Sisu
- Põhjused
- Krooniline valu
- Ravi
- Toimetulek
- Arvestades vaagna- või kõhukirurgiat
- Kroonilise valu riski vähendamine
Pole kindel, kui tihti see juhtub, kuid saame teada, et operatsioonijärgne närvivalu on palju tavalisem, kui arvati.
Hinnangud on hajutatud, kuid mõnel juhul, näiteks kõhu hüsterektoomia ja hernia parandamise korral, võib kuni neljandikul inimestel olla pärast operatsiooni mõni pidev krooniline närvivalu.
See võib olla hirmutav, kui plaanite operatsiooni teha, kuid on mõned asjad, mida võite patsiendina teha, mis võiksid teie riski vähendada, ja käimas on uuringud, milles otsitakse võimalusi riski vähendamiseks ja raviks esinemine, närvivalu pärast operatsiooni.
Põhjused
Mõnel juhul on kõhupiirkonna operatsioon teadaolevalt kahjustanud ilioinguinaalset närvi, iliohypogastric närvi ja genitofemoraalset närvi, mis kõik võivad põhjustada vaagnapiirkonna närvi või vaagna neuropaatilist valu. See tähendab, et alati pole lihtne seos närvikahjustuse ja hilisema närvivaluga seotud kogemuse vahel. Siin on mõned põhjused, miks see võib juhtuda:
- Vaagna närvid on sisselõikekohtade lähedal: Rutiinsete kõhu- ja vaagnaoperatsioonide ajal on iliohüpogastrilised ja ilioinguinaalsed närvid sageli otse tulejoones. Inimeste vaheliste anatoomiliste erinevuste tõttu on isegi kõige osavamatel kirurgidel võimalik neid närve katkestada.
- Anatoomiliselt on vaagna närvid igal inimesel erinevad: Vaagnapiirkonna närvide struktuur võib inimestel olla väga erinev. Mõnel inimesel istuvad närvid kõhulihaste all. Teistel inimestel võivad nad neist otse läbi minna. Mõnel inimesel on vaagna närviharusid rohkem kui teistel. Operatsiooni ajal ei ole vaagna närvikahjustuste vältimine lihtne, kui potentsiaalseid variatsioone on nii palju.
- Vaagna närvide venitamine võib põhjustada ka kahjustusi:Kroonilise vaagnärvivalu käes vaevlemiseks ei pea vaagnapiirkonna närve lõikama ega hüüdma. Mõnikord on operatsiooni ajal närvid piisavalt venitatud, et tekiks kahju.
- Vaagna närvid võivad pärast operatsiooni kokku suruda: Närvide kinnijäämise õmblused, klambrid või võrgud võivad samuti põhjustada vaagnapiirkonna närvi valu ja need võivad tekkida pärast teatud tüüpi kõhu- ja vaagnaoperatsioone.
Nii nagu pole sageli täpselt teada, mis põhjustab kroonilist valu pärast operatsiooni, pole ka kindel, millised on kroonilise valu tekkimise täpsed riskifaktorid. Riskitegurid võivad hõlmata operatsioonieelset valu, psühholoogilisi tegureid, demograafilisi näitajaid ja ägeda postoperatiivse valu intensiivsust.
Ülekaalukalt kõige tavalisem kroonilise kõhu- või vaagnapiirkonna valu ennustaja pärast operatsiooni on ägeda valu raskus kohe pärast operatsiooni.
Operatsiooni järgse kroonilise kõhuvalu märkimisväärne, kuid alatuntud põhjus on naha närvide kinnijäämine. See juhtub siis, kui kõhu pinna lähedal olevad närvid jäävad läbi sirgjooneline lihas. Arvatakse, et see põhjustab umbes 30 protsenti kroonilise valu juhtudest pärast kõhuoperatsiooni.
Diagnoosi saab teha, süstides lokaalanesteetikumi närvi lähedusse (mida saab visualiseerida ja teha ultraheli abil.) Kuna paljude teiste kroonilise kõhuvalu põhjuste korral on pärast operatsiooni närvide kinnijäämist "lihtne" lahendada, on oluline, et mainiksite seda pöörduge oma arsti poole, kui te ei saa vastuseid.
