Ülevaade luumetastaasidest

Sisu

• Ühised saidid
• Sümptomid ja komplikatsioonid
• Põhjused
• Diagnoos
• Ravi
• Prognoos

Luu metastaasid on levinud inimestel, kellel on olnud vähk, eriti rinna-, kopsu- või eesnäärmehaigus. Need tekivad siis, kui algse kasvaja rakud lagunevad ja asuvad luus elama. Metastaasid on väga valulikud ja erinevad luust pärinevatest kasvajatest. Näiteks luudesse liikuv rinnavähk ei ole luuvähk, vaid pigem metastaatiline luuvähk.

Ühised saidid

Igal vähiliigil on kalduvus levida keha teatud luudesse sagedamini kui teistes, kuid see võib varieeruda. Metastaase on esinenud peaaegu igas keha luus.

	Rinnavähk	Eesnäärmevähk	Kopsuvähk
Selgroog	✓	✓	✓
Ribid	✓	✓
Vaagnaluu	✓		✓
Pikad käte, jalgade kondid	✓		✓
Puusad		✓

See on tüüpiline, kui luumetastaasid tekivad korraga mõnes erinevas luudes, näiteks selgroos ja vaagnas. Metastaasid võivad luudega samaaegselt esineda ka teistes kehapiirkondades (näiteks maksas, kopsudes või ajus).

Sümptomid ja komplikatsioonid

Luumetastaasid võivad põhjustada paljusid erinevaid sümptomeid ja tüsistusi, millest mõned võivad viia vähi kordumise avastamiseni. Paljud neist võivad vajada kasvaja (te) vastu võitlemiseks vajalikku ravi.

• Raskesti hallatav valu
• Luumurrud ja luumurdude oht
• Seljaaju kokkusurumine
• Liikuvuse kaotus
• Hüperkaltseemia

Kõik need mured võivad teie elukvaliteeti oluliselt vähendada. Uutest sümptomitest arstile teatamine ning kiire diagnoosi ja ravi saamine aitab teil nende progresseerumisest eespool olla ja säilitada teie elukvaliteeti.

Rinnavähi kordumise sümptomid

Hüperkaltseemia

Hüperkaltseemia korral vabastavad luud kaltsiumi verre, kui need on vähi poolt lagundatud. Kuigi kaltsium on midagi, mida teie keha vajab, põhjustab liigne sisaldus mitmeid probleeme. Sümptomite hulka kuuluvad:

• Kõhukinnisus
• Väsimus
• Äärmuslik janu
• Lihasnõrkus

Rasketel juhtudel võib ravimata hüperkaltseemia põhjustada:

• Neerupuudulikkus
• Kooma
• Surm

Hoidke kohe ravi, kui teil on hüperkaltseemiale viitavad sümptomid.

Põhjused

Eksperdid ei saa veel aru, miks vähk luudesse levib. Luudes on palju veresooni, kuid nii on ka maksa- ja kopsupiirkondades, kuhu vähk levib luust harvemini. Metastaasid on surma põhjuseks 90 protsendil surmaga lõppenud rinnavähi juhtumitest, seetõttu uuritakse seda piirkonda aktiivselt.

Üks teooria on see, et vähk võib luuüdis magada, kuna luud, kuhu vähk levib kõige sagedamini, on luuüdirikkad. See võib seletada, miks vähk võib aastaid või isegi aastakümneid kehas peituda ja siis uuesti korduda.

Seos luuüdi ja vähi vahel

Diagnoos

Rinnavähi luumetastaase võib diagnoosida mitmel erineval viisil. Mõnikord nähakse metastaase, kui luu nõrgenemise tõttu minimaalse traumaga tekkinud luumurru korral tehakse röntgenikiirgus (mida nimetatakse patoloogiliseks luumurruks).

Muul ajal diagnoositakse neid juhuslikult, kui selline test nagu positronemissioontomograafia (PET) skaneerimine tehakse mõnel muul põhjusel.

