Sisu
- Kuidas toodetakse südametamponaadi?
- Millised on südame tamponaadi põhjused?
- Millised on südame tamponaadi sümptomid?
- Kuidas diagnoositakse südametamponaadi?
- Kuidas südametamponaadi ravitakse?
- Sõna Verywellist
Tamponaadi põhjustav vedelik on tavaliselt kas tüüpiline perikardi efusioon (see tähendab ebanormaalse vedeliku kogunemist perikardi kotti) või verejooks perikardi kotti. Südame tamponaad võib ilmneda ägedalt või see võib areneda üsna järk-järgult. Mõlemal juhul on sümptomid tavaliselt üsna silmatorkavad ja sümptomite kõrvaldamine nõuab liigse vedeliku kiiret eemaldamist perikardikotist.
Kuidas toodetakse südametamponaadi?
Südame tamponaad tekib siis, kui liigsest vedelikust põhjustatud suurenenud rõhk perikardikotis muutub piisavaks, et piirata diastooli ajal südame täitumist. Kuna süda ei saa enam täielikult täita, paiskub iga südamelöögi ajal vähem verd ja süda peab keha vajaduste rahuldamiseks palju rohkem tööd tegema. Lisaks kipub kopsudest südamesse naasev hapnikuga varustatud veri varunduma, põhjustades kopsudes ja veenides ülekoormust.
Perikardivedeliku kogus, mis on vajalik tamponaadi tootmiseks, sõltub vedeliku kogunemise kiirusest. Kui perikardi vedelik suureneb kiiresti, pole perikardil aega "venitada" ja rõhk perikardi ruumis võib oluliselt suureneda isegi suhteliselt väikese vedeliku koguse korral. Teiselt poolt, kui perikardi vedelik koguneb järk-järgult (näiteks päevade või nädalate jooksul), on perikardil aega ekstra vedeliku mahutamiseks välja sirutada. Sel juhul ei pruugi rõhk perikardi ruumis oluliselt tõusta enne, kui perikardi efusioon on muutunud üsna suureks, kuni punktini, mil perikard ei suuda enam venitada.
Millised on südame tamponaadi põhjused?
Südame tamponaadi võib põhjustada ükskõik milline seisund, mis põhjustab perikardi efusiooni. Need sisaldavad:
- Perikardiit
- Dressleri sündroom
- Infektsioonid (viiruslikud, bakteriaalsed või seenhaigused)
- Autoimmuunhaigused nagu luupus
- Rindkere trauma õnnetusest või kirurgilisest traumast
- Vähk
- Kiiritusravi rindkere piirkonda
- Kilpnäärme alatalitlus
- Aordi dissektsioon
- Ravimid (eriti hüdralasiin, isoniasiid ja prokaiinamiid)
Millised on südame tamponaadi sümptomid?
Sümptomite tüüp ja raskusaste sõltuvad sellest, kas tamponaad on arenenud ägedalt või järk-järgult. Ägedat tamponaadi toodetakse kõige sagedamini rindkere trauma, südamekirurgia või muude invasiivsete südameprotseduuride abil, näiteks südame kateeterdamine või aordi dissektsioon. Kõigis neis tingimustes võib veri perikardi koti täita mõne sekundi või minutiga, tekitades kiire ja raske südamekompromissi. Kuna liigne vedelik (see tähendab veri) perikardi kotis koguneb nendes tingimustes kiiresti, võib tamponaad areneda isegi suhteliselt väikese koguse perikardi vedeliku korral. Sümptomid on kohe silmatorkavad ja tõsised. Rinnavalu, tugev õhupuudus, tahhükardia ja südamepekslemine on tavalised. Võib esineda väga madal vererõhk, ebanormaalselt jahe nahk, naha sinakas värvimuutus ja vähenenud uriini eritumine.
Äge südametamponaad on meditsiiniline hädaolukord ja kiire ravi on tõenäoline, kui seda kiiresti ei ravita.
Südametamponaad, mis tuleneb muudest seisunditest kui trauma, meditsiinilised protseduurid või aordi dissektsioon, kipub arenema mõnevõrra järk-järgult, tavaliselt päevade või nädalate jooksul. Nendel "subakuutsetel" juhtudel on pleuraefusioonid tavaliselt palju suuremad kui ägedatel juhtudel, kuna perikardil on tavaliselt aega venitada, et mahutada vedeliku järkjärgulisemat kogunemist. Sümptomid on ka vähem dramaatilised. Subakuutse tamponaadiga patsientidel esineb tavaliselt rindkere täiskõhutunnet või ebamugavustunnet, kerge väsimusvõime, minimaalse aktiivsusega õhupuudus ning jalgade ja jalgade tursed. Kuid kuigi sümptomid võivad areneda vähem dramaatiliselt kui ägeda tamponaadi korral, võivad need lõpuks üsna tõsiseks muutuda. See südame tamponaadi järkjärgulisem vorm võib samuti surmavaks saada ja kiire ravi on endiselt vajalik.
Kuidas diagnoositakse südametamponaadi?
Tavaliselt kahtlustab arst südame tamponaadi, kuulates patsiendi sümptomeid, kliinilisi asjaolusid (näiteks mis tahes teadaolevalt tamponaadi põhjustavate meditsiiniliste seisundite kahtlustatav esinemine) ja füüsilist läbivaatust. Rinna röntgenpildi ja elektrokardiogrammi abil saate täiendavaid vihjeid. Kui seda seisundit kahtlustatakse, saab diagnoosi ehhokardiogrammiga hõlpsasti kinnitada.
Kliiniliselt on mõnikord raske teha vahet südametamponaadi ja sarnase seisundi vahel, mida nimetatakse kitsendavaks perikardiidiks, kuna nende kahe haigusseisundi sümptomid ja füüsiline läbivaatus kipuvad olema üsna sarnased. Kuid enamasti võib ehhokardiograafia hõlpsasti eristada neid kahte seisundit.
Kuidas südametamponaadi ravitakse?
Südame tamponaadi ravi seisneb liigse perikardivedeliku eemaldamises perikardi kotist. Vedeliku eemaldamine leevendab koheselt survet perikardi kotis ja võimaldab südamel taastada oma normaalse funktsiooni.
Perikardivedeliku eemaldamine viiakse tavaliselt läbi perikardiotsenteesiga, see tähendab vedeliku tühjendamisega perikardi ruumi sisestatud painduva kateetri kaudu. Alternatiivina võib vedeliku eemaldamise teostada kirurgilise drenaažiprotseduuri abil. Operatiivne drenaaž tehakse tavaliselt juhul, kui lisaks vedeliku äravoolule on diagnostilistel põhjustel vaja ka perikardi biopsiat. Kui perikardi efusioon taastub pärast selle tühjendamist, võib edasiste kordumiste vältimiseks osutuda vajalikuks perikardiektoomia (perikardi kirurgiline eemaldamine).
Kuni südametamponaadi diagnoositakse kiiresti ja sellega ravitakse kiiresti, saab seda praktiliselt alati tõhusalt ravida ning pikaajaline tulemus sõltub enamasti meditsiinilise põhjuse olemusest ja tõsidusest.
Sõna Verywellist
Perikardi tamponaad on eluohtlik seisund, mis on põhjustatud vedeliku kogunemisest perikardi kotis, põhjustades südame kitsendust. Kuna liigse perikardivedeliku eemaldamine taastab koheselt südamefunktsiooni, on oluline see seisund kiiresti diagnoosida ja ravida.