Sisu
- Teie luuüdi, lähedalt
- Mis on luuüdi stimuleerimine?
- Miks luuüdi stimulatsioon on tehtud?
- Luuüdi stimuleerivate ravimite tüübid
- Valged vererakud võimendavad kasvufaktorid
- Punaste vereliblede võimendamise kasvufaktorid
- Trombotsüütide võimendamine
- Tulevased uuringud
- Millal pöörduda arsti poole
Nendel ainetel on lisaks verd suurendavale kasule ka potentsiaalselt tõsised riskid ja kõrvaltoimed ning seetõttu ei ravita nende ravimitega kõiki "madala arvu" juhtumeid.Vähi ravis peetakse luuüdi tugevdavate ravimite kasutamist toetavaks raviks, see tähendab, et ravim ei võitle vähiga otseselt, vaid aitab muul viisil.
Teie luuüdi, lähedalt
Luuüdi on elav kude, mis on pakitud teatud luude, eriti puusaluude ja selgroolülide või selgroo luude õõnsustesse. Luuüdi on seal, kus enamik teie vereloome tüvirakud elada ja töötada. Vereloome tüvirakud jagunevad ja tekitavad kõiki erinevaid vererakke, sealhulgas punaseid, valgeid ja trombotsüüte.
Ilma terve luuüdita kannatab produktsioon - uusi vererakke ei saa panna sammu pidama vanade või kulunud rakkude või vähiravi kõrvalnähuna surevate rakkude kadumisega. Luuüdi võib olla mitmel põhjusel ebatervislik. Teatud verevähi või hematoloogiliste pahaloomuliste kasvajate korral on luuüdi lisaks ravile võimaliku mürgisuse piirkonnaks ka vähiks.
Mis on luuüdi stimuleerimine?
Terved luuüdi reageerib keha keemilistele signaalidele, mis sisuliselt teavitavad vererakkude tootmise suurendamise vajadusest. Teadlased on õppinud mõnda neist keemilistest signaalidest väljastpoolt keha andma ja suures koguses, et neid saaks meditsiiniliselt kasutada tootmise suurendamiseks. Neid manustatakse sageli suuremates annustes, kui tavaliselt organismis toodetakse.
Erinevad verelibletüüpide perekonnad või eellased võivad reageerida erinevatele keemilistele signaalidele. Üks üldine termin keemilist signaali, mis suurendab tootmist, on hematopoeetiline kasvufaktor. Kuid mitte kõik luuüdi tugevdavad ravimid ei ole kasvufaktorid.
Miks luuüdi stimulatsioon on tehtud?
Väheste arvude vastu võitlemiseks: Keha stimuleerimine uute vererakkude tootmiseks võib olla kasulik juhul, kui teie vererakkude arv on üks või mitu madal või arvatakse, et teie arv väheneb väga madalaks. Näiteks stimuleeritakse mõnikord luuüdi ennetava meetmena ette, kui kavandatud vähiravi tõttu arvatakse eeldatavasti vähenevat.
Teatud patsiendid, kes saavad tsütotoksiline keemiaravi võib pikka aega olla väga madal. Neutrofiilidena tuntud valgete vereliblede taset jälgitakse hoolikalt. Eelkõige on nende neutrofiilide madal tase korrelatsioonis nakkusohuga. Madalat neutrofiilide arvu alla teatud künnise nimetatakse tavaliselt neutropeeniaks ja kui neutrofiilide tase läheb väga madalaks, on see tuntud kui sügav neutropeenia.
Eksperdid on kirjutanud köiteid, koostades mitu juhiste komplekti selle kohta, millal tuleks luuüdi stimuleerivaid aineid kasutada ja mida mitte. Suur osa arutelust taandub riskide ja eeliste tasakaalustamisele patsiendi kasuks. Arvestada tuleb paljude erinevate kliiniliste teguritega.
Kellegi muu aitamiseks: Luuüdi stimuleerimist kasutatakse mõnikord ka tervetel inimestel, kui nad kavatsevad perifeersete vere tüvirakkude siirdamiseks loovutada tüvirakke teisele inimesele. Selgub, et vereringes on võimalik leida väga väike arv vereloomet tekitavaid vereloome tüvirakke ja arstid on õppinud neid koguma tervetelt inimestelt; vabatahtlikud saavad annetada oma tüvirakud luuüdi / tüvirakkude siirdamiseks, andes mõnel juhul lihtsalt verd. Osa sellest protsessist hõlmab luuüdi võimendamist, et ringlevast verest saaks hõlpsamalt koguda rohkem tüvirakke.
Riikliku luuüdi doonorite programmi ehk “Be the Match” kohaselt saab tüvirakke annetav inimene 5 päeva jooksul enne annetamist filgrastiimi, kasvufaktorit, süsti. Filgrastiimi kasutatakse vere arvu suurendamiseks. moodustavad rakud vereringes. Seejärel loovutamise päeval võetakse vabatahtliku veri läbi ühe käe nõela ja lastakse läbi masina, mis kogub vajalikud vererakud. Ülejäänud veri tagastatakse vabatahtlikule teise käe kaudu.
Luuüdi stimuleerivate ravimite tüübid
Kasvutegurid on ravimid, mida manustatakse tavaliselt naha alla süstimise teel. Mõnda võib manustada ka intravenoosselt veeni. Teie tervishoiumeeskond saab ravimit manustada süstimise teel ja mõnikord õpivad ka inimesed ja pereliikmed neid manustama.
Valged vererakud võimendavad kasvufaktorid
Kasvutegurid või kolooniat stimuleerivad tegurid, mis aitavad valgevereliblesid suurendada, on järgmised:
- Filgrastiim ja lenograstim on granulotsüütide kolooniat stimuleerivad tegurid (G-CSF)
- Pegfilgrastiim on G-CSF-i pikatoimeline vorm. See toimib samamoodi nagu filgrastiim, kuid seda saab manustada harvemini.
