Sisu
- Mis on pea ja kaela basaalrakuline vähk?
- Millised on pea ja kaela basaalrakulise vähi sümptomid?
- Millised on pea ja kaela basaalrakulise vähi riskifaktorid?
- Kuidas diagnoositakse pea ja kaela basaalrakuline vähk?
- Pea- ja kaelaravi basaalrakuline vähk
Esiletõstetud eksperdid:
Christine Gourin, MD, M.P.H.
Mis on pea ja kaela basaalrakuline vähk?
Basaalrakuvähk on kõige levinum nahavähi vorm, moodustades ligi 80% kõigist nahavähkidest. Basaalrakuvähk tekib naha ebanormaalsetest basaalrakkudest. See on harva surmaga lõppev, kuid võib olla lokaalselt agressiivne.
Millised on pea ja kaela basaalrakulise vähi sümptomid?
Basaalrakuvähk esineb tavaliselt naha ebanormaalse kasvuna. Kasvul võib olla tüük, koorik laik, punakas laik, mutt, sõlme või muhk või valus, mis ei parane. See võib veritseda või mitte, mõnikord võib see olla valus. Need on tavaliselt aeglaselt kasvavad kasvajad, mis algavad väikeste laikudena päikesele avatud näopiirkondades. Kuna neil võib olla selline esinemissagedus, tuleks hinnata kõiki uusi püsivaid nahakahjustusi.
Millised on pea ja kaela basaalrakulise vähi riskifaktorid?
- Päikese käes.
- Solaari kokkupuude.
- Hele nahk.
- Vanus üle 50 aasta.
- Anamneesis nahavähk.
- Eelmine põletus.
- Eelnev kiiritus pea ja kaela piirkonda.
- Immunosupressioon, mis on põhjustatud kas meditsiinilisest seisundist või ravimitest (näiteks siirdatud patsientide poolt).
Päikese või solaariumide UV-kiirgus põhjustab 90% basaalrakuvähkidest.
Kuidas diagnoositakse pea ja kaela basaalrakuline vähk?
Diagnoos tehakse kliinilise eksami ja biopsia abil. Basaalrakuvähk on järkjärguline kasvu suuruse ja ulatuse järgi. Need vähid metastaseerivad harva lümfisõlmedesse või muudesse elunditesse, kuid võivad kasvada üsna suureks ja tungida väikestesse närvidesse ja lokaalsesse struktuuri.
Biopsia aitab kindlaks teha, kas basaalrakuvähk on madala või kõrge riskiga kasvaja, mis vajab agressiivsemat ravi. Madala riskiga kasvajad on sageli nodulaarsed ja neil ei ole närvi. Kõrge riskiga kasvajad peas ja kaelas on nii kasvajad, mis hõlmavad näo, nina ja silma keskosa, kui ka kasvajad, mille põsed, peanahk ja kael on suuremad või võrdsed kui 10 millimeetrit; kasvajad, mis on korduvad või tulenevad varem kiiratud koest; ja kasvajad, mis tekivad immunosupressiooniga patsientidel. Agressiivne kasvumudel patoloogia hindamisel ja perineuraalne invasioon (närvide kaasamine) on samuti kõrge riskiga basaalrakuvähkide tunnused.
Pea- ja kaelaravi basaalrakuline vähk
Operatsioon on basaalrakuvähi eelistatud ravimeetod. Kiirgus on alternatiiv, kui operatsioon pole kosmeetiliste probleemide või meditsiiniliste põhjuste tõttu soovitav. Paljusid varases staadiumis olevaid basaalrakkude vähke saab eemaldada Mohsi kirurgia abil, mis on tehnika, mis säästab normaalseid kudesid korduvate operatsioonisiseste operatsioonide abil, eemaldades ainult vähi ja jättes külgneva normaalse koe. Normaalse koe säästmisel võib vähi eemaldamiseks kasutada ka ekstsisiooni, kuretaaži ja kuivatamist ning krüokirurgiat. Suured kasvajad ning närvi- või lümfisõlmedega seotud kasvajad ei sobi Mohsi operatsiooniks ja vajavad mitmeliigilist lähenemist ravile ametliku kirurgilise resektsiooni ja adjuvantkiirguse või keemiaraviga. Suuremad kasvajad vajavad rekonstrueerimist, mida saab teha operatsiooni ajal, kui varu staatus on selge.
Kõrge riskiga kasvajatega patsiendid peaksid kohtuma kiiritusraviarstiga, et arutada operatsioonijärgset kiirgust. Kõrge riskiga kasvajatega patsientidel, kes ei ole kirurgilised kandidaadid, on süsteemne ravi kemoteraapiaga, mis pärsib Siili kasvaja progresseerumise rada, efektiivseks. Sellised juhtumid vajavad kirurgide, kiiritusonkoloogide ja meditsiiniliste onkoloogide meeskonna multidistsiplinaarset abi.