab midagi muud kui infektsioon, võib teie arst täpse probleemi tuvastamiseks teha korduva Pap-testi ja muid katseid.
Pap-testide juhised
Alla 30-aastased naised, kellel pole kunagi Pap-testi tulemusi olnud ebanormaalne, peaksid testi tegema iga kolme aasta tagant.
30-aastased ja vanemad naised, kellel pole kunagi Pap-testi tulemusi olnud ebanormaalne, saavad testi teha iga kolme aasta tagant. VÕI saavad iga viie aasta tagant nii Pap-testi kui ka HPV-testi. HPV testiga otsitakse viirust, mis põhjustab emakakaela rakkude kõrvalekaldeid.
Üle 65-aastased ja igas vanuses naised, kellel on tehtud hüsterektoomia (operatsioon emaka, sealhulgas emakakaela eemaldamiseks), peaksid küsima oma arstilt vaagnaeksamite ja Pap-testide tegemist.
HPV vaktsiinid
HPV on sugulisel teel leviv haigus. Praegu on kolm vaktsiini, mis takistavad enamiku emakakaelavähi juhtude eest vastutavaid HPV tüvesid:
Üheksa-valentne HPV on nüüd hoolduse standard. See hõlmab üheksat tüüpi HPV-d.
HPV neljavalentne (tüüp 6, 11, 16, 18) vaktsiin kaitseb nelja tüüpi HPV viirust: kahte tüüpi viirusi, mis põhjustavad enamikku emakakaelavähki, ja kahte tüüpi, mis põhjustavad 90 protsenti suguelundite tüükadest. See kaitseb ka teiste HPV põhjustatud vähkide eest, nagu vähk ja tupe, häbeme ja päraku vähieelsed seisundid.
HPV kahevalentne vaktsiin kaitseb kahte tüüpi HPV viirust, mis põhjustavad enamikku emakakaelavähki. See kaitseb ka pärakuvähkide eest.
Neid vaktsiine saab kasutada ainult teatud tüüpi HPV-nakkuse ennetamiseks enne inimese nakatumist. Neid ei saa kasutada olemasoleva HPV infektsiooni raviks. Mõlemad vaktsiinid manustatakse kolme süstena kuue kuu jooksul. Kõige tõhusamaks toimimiseks tuleks üks vaktsiinidest manustada enne, kui inimene muutub seksuaalselt aktiivseks.
Emakakaelavähi sümptomid
Emakakaelavähi sümptomid ilmnevad tavaliselt alles siis, kui ebanormaalsed emakakaela rakud muutuvad vähkkasvajaks ja tungivad lähedalasuvasse koesse.
Kõige tavalisem sümptom on ebanormaalne verejooks, mis võib:
Alusta ja lõpeta regulaarsete menstruatsioonide vahel
Esineda pärast seksuaalvahekorda, douchingut või vaagnaeksamit
Muud sümptomid võivad olla:
Tugevam menstruatsiooniverejooks, mis võib kesta kauem kui tavaliselt
Verejooks pärast menopausi
Suurenenud tupevoolus
Valu vahekorra ajal
Emakakaelavähi sümptomid võivad sarnaneda muude seisundite või meditsiiniliste probleemidega. Täpse diagnoosi saamiseks pöörduge arsti poole.
Emakakaelavähi põhjused
Emakakaela vähieelsed seisundid tekivad siis, kui on emakakaela rakke, mis näivad ebanormaalsed, kuid pole veel vähkkasvajad. Kuid nende ebanormaalsete rakkude ilmumine võib olla esimene tõend vähist, mis areneb aastaid hiljem.
Emakakaela vähieelsed muutused tavaliselt valu ei põhjusta ja üldiselt ei põhjusta mingeid sümptomeid. Neid tuvastatakse vaagnaeksami või Pap-testiga.
Lamerakuline intraepiteliaalne kahjustus (SIL) on mõiste, mis viitab emakakaela pinna rakkude ebanormaalsetele muutustele:
Squamous: Need rakud on emakakaela pinnal asuvad lamedad rakud.
Intraepiteliaalne: See tähendab, et ebanormaalsed rakud esinevad ainult rakkude pinnakihis.
Kahjustus: See viitab ebanormaalse koe piirkonnale.
Riikliku vähiinstituudi andmetel võib nende rakkude muutused jagada kahte kategooriasse:
Madala kvaliteediga SIL-id: See viitab emakakaela pinna moodustavate rakkude suuruse, kuju ja arvu varajastele muutustele. Nad võivad ise ära minna või aja jooksul kasvada suuremaks või muutuda ebanormaalsemaks, moodustades kõrge astme kahjustusi. Neid muutusi võib nimetada ka kergeks düsplaasiaks või emakakaela intraepiteliaalseks neoplaasiaks 1 (CIN 1).
