Sisu
- Astma ja kopsupõletik
- Põhjused vs riskitegurid
- Astma kui kopsupõletiku põhjus
- Kas kopsupõletik võib põhjustada astmat?
- Astma, gripp ja kopsupõletik
- Astmapneumoonia - kuidas on antibiootikumidega?
- Alumine joon
- Kas astma võib põhjustada kopsupõletikku?
- Kas kopsupõletik võib põhjustada astmat?
Vaatame mõlemat küsimust ja miks need on olulised.
Astma ja kopsupõletik
Nende küsimuste arutamiseks peame need tingimused kõigepealt määratlema. Astma on seisund, mille korral on hingamisteede pöörduv obstruktsioon. Sageli on see seotud põletikuga. Kopsupõletik on seevastu kopsude infektsioon, mille põhjustavad viirused, bakterid või seened. (Võimalik on ka keemiline kopsupõletik).
Põhjused vs riskitegurid
Samuti on oluline eristada põhjuseid ja riskitegureid. Erinevalt põhjusest suurendab riskitegur millegi toimumise riski, kuid pole põhjus. Näiteks võib ookeanis ujumine põhjustada uppumise ohtu, kuid see ei ole uppumise põhjus.
Riskifaktor ei pruugi haigust põhjustada, kuid võib soodustada haiguse arengut.
Astma kui kopsupõletiku põhjus
Me muretsesime esmakordselt pärast seda, kui leiti seos KOK-i ja kopsupõletiku vahel. Sel ajal on uuringute ülevaade kinnitanud, et neil, kes kasutavad inhaleeritavaid steroide koos pika toimeajaga beeta-agonistidega (LABA) (KOK-i sissehingatav steroid / LABA kombinatsioon), on peaaegu kaks korda suurem tõsine kopsupõletik kui neil, kes kasutavad Ainult LABA. KOK-i korral näib, et Flovent (flutikasoon) on nende tüsistustega seotud mõnevõrra sagedamini kui Pulmicort (budesoniid).
2017. aasta uuringus leiti sarnane stsenaarium astmaga. Inimestel, keda raviti astma korral inhaleeritavate steroididega, tekkis kopsupõletik 83% suurema tõenäosusega neil, kes neid inhalaatoreid ei kasutanud. Kopsupõletiku riski suurenemine, erinevalt KOK-i omast, sarnane nii Floventi kui ka Pulmicortiga.
Pole täpselt kindel, miks sissehingatavad steroidid kopsupõletiku riski suurendavad, kuigi see on tõenäoliselt seotud steroidide toimega immuunsüsteemile. Juba ammu on teada, et suukaudseid steroide kasutavatel inimestel (näiteks reumatoidsete haiguste korral) on suurem oht nakkuste tekkeks, kuna steroidid "rahustavad" immuunvastust.
Kuigi peate selle võimaliku riski suhtes tähelepanelik olema, on see siiski nii mitte tähendab, et peaksite lõpetama astmaravimite võtmise. Kuigi kõigil astmaravimitel võivad olla kõrvaltoimed, võivad sissehingatavad steroidid astma sümptomeid oluliselt parandada.
Inhaleeritavate steroidide peatamine võib olla teie tervisele ohtlikum kui kopsupõletiku oht. Raske astma (status asthmaticus) tõttu haigestumise ja isegi surma oht on endiselt probleem Ameerika Ühendriikides ja kogu maailmas.
Kas kopsupõletik võib põhjustada astmat?
Vastupidine küsimus, mida kuuleme, on see, kas kopsupõletik võib põhjustada astmat. Tüüpiline huvi on ebatüüpiline bakter, mida nimetatakse Mycoplasma pneumoniae see vastutab kõige sagedamini kõndiva kopsupõletiku eest. Tavaliselt arvatakse, et see nakkus on iseenesest piiratud, see tähendab, et sümptomid kaovad isegi siis, kui teid ei ravita antibiootikumidega. Teadlased on aga avastanud, et nakatumine Mycoplasma pneumoniae põhjustab loomadel järgmist:
- Krooniline infektsioon: Kuigi arvatakse, et see on piiratud, leiavad teadlased loomade kopsudes nakatumise kohta tõendeid mitu kuud pärast nakatumist.
- Krooniline kopsupõletik: Hiirte uuringutes oli üks nakkus Mycoplasma pneumoniae viis kopsupõletikuni kuni 18 kuud.
- Ebanormaalsed kopsufunktsiooni testid:Sama aja jooksul leidsid teadlased tõendeid nii hingamisteede obstruktsiooni kui ka hüperreaktiivsuse kohta.
