Sisu
- Meditsiiniline areng tähendab, et rohkem inimesi kvalifitseerub maksa siirdamiseks
- Inimese immuunpuudulikkuse viirus (HIV)
- C-hepatiit
- Autoimmuunhaigus
- Ainete kuritarvitamine
- Vanem vanus
- Maksa tagasilükkamise oht
Arvustanud:
Andrew MacGregor Cameron, MD, Ph.D.
Meditsiiniline areng tähendab, et rohkem inimesi kvalifitseerub maksa siirdamiseks
Viimase 20 aasta jooksul on haiguste juhtimise edusammud ja läbimurdelised ravimid oluliselt suurendanud maksa siirdamise edukust. See pole veel kõik. Andrew Cameron, MD, Ph.D., Johns Hopkinsi Transplant Teame'i juht selgitab, et nad on avanud ukse ka rohkematele inimestele, kes saavad seda elupäästvat protseduuri - inimestele, kes vaid mõni aasta tagasi võidi tagasi pöörata.
Inimese immuunpuudulikkuse viirus (HIV)
Kuni viimase ajani ei olnud HIV-ga patsientidel maksa siirdamine sobiv. Kuid uued läbimurdelised retroviirusevastased ravimid annavad HIV-patsientidele võime viirusega toime tulla ja sellega koos elada. Johns Hopkinsi teadlastel oli oluline osa 2013. aasta HIV-i organipoliitika omakapitali seaduse vastuvõtmisel, mis tühistas 1984. aasta riikliku elundisiirdamise seaduse, mis keelustas HIV-patsientide elundidoonorluse.2016. aasta märtsis viis multidistsiplinaarne Johns Hopkinsi siirdamismeeskond läbi esimese eduka HIV-positiivse-HIV-positiivse maksa siirdamise maailmas ja esimese HIV-positiivse-HIV-positiivse neeru siirdamise Ameerika Ühendriikides. Protseduuri edukus on loonud uue tee HIV-positiivsetele patsientidele elupäästva elundisiirdamise saamiseks.
C-hepatiit
Ligi 4 miljonil ameeriklasel on C-hepatiit, peamine maksapuudulikkuse põhjus, mis nõuab maksa siirdamist. Ajalooliselt oli oht, et C-hepatiit võib uuesti siirdatud maksas uuesti ilmneda. Uus, võimas viirusevastane ravim muudab aga seda, parandades C-hepatiidi viiruse patsiente ja takistades haiguse kordumist uues elundis. Cameroni sõnul on see areng loonud "C-hepatiidiga inimestele viimase kahe aasta jooksul täiesti uue mängu".
Autoimmuunhaigus
Kuigi teadlased üritavad endiselt teada saada, mis põhjustab autoimmuunhaigust, mõjutab Cameron, et uued ravimite edusammud mõjutavad positiivselt kõigi siirdatud retsipientide tulemusi, eriti neid, kellel on autoimmuunhaigus.
"Sageli saavad autoimmuunhaigustega inimesed pärast elundisiirdamist paremini hakkama, kuna nad kasutavad immuunsust pärssivaid ravimeid. See rahustab nende probleemi põhjustanud immuunsüsteemi, ”ütleb Cameron.
Ainete kuritarvitamine
Maksahaiguste ravis tehtud märkimisväärsete edusammude tõttu võib Cameron öelda, et peagi võib alkoholi kuritarvitamine olla kõige sagedasem põhjus, miks inimesed vajavad siirdamist. Kui varem võisid uimastitega seotud patsiendid uue maksa saamiseks kõlbmatuks muutuda, siis nüüd võib abikõlblik olla patsient, kellel on kuus kuud kainust. "Niikaua kui patsient on valmis uue maksa eest hoolt kandma, tahame pakkuda oma elu päästmiseks abi," ütleb Cameron.
Vanem vanus
"Vanasti oli teil 70-aastane [aastane], et te ei saanud siirdamist," ütleb Cameron. "Kuid see pole enam nii." Ta toob näite siirdatud retsipiendist, kes oli 70-aastane, kes oli 50-aastane, ja nüüd ootab teda veel palju-palju rohkem aastaid.
Maksa tagasilükkamise oht
Ligikaudu 50% maksasiirdatud patsientidest on äratõuke tõenäosus esimesel aastal pärast siirdamist. Cameron ütleb, et enamik inimesi kuuleb seda ja arvab, et see on halb uudis - see tagasilükkamine tähendab, et nad võivad kaotada uue maksa ja vajavad uut siirdamist. Kuid ta hoiatab, et see pole tõsi. Hülgamisepisood, mille tuvastab ebanormaalne laborikatse tulemus, toimub sageli ilma, et patsient seda teaks või tunneks. Kui tekib tagasilükkamise episood, saab selle tavaliselt parandada ravimite annuste kohandamisega.
"Maksasiirdamise korral on äratõukereaktsioonid nii tavalised kui ka hõlpsasti hallatavad ning ei mõjuta lõppkokkuvõttes pikaajalist ellujäämist ega häid tulemusi," ütleb Cameron.
Maksa täieliku hülgamise oht on väike, sest hülgamisvastased ravimid on aastate jooksul nii tõhusaks muutunud. Nüüd otsivad teadlased võimalusi, kuidas siirdamisjärgseid ravimeid üldse ära hoida, õppides, kuidas immuunsüsteemi uue elundi omaksvõtmiseks justkui enda omaks teha. See on siirdamise tulevik, ütleb Cameron.
Maksa siirdamise kohta on palju häid uudiseid, alates patsiendi sobivusest kuni edukate tulemusteni.
Ja Cameron usub, et veel on tulemas.
"Me ei otsi põhjusi, miks mitte siirdada," ütleb Cameron. "Püüame välja mõelda, kuidas saaksime teha elupäästvaid siirdamisi kõigile, kes neist kasu saavad."