Krooniline valu
Rääkige oma kirurgiga, kui arvate, et teie operatsioonijärgne (operatsioonijärgne) valu võib olla ebatavaline. Enamasti paranevad venitatud närvid ise nõuetekohase hoolduse korral. Ja mitu korda kaovad kinni jäänud närvid ise, kui õmblus keha imendub. Kui teil on endiselt valu rohkem kui kolm kuud pärast operatsiooni, peetakse seda krooniliseks valuks.
Ravi
Kroonilise vaagna närvivalu korral on mitu võimalikku ravi, mis iseenesest ei lahene.
- Ravimid: Arst võib soovitada ka teatud valuvaigisteid. Kroonilise vaagnärvivalu korral on kõige sagedamini välja kirjutatud ravimid tritsüklilised antidepressandid ja krambivastased ravimid, näiteks Neurontin (gabapentiin). Uuemad ravimid, nagu Lyrica (pregabaliin), on ka mõne inimese jaoks olnud efektiivsed. Kuigi need ravimid ei olnud algselt välja töötatud valu raviks, leiti, et need leevendavad valu mõnes olukorras. On oluline märkida, et kroonilise valu korral välja kirjutatud antidepressandid toimivad arvatavasti aju valuretseptoritega. Teisisõnu, teie arst ei määra neid ravimeid, sest ta usub, et "teie valu on peas".
- Närviplokid: Närviplokid on mõnedele kroonilise vaagnapiirkonna närvivaluga toimetulevatele inimestele väga tõhusad.
- Kümned: TENS-i ühikud (transkutaanne elektriline närvistimulatsioon) on aidanud mõnel inimesel oma valuga toime tulla.
Toimetulek
Enamik uuringuid viitab sellele, et närvivalude parim ravi on ravimite, muude meditsiiniliste raviviiside ja elustiili meetmete kombinatsioon. Mida saate ise teha, kui teil on valu?
- Pidage valupäevikut: Valupäevikusse kirjutamine võib olla väga kasulik, kui teil on krooniline valu. See võib mitte ainult aidata teil oma valu paremini mõista, et saaksite oma sümptomeid oma arstiga jagada, vaid see võib olla tõhus viis kindlaks teha, mis töötab ja mis ei toimi, et teie valu hallata.
- Meele / keha teraapiad: Meditatsioonist joogani võivad looduslikud vaimu ja keha teraapiad ja abinõud mitte ainult vähendada teie valu, vaid ka vähendada teie elus stressi, mis teie valu halvendab.
Arvestades vaagna- või kõhukirurgiat
Kui olete operatsioonile lähenedes mures valu pärast, pidage meeles, et enamikul kõhuoperatsioonidel käivatest inimestest ei esine hiljem kroonilist närvivalu. Ja kuna üha rohkem teadusuuringuid on saadaval, kasutavad kirurgid kõhu- ja vaagnapiirkonna operatsioonide ajal vaagnapiirkonna närvide kahjustuste vältimiseks täiustatud tehnikaid.
Kroonilise valu riski vähendamine
Ehkki operatsioonijärgse kroonilise valu ennetamise ja ravimise parimate viiside kindlaksmääramisel on veel pikk tee, teame küll tugevat valu ennustajat, mida saab muuta. Kuna ägeda operatsioonijärgse valu raskusaste on tugevalt seotud kroonilise valu riskiga, näib, et operatsioonijärgse valu agressiivne ravi on hädavajalik.
Operatsioonijärgse valu ravimisel näitavad uuringud meile pidevalt, et agressiivne juhtimine eelvaatusega annab valu kõige paremini kontrolli alla. Teisisõnu soovite hoida oma valu tipus ja mitte proovida mängida valuravimitega "järele jõudmist". Rääkige oma kirurgiga sellest, kui suur valu on pärast operatsiooni vastuvõetav.
Kuigi me ei tea veel, kas opijärgse valu parem haldamine vähendab kroonilise valu riski hiljem, võib see väga hästi juhtuda. Ja on ka muid põhjuseid, et veenduda, et teie valu kontroll on piisav vahetult pärast operatsiooni.