Spetsiaalselt luumetastaaside otsimiseks tehtud testide hulka kuuluvad:

• Luu skaneerib
• PET skaneerib
• Kompuutertomograafia (CT) skaneerimine
• Ühe footoni emissiooniga kompuutertomograafia (SPECT) skaneerimine
• Kogu keha magnetresonantstomograafia (MRI)

Teie arsti tellitud skannimiste tüübid sõltuvad paljudest teguritest ja mõned skaneeringud võidakse diagnoosi saamiseks teha kombineeritult. Pole üksmeelt, et üks test või testide kombinatsioon on kõigil juhtudel parim.

Ravi

Luuküsimuste ja luumetastaaside käsitlemine on oluline, olenemata sellest, mis vähi staadium inimesel on. Vähiravi, näiteks hormonaalsed ravimeetodid, võib põhjustada luuhõrenemist. Tegelikult kaalutakse luumetastaaside raviks kasutatavaid ravimeid (bisfosfonaate) isegi varajases staadiumis rinnavähiga patsientide jaoks, et tugevdada luid ja võib-olla ennetada luumetastaaside teket kõigepealt.

Luu metastaaside korral on saadaval mitmeid erinevaid ravimeetodeid. Teie jaoks parim valik sõltub paljudest teguritest, nagu mõjutatud luude arv ja asukoht, muude metastaaside olemasolu ja teie üldine tervislik seisund.

Sageli kasutatakse üldisi vähiravi, näiteks keemiaravi, hormonaalseid ravimeetodeid ja suunatud ravimeid, nagu ka spetsiaalselt vähi luudesse leviku aeglustamiseks mõeldud ravimeetodeid. Nende tulemuseks on vähi edukas juhtimine juba pikka aega.

Kiiritusravi

Kiiritusravi on tavaline valik. See võib aidata nii valu vähendada kui ka luumurdude riski vähendada, olles sageli kõige tõhusam valu leevendav ravi. Kiirgus on "lokaalne ravi", mis tähendab, et see toimib paremini metastaaside eraldatud piirkondades kui laialt levinud. Sellegipoolest kogevad mõned inimesed immunoteraapia ravimitega kombineerituna seda, mida nimetatakse abskopaalne toime, kus kiirgus näib immuunsüsteemi täitma. Selle tulemusel väheneb kasvaja kohtades, mis on kaugel kiirguse andmise kohast.

Varem anti kiirgust sageli mitme seansi jooksul, kuid 2019. aasta uuring viitab sellele, et üksikannus pole mitte ainult elukvaliteedi seisukohast lihtsam (vähem külastusi), vaid võib tõhusamalt vähendada valu ja vähendada vähiriski korduvad kohas ja ilma suuremate kõrvaltoimeteta. Selle lähenemisviisi korral antakse üksikannus (kas 12 Gy või 16 Gy, sõltuvalt metastaasi suurusest), mida annab spetsiaalne kiiritustüüp, mida nimetatakse keha stereotaktiliseks kiiritusraviks (SBRT). ) oli isegi efektiivsem kui 10 seanssi, mis andsid kokku 30 Gy kiirgust.

Abskopaalne toime metastaatilise vähi korral

Radiofarmatseutilised ravimid

Radiofarmatseutilised ravimid on ravimid, mis sisaldavad teise kemikaali külge kinnitatud kiirguse osakest, mis süstitakse vereringesse. Kiirgus viiakse seega otse luumetastaasidesse. Nende ravimite näited hõlmavad strontsium-89 ja raadium-223.

Radiofarmatseutilised ravimid võivad olla eriti kasulikud neile, kellel on mitu või ulatuslikku luumetastaasi, mida on raske ravida kohalike ravimeetoditega, näiteks kiiritusraviga. Nendel ravimitel on suhteliselt vähe kõrvaltoimeid ja need võivad luuvalu kontrolli all hoida väga tõhusalt.