- Sargramostim on granulotsüütide makrofaagide kolooniaid stimuleeriv faktor (GM-CSF).
Mõlemat tüüpi kasvufaktorid - G-CSF-id ja GM-CSF-id - võivad parandada valgete vereliblede tootmist. Puuduvad andmed randomiseeritud kontrollitud uuringutest, kus võrreldakse kahte tüüpi veretõstjaid. Enamik meditsiiniasutusi kasutab G-CSF-i ja see on kõige levinum tüüp ja seda on kõige rohkem uuritud.
G-CSF-e võib manustada kemoteraapia esimese tsükli jooksul, et vältida neutropeeniast tingitud probleeme kogu keemiaravi tsükli jooksul. G-CSF-id aitavad piirata ka palaviku esinemissagedust neutropeeniaga patsientidel ja need võivad vähendada vajadust haiglaravi. Neid saab kasutada ka kemoteraapias, et anda kemoteraapia suuremaid annuseid, stsenaariumides, kus keemiaravi annuse vähendamine võib viia halvema prognoosini.
G-CSF-e manustatakse mõnikord keemiaravi ajal, kui eelmine kemoteraapia tsükkel põhjustas neutropeenilist palavikku, ning lühendada ka keemiaravist raske neutropeenia tekkimise aega, kui palavikku pole. G-CSF-id on üldiselt mitte soovitatav rutiinselt, kui patsient juba on palavik ja neutropeenia.
Punaste vereliblede võimendamise kasvufaktorid
Kasvutegurid, mis aitavad suurendada punaseid vereliblesid või erütrotsüüte, hõlmavad järgmist:
- Erütropoetiin on kasvufaktor, mis suurendab punaste vereliblede tootmist.
- Darbepoetin on pikatoimeline erütropoetiini vorm, mis toimib samamoodi, kuid mida saab manustada harvemini.
Erütropoetiini manustamine aitab mõnel patsiendil vältida punaste vereliblede ülekandumist. Mõne patsiendi manustamine nii erütropoetiinile kui ka G-CSF-ile parandab nende vastust erütropoetiinile.
Nagu valgete vereliblede kasvu soodustavate kasvufaktorite puhul, on ka erütropoetiini ja darbepoetiini kasutamise juhiste ja soovituste väljatöötamiseks tehtud palju pingutusi. Kaasatud on riskide ja eeliste tasakaalustamine.
Trombotsüütide võimendamine
Harva kasutatav ravim nimega oprelvekin on keemilise signaali kavandatud vorm, mida nimetatakse interleukiin-11 või IL-11. Oprelvekini võib kasutada trombotsüütide tootmise stimuleerimiseks pärast vähi kemoteraapiat või teistes meditsiinilistes stsenaariumides, mis hõlmavad madalaid trombotsüüte (trombotsütopeenia). See ravim võib teatud aja jooksul suurendada mõnede patsientide trombotsüütide arvu, kuid see ei ole kasulik kõigi patsienditüüpide puhul ega ka kõigi madalate trombotsüütide korral.
Teine ravim, mida nimetatakse romiplostiimiks, aitab samuti suurendada trombotsüüte, kuid see on näidustatud ainult siis, kui inimesel on madalad trombotsüüdid, mis on põhjustatud konkreetselt nn kroonilisest immuuntrombotsütopeeniast või kroonilisest ITP-st. Romiplostiim ei ole looduslikult esinev kasvufaktor, kuid see toimib matkides trombotsüüte ergutavat kasvu- ja arengutegurit trombopoetiini.
Tulevased uuringud
On algatatud rohkem uuringuid, et leida parim viis teada saada, millistele patsientidele võivad vererakkude ja trombotsüütide tootmist soodustavad kasvufaktorid kasu saada.
Samuti on palju huvi välja selgitada parim viis kasvufaktorite ühendamiseks omavahel ja teiste ainetega, sealhulgas keemiaravi ja hormoonravi.
Millal pöörduda arsti poole
Kui te kasutate luuüdi stimuleerivaid ravimeid, teavitage sellest oma arsti, kui teil on soovimatuid mõjusid. Kui teil tekib mõni järgmistest sümptomitest, pöörduge viivitamatult oma tervishoiuteenuse osutaja poole:
- Palavik 100,4 ° F (38 ° C) või kõrgem, külmavärinad - võimalikud nakkuse tunnused
- Õhupuudus
- Kiire südamelöök
- Verejooks, mis ei lõpe mõne minuti pärast
- Kõik uued nahalööbed
Kui teile on öeldud, et teil on vähe looteid ja mõtlete, miks te ei saa verd tõstvaid ravimeid, esitage need küsimused oma tervishoiumeeskonnale. Sageli on sellise ravi jaoks väga kindlad kriteeriumid ja otsused tehakse teie konkreetset haigust, haiguslugu ja raviplaane silmas pidades.
Sõna Verywellist
Tõsiste kõrvaltoimete kulude ja võimalikkuse tõttu on ekspertkomiteed juba aastaid välja andnud ja ajakohastanud suuniseid, et aidata tervishoiuteenuse osutajatel kolooniat stimuleerivate tegurite kasutamist suunata. Nende ravimite kasutamine võib sõltuda näiteks konkreetne pahaloomulise kasvaja tüüp, teie vanus ja millised muud ravimeetodid on kavandatud.
Kõik ei ole head kandidaadid, kuid õige stsenaariumi korral võivad need ravimid aidata vältida tõsist neutropeeniat, palavikke ja nakkusi, mis on seotud halvemate tulemustega.
- Jaga
- Klapp
- E-post