Kvaliteetsed SIL-id: See tähendab, et vähieelseid rakke on palju ja sarnaselt madala astme SIL-idega hõlmavad need muutused ainult emakakaela pinnal olevaid rakke. Rakud ei muutu sageli vähktõveks mitu kuud, võib-olla aastaid, kuid ilma ravita muutuvad nad vähiks. Kõrgekvaliteedilisi kahjustusi võib nimetada ka mõõdukaks või raskeks düsplaasiaks, CIN 2 või 3 või in-kartsinoomiks.
Kui emakakaela pinnal olevad ebanormaalsed rakud levivad emakakaela sügavamale või teistesse kudedesse või elunditesse, nimetatakse seda haigust siis emakakaelavähiks või invasiivseks emakakaelavähiks. Emakakaelavähk esineb kõige sagedamini alla 50-aastastel naistel. See erineb vähist, mis algab emaka teistest osadest ja nõuab erinevat ravi. Enamik emakakaelavähkidest on lamerakk-kartsinoomid ja adenokartsinoomid.
Emakakaelavähi suremus on järsult langenud, kuna Papi sõeluuringud on üha enam levinud. Mõne teadlase hinnangul on mitteinvasiivne emakakaelavähk, mida nimetatakse ka in situ kartsinoomiks, peaaegu neli korda sagedamini kui invasiivne emakakaelavähk.
Emakakaelavähi riskifaktorid
HPV infektsioon: HPV on peaaegu kõigi emakakaelavähkide põhjus. Kas HPV-nakkus on kõige sagedamini kaitsmata seksi tagajärg.
Regulaarseid Pap-teste ei tehta: Emakakaelavähki esineb sagedamini naistel, kellel pole regulaarselt Pap-teste. Pap-testid aitavad arstidel leida ebanormaalseid rakke. Seejärel saab need rakud eemaldada, mis tavaliselt hoiab ära emakakaelavähi.
HIV-nakkus või muud immuunsüsteemi nõrgendavad seisundid: HIV on AIDSi eelkäija ja võib suurendada teie emakakaelavähi riski. Teatud immuunsüsteemi pärssivate ravimite võtmine suurendab ka emakakaelavähi riski.
Suitsetamine: Suitsetavatel naistel on emakakaelavähk peaaegu kaks korda suurem kui mittesuitsetajatel.
Dieet: Emakakaelavähi risk on suurenenud naistel, kelle dieedil on vähe puu- ja köögivilju ning ülekaalulistel.
Klamüüdia infektsioon: Mõnes uuringus on emakakaelavähi risk suurenenud naistel, kelle vereanalüüsid näitavad varasema või praeguse klamüüdiainfektsiooni esinemist, võrreldes naistega, kelle testi tulemused on normaalsed. Klamüüdia levib seksuaalse kontakti kaudu.
Rasestumisvastaste tablettide kasutamine pikka aega: Rasestumisvastaste tablettide kasutamine viis või enam aastat võib emakakaelavähi riski pisut suurendada, kuid risk väheneb, kui naised lõpetavad rasestumisvastaste tablettide kasutamise.
Paljude laste saamine: Uuringud näitavad, et kolme või enama lapse sünnitamine võib veidi suurendada emakakaelavähi riski HPV-ga naistel.
Seksuaalvahekorras enne 18. eluaastat
Võttes palju seksuaalpartnereid ja omades partnereid, kellel on endal olnud palju partnereid
Esimene täispikk rasedus noores eas: Naistel, kes olid esimese täisajaga raseduse ajal alla 17-aastased, on emakakaelavähk hilisemas elus peaaegu kaks korda suurem kui naistel, kes ootasid rasestumist kuni 25-aastaseks saamiseni.
Vaesus: Paljudel madala sissetulekuga naistel puudub juurdepääs piisavatele tervishoiuteenustele, sealhulgas Pap-testidele, mistõttu neid ei kontrollita ega ravita vähieelsete seisundite suhtes.
Emakakaelavähi perekonna ajalugu: See vähk võib esineda mõnes perekonnas. Naistel on emakakaelavähk kaks kuni kolm korda suurem, kui nende emal või õel oli emakakaelavähk, kui siis, kui keegi nende perest seda ei põeks.
Dietüülstilbestrool (DES): DES on ravim, mida kasutati raseduse katkemise vältimiseks aastatel 1940–1971. Naistel, kelle emad võtsid DES raseduse ajal, areneb see vähk rohkem kui tavaliselt oodata võiks. Risk näib olevat suurim naistel, kelle emad tarvitasid seda ravimit raseduse esimese 16 nädala jooksul. Toidu- ja ravimiamet lõpetas DES kasutamise raseduse ajal 1971. aastal.
