Sisu
- Autoimmuunhaigused ja põletikud
- Praegused tõendid
- Vastuolulised uuringud
- Gluteenivaba dieedi eelised
Ehkki tõendid pole kaugeltki lõplikud, usuvad mõned teadlased, et leitud teraviljateradest leitud gluteen - toiduvalk - mitte ainult ei põhjusta tsöliaakiat, vaid võib mõnel inimesel ka psoriaasi esile kutsuda.
Pole sugugi haruldane, et inimestel on rohkem kui üks autoimmuunhaigus. 2012. aasta uuring ajakirjasAutoimmuunsed häiredsoovitab, et koguni 34% ühe autoimmuunhaigusega inimestest on teine (nimetatakse polüautoimmuunsuseks). Kas psoriaas ja tsöliaakia on oma olemuselt seotud või esinevad üksteisest sõltumatult, pole veel kindlaks tehtud.
Autoimmuunhaigused ja põletikud
Tsöliaakia ja psoriaas on mõlemad autoimmuunhaigused, mis tähendab, et immuunsüsteem ründab ekslikult normaalseid rakke ja kudesid. Tsöliaakia korral ründab immuunsüsteem soole limaskesta, mida nimetatakse villideks. Psoriaasiga ründab immuunsüsteem naha väliskihis (epidermis) keratinotsüütidena tuntud rakke.
Kõigi autoimmuunhaiguste üks ühisnimetajaid on põletik. Tsöliaakia korral lamab põletik ja kahjustab sõrmetaolisi villi, häirides nende võimet toitaineid omastada. Psoriaasiga kutsub põletik esile keratinotsüütide hüperproduktsiooni, mis viib kuivade, ketendavate naastude moodustumiseni.
Põletik aitab kaasa ka hulgiskleroosiga inimeste reumatoidartriidi ja närvirakkude kahjustustele.
Geneetika roll
Geneetikal on ka keskne roll. Aasta 2016. aasta ülevaate kohaselt Journal of Immunology Research, geneetilisi mutatsioone jagatakse tavaliselt erinevate autoimmuunhaiguste vahel, suurendades polüautoimmuunsuse riski.
Üks selline näide on signaalvalk, mida nimetatakse inimese leukotsüütide antigeeniks (HLA). HLA pakub oma funktsioonide hulgas haigust põhjustavaid mikroorganisme immuunsüsteemile hävitamiseks. Kui valk on vigane, võib see suunata immuunsüsteemi ründama normaalsete rakkude asemel ebanormaalseid rakke.
Teatud HLA-DRB1 alleelide, sealhulgas HLA-DRB13 alleeli, rolli on seostatud teatud autoimmuunhaigustega, sealhulgas psoriaas, psoriaatiline artriit, reumatoidartriit, hulgiskleroos ja myasthenia gravis.
Psoriaas ja tsöliaakia jagavad ka HLA mutatsioone, täpsemalt HLA-DR3, HLA-DQ2 ja HLA-DQ8. Seda öeldes jääb selgusetuks, kuidas need mutatsioonid mõlemat haigust mõjutavad ja milline on gluteeni roll, kui üldse tundlikkus.
Kuidas psoriaasi diagnoositaksePraegused tõendid
Gluteeni ja psoriaasi ägenemise vahelist seost toetavad tõendid on nii veenvad kui ka vastuolulised. Tõendid põhinevad suuresti gluteeni antikehade olemasolul paljudel (kuid mitte kõigil) psoriaasiga inimestel.
Antikehad on immuunvalgud, mida keha toodab vastusena igale mikroorganismile, mida ta peab kahjulikuks. Nende ülesanne on hoiatada immuunsüsteemi alati, kui mikroorganism on olemas, et saaks alustada kaitserünnakut.
Igal mikroorganismil on oma ainulaadne antikeha, mida organism toodab organismi esmakordsel avastamisel. Pärast seda jääb uuesti nakatumiseks sentinell.
