Bioloogiliste ravimite ülevaade psoriaatilise haiguse raviks

Sisu

• Mis on bioloogika?
• Psoriaatilise haiguse bioloogiline ravi
• Kasutamine ja kõrvaltoimed
• Kasutamine psoriaasi ravimisel
• Sõna Verywellist

Psoriaatiline haigus on autoimmuunne seisund, mis hõlmab psoriaasi ja psoriaatilist artriiti (PsA). Mõlemad seisundid on üliaktiivse immuunsuse tagajärg ja mõjutavad peamiselt kogu keha liigeseid ja nahka. Bioloogilisi ravimeid või lihtsalt "bioloogilisi ravimeid" psoriaatilise haiguse korral määratakse juhtudel, kui haigus ei ole reageerinud muudele ravimeetoditele. Need ravimid on ette nähtud liigesekahjustuste, põletike ja psoriaatilise haiguse progresseerumise aeglustamiseks või peatamiseks.

Mis on bioloogika?

Bioloogilised ained imiteerivad teie immuunsüsteemi poolt looduslikult loodud aineid. Neid ravimeid toodetakse geenitehnoloogia abil, mis tähendab, et teatud geene - neid, mis tavaliselt suunaksid inimese immuunsüsteemi valkude tootmist - toodetakse kunstlikult suures koguses.

Bioloogilised ained vähendavad põletikku, sekkudes põletikku põhjustavatesse bioloogilistesse ainetesse ja / või vähendades immuunsüsteemi ülekoormavaid valke, põhjustades selle ülereageerimist.

Kuna need ravimid on aktiivsed antikehad, tuleb neid süstida nahka või manustada intravenoosselt (veeni kaudu). Enamik psoriaatilise haiguse bioloogilisi ravimeid manustatakse ise süstimise teel.

Mõned bioloogilised ravimid toimivad kiiresti, esimese kahe nädala jooksul, kuid nende täielikku mõju ei pruugi näha enne kaks kuni kolm kuud hiljem. Kui te ei reageeri ühele bioloogilisele ravimile, proovib arst tõenäoliselt teist.

Paljud inimesed võtavad bioloogilist ainet koos haigust modifitseeriva reumavastase ravimiga (DMARD), tavaliselt metotreksaati, mis on üks tõhusamaid ja laialt kasutatavaid ravimeid psoriaatilise haiguse ja muud tüüpi põletikulise artriidi korral. See on ka üks ohutumaid artriidiravimeid, kuigi eksiarvamuste kohaselt on see väga mürgine.

Psoriaatiline haigus ja teie immuunsüsteem

Psoriaatilise haiguse bioloogiline ravi

USA Toidu- ja Ravimiamet (FDA) on heaks kiitnud palju erinevaid bioloogilisi ravimeid mõõduka kuni raske psoriaatilise haiguse raviks. Neid ei peeta esmatasandi raviks nende kulude ja kõrvaltoimete tõttu.

Kui tavaliselt määratakse bioloogilisi ravimeid koos DMARD-iga, võib neid välja kirjutada ka üksinda. Kui haigestunud inimene hakkab võtma bioloogilisi ravimeid, jääb ta ka oma praegusele raviplaanile, mis võib sisaldada mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (NSAID), kortikosteroide ja / või DMARDe.

Kuidas bioloogia töötab

Kui teatud valgud, näiteks tsütokiinid (molekulid, mis ergastavad immuunsüsteemi rakke liigselt, põhjustades nende rünnakut tervetele kehaosadele) ja kasvajanekroosifaktori (TNF) valgud, ilmnevad liigsetes kogustes, võivad nad olla vastutavad põletiku ja võimaliku liigesekahjustuse eest. Bioloogilised ravimid võivad nende ainete toimele vastu seista, inhibeerides või inaktiveerides neid.

Bioloogilised ravimid võivad ravida ka psoriaasi sümptomeid ja hästi selle seisundi raviks. Nad blokeerivad TNF-valgud ja interleukiinid ning seonduvad valke, mis põhjustavad põletikku. Samuti ohjeldavad need T-rakke - valgete vereliblede vormi -, mis hõlbustavad psoriaasi naastude tootmist.

Kui need protsessid on lühis, leevendub põletik ja paksu ketendava naha kasvu on vähem. Uuringud on näidanud, et psoriaasi ravis on bioloogilised ravimid head, eriti need, mis on suunatud IL-17- ja IL-23 valkudele.

Tavaliselt välja kirjutatud bioloogilised ained

Psoriaatilise haiguse raviks kasutatavad praegused bioloogiliste ravimite tüübid hõlmavad tsütokiini ja kasvajanekroosifaktori (TNF) valke ning samuti interleukiin-17 (IL-17) pärssimist, IL-12/23 ja T-rakkude koosstimulatsiooni ning Janus-kinaasi (JAK) pärssimine.

Psoriaatilise haiguse kõige sagedamini välja kirjutatud bioloogilised ravimid on järgmised:

• Remicade (infliksimab)
• Enbrel (etanertsept)
• Humira (adalimumab)
• Simponi (golimumab)
• Cimzia (tsertolizumab)
• Stelara (ustekinumab)
• Cosentyx (sekukinumab)
• Taltz (iksekizumab)
• Tremfya (guselkumab)
• Orencia (abatatsept)

Humira, Enbrel, Remicade, Cimzia ja Simponi sihivad TNF-valke, samal ajal kui Cosentyx, Stelara, Taltz ja Tremfya sihivad spetsiifilisi interleukiini valke. Orencia sihib T-rakke. Cosentyx ja Stelara määratakse pärast seda, kui TNF-i inhibiitorid pole aidanud või kui inimene ei saa kõrvaltoimete või muude riskide tõttu TNF-i inhibiitoreid kasutada.