On täiendavaid tõendeid kopsupõletiku ja astma seostest inimestel. Teadlased on leidnud tõendeid selle kohta Mycoplasma pneumoniae võib põhjustada nii astma ägenemist kui ka põhjustada astma arengut. Eelkõige on teadlased leidnud:
- Mycoplasma pneumoniae on sagedamini tuvastatud astmaga hospitaliseeritud inimeste seas, võrreldes muudel põhjustel hospitaliseeritud inimestega.
- Mycoplasma pneumoniae on tavaliselt avastatud lastel, kellel on astma ägenemine.
- Tervelt 40% nakatunud lastestMycoplasma pneumoniae on vilistav hingamine ja ebanormaalsed kopsufunktsiooni testid.
- Astmaga lapsed ja Mycoplasma pneumoniae infektsioonil võivad olla kopsutalitluse testid ebanormaalsed nii 3 kuud kui ka 3 aastat pärast nakatumist.
- Kokkupuutuvad lapsed Mycoplasma pneumoniae on kõrgemad mõned markerid, mida teadlased kasutavad astma, vaskulaarse endoteeli kasvufaktori (VEGF) uurimisel, võrreldes astmata lastega. VEGF ja Mycoplasma pneumoniae soovitab, et need kaks on omavahel seotud.
Astma, gripp ja kopsupõletik
Kui gripp mõjutab teie kogukonda, kuulete tõenäolisemalt gripist ja kopsupõletikust, kuid kopsupõletik on gripi nakkuse teadaolev kõrvaltoime.
Kuigi teil pole astmahaiguse tõttu suurem nakkushaiguse tekkimise oht, on teil suurem risk selliste kõrvaltoimete nagu kopsupõletik tekkeks.
Teie hingamisteedel on juba teatud määral põletik, tursed ja need on tundlikumad kui astmata. Gripiinfektsioon muudab turse ja põletiku lihtsalt hullemaks.
Tavaliselt filtreerib teie keha viirused ja bakterid välja, kui need teie kehasse satuvad. Suurenenud põletik suurendab võimalust, et gripiviirust ei eemaldata, ja see põhjustab teile probleeme. Kui gripiviirus satub teie kopsu alveoolidesse või hingamiskottidesse, võivad alveoolid täita vedelikku, mis põhjustab kopsupõletiku sümptomeid, nagu külmavärinad, köha, palavik ja hingamisraskused.
Piisava vedeliku kogunemise korral võib see põhjustada ka hüpoksia või hapniku taseme langust veres. See nõuab tavaliselt haiglaravi.
Gripiviirus võib otseselt põhjustada kopsupõletikku või võib tekkida bakteriaalne kopsupõletik, mis vajab antibiootikumravi. Gripi korral peate kaaluma ravi. Parim ravi on siiski gripi immuniseerimine ja selle täielik ärahoidmine.
Kui teil on gripi nakkus, võib teie arst soovida teie oma ravida viirusevastase ravimiga. Need ravimid võivad sümptomeid vähendada ja võivad ära hoida raskemaid tüsistusi nagu kopsupõletik. Viirusevastased ravimid vajavad arsti retsepti.
Astmapneumoonia - kuidas on antibiootikumidega?
Kõike seda arvesse võttes võib tekkida küsimus, kas astma ägenemisega astmahaigeid tuleks regulaarselt antibiootikumidega ravida. Vaatamata sellele, mida oleme varem arutanud, ei ole praeguseid soovitusi antibiootikumide määramiseks astmahaigetele. Uuringud antibiootikumravi kohta Mycoplasma pneumoniae platseeboga võrreldes leiti astma sümptomite paranemine, kuid mitte kopsufunktsioon.
Kuigi uurimisvaldkond on krooniline astma või astma ägenemiste ravi antibiootikumidega, puuduvad praegused soovitused.
Alumine joon
Astma ja kopsupõletiku vahel on selgelt seos, kuigi ei tundu, et astma põhjustaks kopsupõletikku. Leitud on üks astma raviks kasutatavatest ravimitest (sissehingatavad steroidid), mis on seotud eelsoodumusega kopsupõletiku tekkeks. Vastupidise stsenaariumi vaatlemisel on üsna palju tõendeid selle kohta, et kõndiva kopsupõletiku põhjustav bakter võib põhjustada astma arengut. Ühel või teisel viisil võivad need kaks tingimust käia käsikäes ja gripi nakatumine astma korral võib selgelt suurendada kopsupõletiku tekkimise ohtu.