Juba asjaolu, et inimesel on gluteeni antikehad, tähendab seda, et immuunsüsteem peab gluteeni kahjulikuks. Kui see nii ei oleks, ei oleks antikehi.
Sellisena on antikehad "sõrmejälg", mida patoloogiad kasutavad tsöliaakia positiivseks tuvastamiseks.
Nende antikehade olemasolu psoriaasiga inimestel võib tähendada ühte paljudest asjadest:
- See võib tähendada, et inimesel on kaks sõltumatut autoimmuunhaigust, millel puudub geneetiline seos. Isegi kui tsöliaakia ilmseid tunnuseid pole, võib see haigus olla varjatud ja sümptomitega avalduda alles hilisematel aastatel.
- See võib tähendada, et autoimmuunhaiguste vahel on jagatud geneetilised seosed, kuid need aktiveeruvad ainult siis, kui nad puutuvad kokku konkreetsete keskkonnaalaste päästikutega.
Vastuolulised uuringud
Oluline on märkida, et gluteeni antikehade olemasolu psoriaasiga inimestel ei tähenda, et gluteen on psoriaasi vallandaja. Praeguseks on seda seost toetavad tõendid parimal juhul ebakindlad.
Ühelt poolt leiti Poola 2008. aasta uuringust psoriaasiga inimestel oluliselt kõrgem gluteeni antikehade tase kui psoriaasita inimestel. See tekitab võimaluse, et mõjutatud inimestel võib tegelikult olla varjatud tsöliaakia .
Teiselt poolt Indiast pärit 2010. aasta uuring teatasid, et raske psoriaasiga inimestel oli tsöliaakia diagnoosimiseks kasutatavate kahte tüüpi antikehade kontsentratsioon märkimisväärselt suurem. Ühelgi uuringus osalejal ei olnud aga IgA endomüsiaalseid antikehi, mida peeti tsöliaakia suhtes kõige tundlikumaks ja spetsiifilisemaks.
Lõpuks jõudsid teadlased järeldusele, et tulemused "näivad viitavat seosele psoriaasi ja asümptomaatilise tsöliaakia vahel".
Hoolimata sellistest väidetest jätab juba tõsiasi, et kõigil psoriaasihaigetel pole gluteeni antikehi, palju kahtlust.
Praegu pole ükski Ameerika Ühendriikides ega välismaal asuv meditsiiniline ühendus avaldanud soovitusi tsöliaakia antikehade testimiseks psoriaasiga inimestel.
Kuidas tsöliaakiat diagnoositakseGluteenivaba dieedi eelised
Kui teil on diagnoositud tsöliaakia, peate järgima gluteenivaba dieeti. Kui teil on ka psoriaas, dieet mai aitab ka teie naha seisundit boonusena.
2014. aasta uuring Ameerika Dermatoloogia Akadeemia ajakiri teatasid, et 33 psoriaasiga inimese seas, kellel olid kõrged gluteeni antikehad, kogesid peaaegu kolm neljast (73%) pärast gluteenivabaks muutumist naha sümptomite paranemist.
Järeldusi piiras uuringu väiksus. Pealegi ei olnud ühtegi viidet selle kohta, et sama juhtub ka inimestel, kellel on madal gluteeni antikehade tase. (On väga kaheldav, kas see oleks kasulik inimestele, kellel pole gluteeni antikehi.)
Riiklik psoriaasi sihtasutus (NPF) usub, et žürii on endiselt väljas, kas gluteenivaba dieet on psoriaasi elujõuline ravi. Seda öeldes on rasvumine psoriaasi peamine käivitaja. Kui olete ülekaaluline, võib tervisliku kehakaalu langetamise dieedi alustamine aidata teie psoriaasi kontrolli all hoida.
Lõppkokkuvõttes võib positiivseid tulemusi omistada pigem kaalukaotusele kui gluteenitundlikkuse leevendamisele. Enne järelduste tegemist on vaja täiendavaid uuringuid.
Miks gluteenivaba pole kaalulangetamise dieet