Luu modifitseerivad ained

Luu modifitseerivad ained on ravimid, mida saab kasutada luu metastaaside vähendamiseks suu kaudu või süstimise teel. Need sisaldavad:

• Bisfosfonaadid: Esmakordselt osteoporoosi korral heaks kiidetud ravimid leiti hiljem olevat efektiivsed luumetastaaside ravimisel ja ennetamisel. Samuti näib neil olevat tugevat kasvajavastast toimet ja see aitab vältida hormonaalsest ravist (näiteks aromataasi inhibiitorid) põhjustatud luukadu. Näiteks võib tuua Zometa (zoledroonhape). Neid ravimeid kaalutakse munasarjade supressioonravi saavatel naistel varajases staadiumis rinnavähi raviks. Bisfosfonaatidel on lõualuu osteonekroosi harva esinev kõrvaltoime.
• Xgeva (denosumab): Denosumab on antikeha, mis on osutunud tõhusaks luumetastaasidega inimeste komplikatsioonide, näiteks luumurdude, vähendamisel. Samuti näib sellel olevat vähivastaseid omadusi. Seda tehakse subkutaanse süstena üks kord nelja nädala jooksul.

Luu modifitseerivad ravimid luumetastaaside raviks

Tüsistuste ravi

Kuigi järgmised ei käsitle metastaseerunud vähki ennast, võivad need aidata patsiente sellisest haigusest tulenevate probleemidega.

• Valu kontroll: Luu metastaasid võivad olla väga valusad, kuid teil on valu leevendamiseks palju võimalusi. Õigete ravimite leidmine ja kõrvaltoimete tasakaalustamine efektiivsusega võib olla keeruline. Kui teil on raskusi selle tasakaalu leidmisega, võiksite töötada palliatiivravi arsti või valu spetsialistiga. Lisaks ravimitele kasutavad nad arvukalt ravimeetodeid, sealhulgas närviplokke.
• Luumurrud ja luumurdude risk: Operatsiooni kasutatakse kõige sagedamini luumurdude või luumurdude ohustatud luupiirkondade stabiliseerimiseks. (Seda võib teha ka seljaaju märkimisväärset survet avaldavate kasvajate eemaldamiseks.) Kui luumurrud on käte või jalgade pikkades luudes, asetatakse nõrgenenud luu toestamiseks tavaliselt varda. Vertebroplastikat või tsementi võib kasutada selgroolülide murdude või nõrgenenud piirkondade korral, kus luumurrud tõenäoliselt esinevad.
• Hüperkaltseemia: Esmavaliku ravi hõlmab intravenoosset rehüdratsiooni ja bisfosfonaate. Mõnikord võib kasutada muid ravimeid, näiteks kaltsitoniini, galliumnitraati või mitramütsiini. Kui hüperkaltseemia on raske, on dialüüsiks veel üks võimalus.

Prognoos

Luu metastaaside prognoos sõltub sellest, millist tüüpi vähk see on.

Näiteks luumetastaasidega metastaatilise rinnavähi keskmine üldine elulemus on 19–25 kuud (ja arvatakse, et see suureneb), kusjuures umbes 20 protsenti inimestest elab üle viie aasta. Kopsuvähist põhjustatud luumetastaaside korral on keskmine ellujäämisaeg vaid kuus kuni seitse kuud.

Oluline on märkida, et prognoos on parem ainult luumetastaasidega inimestele ja tänu ravile on mõned pikaajalised ellujääjad.

Sõna Verywellist

Kuigi luumetastaasid kinnitavad, et teie vähk on levinud ja võib olla valus, on saadaval mõned suurepärased ravivõimalused, kusjuures kliinilistes uuringutes hinnatakse praegu rohkem ravimeetodeid. Kui olete selle diagnoosiga kohanenud, tehke oma tervishoiumeeskonnaga kindlaks parim režiim haiguse kontrollimiseks ja sümptomite leevendamiseks. Võtke seda üks päev korraga.

• Jaga
• Klapp
• E-post
• Tekst