Sisu
- Mis on asitromütsiini probleem?
- Muud ravimid, mis võivad sama probleemi põhjustada
- Kuidas saab ohustatud inimesi tuvastada
FDA hoiatus tõi meedias laialdase kajastuse ning arvestades Zithromycin Z-Packi (mida on ette nähtud hinnanguliselt 60 miljonit korda aastas) populaarsust, tõi see kaasa nii patsientide kui ka arstide laialdase hirmu ja hirmu.
Mis on asitromütsiini probleem?
Asitromütsiin kuulub makroliidantibiootikumide perekonda koos erütromütsiini, klaritromütsiini ja telitromütsiiniga. On ammu teada, et praktiliselt kõik makroliidantibiootikumid põhjustavadQT intervall, elektrokardiogrammist tehtud mõõtmine. Ja teatud isikutel - neil, kes on sündinud pika QT sündroomi variandiga, mis on geneetiline seisund, mis võib põhjustada südame rütmihäireid - võib kõik, mis pikendab QT intervalli, suurendada ohtliku arütmia, ventrikulaarse tahhükardia, riski.
Teiste makroliidantibiootikumide kasutamisel on teatatud südame rütmihäiretest, mis võivad põhjustada äkksurma. Tegelikult, sarnaselt nende asitromütsiini hoiatusele, avaldas FDA 2017. aastal hoiatuse klaritromütsiini kohta. (See hoiatus tekitas meedias palju vähem kajastusi kui asitromütsiini hoiatus neli aastat varem.)
Pikad QT-intervallid võivad olla suhteliselt ohtlikud ka teatud tüüpi südamehaiguste, eriti südame isheemiatõve ja südamepuudulikkusega inimestel.
Õnneks on asitromütsiini ja teiste makroliididega ohtliku arütmia tekkimise üldine oht üsna väike - umbes nagu üks kahest tuhandest.
Muud ravimid, mis võivad sama probleemi põhjustada
Makroliidantibiootikumid liituvad seega pika ravimite loeteluga, mis võivad pikendada QT-intervalli ja mis võivad seetõttu suurendada vastuvõtlike isikute äkksurma riski, kellel on pika QT-sündroomi või südamehaiguse variant. Need ravimid sisaldavad lisaks antibiootikumidele mitmeid arütmiavastaseid ravimeid (ravimid, mis iroonilisel kombel peaksid ennetama rütmihäireid), mitmeid antidepressante ja mitmeid ravimeid, mida kasutatakse seedetrakti sümptomite korral.
Siin on veebisait, kus on QT-intervalli pikendavate ravimite loetelu, mille on välja andnud ülikoolipõhine ja föderaalselt rahastatud teraapiate hariduse ja uuringute keskus CredibleMeds.
Pole põhjust arvata, et asitromütsiin on ohtlikum kui ükski teine selles pikas loetelus olevast ravimist. See tähendab, et inimestele, kellel on pika QT sündroomi variant või mitmesugused südamehaigused, võib mõni neist ravimitest olla potentsiaalselt ohtlik. Kellegi teise jaoks saab neid ravimeid ilmselt võtta, muretsemata pika QT-intervalliga seotud arütmiate pärast.
Kuidas saab ohustatud inimesi tuvastada
On tunnustatud arvukalt geneetilisi markereid, mis tuvastavad paljusid neid vastuvõtlikke inimesi, ja selliseid markereid avastatakse pidevalt. Igaüks, kellel on üks neist geneetilistest markeritest, peaks vältima asitromütsiini ja kõiki teisi selles loetelus olevaid ravimeid. Kahjuks ei ole geenitestimine veel tavapärane protseduur ja enamikul pika QT variandiga inimestel pole aimugi, et nad on ohus.
Enamik arste väldib tänapäeval nende QT-intervalli pikendavate ravimite kasutamist inimestel, kellel on teada olnud pika QT sündroom, pika QT sündroomiga inimeste pereliikmetel või inimestel, kellel on olnud seletamatuid südameseiskuse või minestuse episoode. Pika QT variandi kahtluse korral võib sõeltestina kasutada treeningtestide testimist. (QT-intervall võib tundlikel inimestel treeningu ajal pikeneda.)
Kuid praegust tehnika taset arvestades määravad arstid enamasti vajaduse korral selliseid ravimeid nagu asitromütsiin kõigil südamehaigusteta inimestel, kellel ei ole pikka QT sündroomiga kokkusobivat isiklikku ega perekondlikku ajalugu ja kelle elektrokardiogrammi algväärtus on normaalne - eriti kui ravimit on juba mitu korda kasutatud, ilma et sellest oleks mingit probleemi.
Sõna Verywellist
Tundlikel inimestel võivad ravimid, mis pikendavad QT-intervalli EKG-l, suurendada potentsiaalselt surmaga lõppeva südame rütmihäire riski. Hoolimata erilisest avalikkusest, ei tundu, et asitromütsiin tekitab suuremat ohtu kui ükski teine ravim, mis on pikas ravimite loetelus ja mis võib EKG-d sarnaselt muuta.
Teisest küljest, kuigi üldine risk on väike, on siiski oht mõnda neist ravimitest võtta. Enne QT-intervalli pikendava ravimi väljakirjutamist peavad arstid alati olema ettevaatlikud kõigil, kellel on anamneesis seletamatu minestus, perekonnas on esinenud QT-intervalliga seotud probleeme, ebanormaalne QT-intervall EKG-l või südamehaigus .
Ja makroliidantibiootikumide puhul on see ettevaatus eriti vajalik - mitte sellepärast, et need ravimid on ohtlikumad kui teised nimekirjas olevad ravimid, vaid seetõttu, et üldiselt on antibiootikume nagunii tugevalt üle kasutatud. Kui arstid pakuvad patsientidele mis tahes lisariski, peaksid nad olema kindlad, et riski eeldatav raviga saadav kasu on õigustatud.