Kuidas erinevad Enbrel, Remicade ja Humira?

Kasutamine ja kõrvaltoimed

Bioloogilisi ravimeid manustatakse tavaliselt süstimise teel ja need töötavad kiiresti põletiku ja teiste psoriaatiliste haiguste sümptomite leevendamiseks. (On mõningaid suukaudseid bioloogilisi ravimeid: Xeljanz [tofatsitiniib] ja Otezla [apremilast].) Enamik uuringuid näitab, et leevendust võib täheldada nelja kuni kuue ravinädala jooksul. Kuid mõned inimesed võivad märgata paranemist juba teise süstiga.

Süstitavate ravimite tavaline kõrvaltoime on nahareaktsioonid süstekohas. Kõige olulisem ja puudutav kõrvaltoime on suurenenud risk igat tüüpi infektsioonide jaoks, sealhulgas tuberkuloos (bakteriaalne infektsioon, mis mõjutab peamiselt kopse). Arst soovitab teil aktiivse infektsiooni tekkimisel ja vajadusel bioloogiline ravim peatada. ravi antibiootikumiga.

Lisaks võib HIV-ga patsientidel tekkida raske psoriaas. Seetõttu on enne psoriaasi põdevatel patsientidel bioloogilise ravi alustamist oluline HIV-i skriinimine.

Kui te võtate bioloogilist ravimit IV kaudu, võivad teil tekkida infusioonireaktsioonid, sealhulgas gripilaadsed sümptomid, palavik, külmavärinad, iiveldus või peavalu.

Bioloogiliste ravimite kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

• Allergilise reaktsiooni ülitundlikkus
• Külmavärinad ja / või palavik
• Nõrkus ja / või väsimus
• Seedetrakti häired, sealhulgas kõhulahtisus, kõhukinnisus, iiveldus ja oksendamine
• Lööve ja / või sügelus
• Kõrge glükoositase
• Köha
• Pearinglus

Harvaesinevad, kuid võimalikud kõrvaltoimed on järgmised:

• Õhupuudus
• Perifeerne turse (turse kogunemine alajäsemetesse)
• Lihasvalud ja -valud
• Söögiisu vähenemine
• Unetus
• Kõhuvalu
• Suurenenud triglütseriidide (rasva varumine kehas) tase

Helistage kohe oma arstile, kui teil on infektsiooni tunnused, sealhulgas palavik, äärmine väsimus, kaela, kaenlaaluste või kubeme lümfisõlmede turse, peavalu ja iiveldus.

Äärmiselt madala vererõhu, valu rinnus, õhupuuduse või muude hingamisprobleemide või kontrollimatu verejooksu korral pöörduge viivitamatult arsti poole.

Bioloogilisi ravimeid ei soovitata tavaliselt rasedatele ja imetavatele naistele, kuna neid ravimeid pole nendes rühmades piisavalt uuritud. Kui olete rase või toidate last rinnaga, pidage nõu oma arstiga, kas peate lõpetama bioloogilise ravi.

Süstitavate bioloogiliste ravimite kõrvaltoimed

Kasutamine psoriaasi ravimisel

Lisaks DMARD-idele, nagu metotreksaat, võib koos nende psoriaasiravidega kasutada ka praeguseid bioloogilisi ravimeid:

Kohalikud ravimeetodid, mida rakendatakse otse nahale ja mis on psoriaasi esmaseks raviks.Need aeglustavad või normaliseerivad naharakkude liigset kasvu ja vähendavad nahapõletikku.

Fototeraapia, mida nimetatakse ka valgusraviks, mis paljastab naha ultraviolettvalguse all arsti järelevalve all. Kokkupuude peab olema ühtlane, et see tungiks läbi naha ja aeglane naharakkude kasv. Fototeraapia võib siiski suurendada nahavähi riski, kui inimene võtab TNF-i inhibiitoreid või vastupidi. Seda seetõttu, et valgustundlikkus on nende ravimite kõrvaltoime.

Psoriaasi ravi ja põletike ennetamine

Sõna Verywellist

Bioloogilisi ravimeid soovitatakse mõõduka kuni raske psoriaatilise haigusega inimestele. Mõned inimesed pole siiski ideaalsed kandidaadid nende ravimeetodite jaoks. Näiteks immuunsüsteemi kahjustanud inimesed ei pruugi bioloogilisi ravimeid võtta või neid tuleb väga hoolikalt jälgida. Seda seetõttu, et bioloogilised ravimid pärsivad immuunsüsteemi, immuunsüsteemi kahjustamine ja nende ravimite võtmine võib suurendada surmaga lõppevate nakkuste riski.

Nende ravimite maksumus võib mõnele inimesele ka takistuseks olla. Teie arsti kabinetis peaks olema teavet patsiendi abiprogrammide kohta, kui kulud on probleemiks.

Ärge unustage järgida oma raviplaani vastavalt arsti ettekirjutusele ja helistage oma arstile, kui teil on bioloogilise ravi tõsiseid kõrvaltoimeid. Samuti on oluline olla teadlik kõrvaltoimetest, mis nõuavad viivitamatut arstiabi.

Mida tulevik psoriaatilise haiguse raviks pakub?