Emakakaelavähi diagnoos
Kui vaagnauuringu käigus leitakse emakakaela probleeme või leitakse Pap-testi abil ebanormaalseid rakke, võib teha emakakaela biopsia.
Emakakaelavähi diagnoosimiseks võib kasutada mitut tüüpi emakakaela biopsiaid ja mõnda neist protseduuridest, mis võivad ebanormaalse koe piirkonnad täielikult eemaldada, võib kasutada ka vähieelsete kahjustuste raviks. Mõni biopsiaprotseduur nõuab ainult kohalikku tuimestust, teine aga üldanesteesiat. Emakakaela biopsiate mitut tüüpi on:
Loopelektrurgiline ekstsisiooniprotseduur (LEEP): Protseduur, mis kasutab koetüki saamiseks elektrilist traatkontuuri, et seda saaks mikroskoobi all uurida.
Kolposkoopia: Selle protseduuri puhul kasutatakse emakakaela kõrvalekallete uurimiseks suurendavate läätsedega instrumenti, mida nimetatakse kolposkoopiks. Kui leitakse ebanormaalne kude, tehakse tavaliselt biopsia (kolposkoopiline biopsia).
Endotservikaalne küretaaž: Selle protseduuri käigus kasutatakse endotservikaalse kanali voodri kraapimiseks kitsaid vahendeid, mida nimetatakse kurettideks. Seda tüüpi biopsia viiakse tavaliselt läbi koos kolposkoopilise biopsiaga.
Koonuse biopsia (nimetatakse ka konisatsiooniks): Selles biopsias kasutatakse silmuse elektrokirurgilist ekstsissiooni või külma nuga koonuse biopsia protseduuri, et eemaldada suurem, koonusekujuline koetükk emakakaelast. Koonuse biopsia protseduuri võib kasutada vähieelsete kahjustuste ja varajaste vähkide raviks.
HPV DNA test: See test tuvastab emakakaela HPV nakkuse olemasolu. Rakud kogutakse nii, nagu need on tavalise Pap-testi jaoks, kuid see ei asenda Pap-testi. HPV DNA testi võib kasutada skriiningtestina üle 30-aastastele naistele või naistele, kellel on Pap-testide tulemused veidi ebanormaalsed, et teha kindlaks, kas on vaja täiendavaid uuringuid või ravi.
Külma nuga koonuse biopsia: Selle protseduuri jaoks kasutatakse emakakaela koe tüki eemaldamiseks laserit või kirurgilist skalpelli edasiseks uurimiseks. See protseduur nõuab üldanesteesia kasutamist.
Emakakaelavähi ravi
Emakakaelavähi spetsiifilise ravi määrab arst, lähtudes:
Teie üldine tervislik seisund ja haiguslugu
Haiguse ulatus
Teie sallivus konkreetsete ravimite, protseduuride või teraapiate suhtes
Ootused haiguse kulgu
Ravi võib hõlmata järgmist:
Kirurgia:
Ebanormaalse koe eemaldamiseks võib kasutada silmuse elektrokirurgilist ekstsisiooniprotseduuri (LEEP) või konisatsiooni.
Hüsterektoomia: Operatsioon emaka, sealhulgas emakakaela eemaldamiseks; mõnel juhul võib olla vajalik hüsterektoomia, eriti kui emakakaela avausest leitakse ebanormaalseid rakke
Vaagna lümfisõlmede dissektsioon: Mõnede lümfisõlmede eemaldamine vaagnast
Paraordi lümfadenektoomia: Südame peaarteri aordi ümbritsevate lümfisõlmede eemaldamine
Sentineli lümfisõlmede kaardistamine: Fluorestseeriva kujutise kasutamine potentsiaalselt vähkkasvajate lümfisõlmede tuvastamiseks, mis muidu jäävad avastamata
Kiiritusravi: Kiirgust võib kasutada emakakaelavähi vastu võitlemiseks. Soovitatav on kombineerida sise- ja välist kiiritusravi.Väline kiiritusravi on suunatud vaagnale. Kasvaja ülitäpne sihtimine uudsete tehnikate ja pildistamise abil annab tulemuste märkimisväärse paranemise. Sisemine kiirgus, mida nimetatakse ka brahhüteraapiaks, hõlmab radioaktiivsete isotoopide paigutamist kasvaja sisse tandemi (õõnes toru) abil. MR-põhise teraapia abil ülitäpne pildisuunaline sisekiirgus pakub patsiendile paremaid tulemusi ja vähem kõrvaltoimeid.
Keemiaravi: vähirakkude kasutamine vähirakkude raviks