Sisu
Psoriaatilise artriidiga inimestel on viis erinevat liigese osalemise mustrit. Kaks kõige levinumat on sümmeetriline psoriaatiline artriit, mille puhul mõjutavad samad liigesed mõlemal pool keha, ja asümmeetriline psoriaatiline artriit, mille korral liigesed on mõjutatud prognoositava mustrita. Need eristused on olulised selle poolest, et nad ei viita mitte ainult haiguse tõsidusele, vaid ka otsesele diagnoosimisele ja ravile. Selles artiklis käsitletakse neid kahte kõige levinumat mustrit.Psoriaatiline artriit ja põletik
Psoriaatiline artriit on psoriaasiga lahutamatult seotud artriidi põletikuline vorm. Enamasti eelneb psoriaas psoriaatilisele artriidile.
Psoriaas on autoimmuunhaigus, mis on suunatud naha väliskihi rakkudele, käivitades põletiku ja nahaplaatide moodustumise. Aja jooksul hakkab põletik "üle kanduma" ja mõjutab teisi elundisüsteeme ning psoriaatilise artriidi korral ka liigeseid.
Sümptomiteks on liigese jäikus, valu ja turse, samuti väsimus ja vähenenud liikumisulatus. Samuti võib tekkida liigese deformatsioon.
Põletiku ulatus ja seega psoriaasi raskus määravad selle, kas psoriaatiline artriit (kui see esineb) on asümmeetriline või sümmeetriline.
Vastavalt ajakirja 2014. aasta uuringute ülevaatele areneb psoriaatiline artriit kuni 40% psoriaasiga inimestestNarkootikumid. Harvadel juhtudel võib psoriaatiline artriit esineda iseenesest ilma psoriaasi tõenditeta.
Psoriaatilise artriidi sümptomidAsümmeetriline
Asümmeetriline psoriaatiline artriit ilmneb 35 protsendil selle haigusega inimestest. Seda nimetatakse asümmeetriline sest liigesevalu ja tursed tekivad ainult ühel kehapoolel. Näiteks on kahjustatud üks põlve või randmeosa, teine aga mitte.
Definitsiooni järgi on asümmeetriline psoriaatiline artriit leebem kui tema sümmeetriline analoog, kuna see mõjutab mitte rohkem kui viit liigest. Mõjutada kipuvad suuremad liigesed, kuigi kaasatud võivad olla ka käsi ja jalg. Asümmeetriline psoriaatiline artriit eelneb sageli sümmeetrilisele psoriaatilisele artriidile, kuid mitte alati.
Psoriaatiline artriit mõjutab naisi ja mehi võrdselt, kuid meestel on asümmeetriline haigus sagedamini kui naistel.
Sümmeetriline
Sümmeetrilist psoriaatilist artriiti iseloomustab artriitiliste liigeste peegeldamine mõlemal pool keha. See on reumatoidartriiti jäljendav muster, mis põhjustab sageli vale diagnoosi. Reumatoidartriit erineb psoriaatilisest artriidist selle poolest, et autoimmuunrakud kahjustavad otseselt liigesekudesid; psoriaas on seevastu põletikuline protsess.
Sümptomid ulatuvad kergest kuni raskeni, kuid on üldiselt olulisemad kui asümmeetriline psoriaatiline artriit (osaliselt seetõttu, et see mõjutab rohkem liigeseid). Ligikaudu pooltel sümmeetrilise psoriaatilise artriidiga inimestel esineb teatud määral puue.
Isegi efektiivse ravi korral tekivad paljudel asümmeetrilise psoriaatilise artriidiga inimestel, eriti naistel, sümmeetriline psoriaatiline artriit.
Diagnoos
Diagnoos põhineb peamiselt teie sümptomite ja haigusloo ülevaatamisel. Kui teil mõlemal vanemal on see psoriaatiline artriit, on teil 50/50 tõenäosus.
Puuduvad vereanalüüsid ega pildiuuringud, mis saaksid psoriaatilise artriidi lõplikult diagnoosida. Kujutlustestid, näiteks röntgen- ja magnetresonantstomograafia või MRI, võivad aidata iseloomustada liigese osaluse olemust ja mustrit.
Psoriaatilise artriidi diagnoosimise kriteeriumid põhinevad rahvusvahelise psoriaatilise artriidi klassifikatsiooni (CASPAR) uuringul, kus osales 588 psoriaatilise artriidiga patsienti ja 536 muud põletikulise artriidiga patsienti. Teadlased kasutasid naha kombinatsiooni leiud, küünte kahjustused, sõrme- ja varbaliigeste põletik, negatiivne reumatoidfaktor ja luukoe kasv liigeste ümber, et jõuda selle klassifikatsioonini.
Diagnoosimisprotsessi osana eristab reumatoloog psoriaatilist artriiti teistest sarnaste sümptomitega haigustest. Nende hulka kuuluvad reumatoidartriit (mida saab eristada reumatoidfaktori vereanalüüsiga) ja podagra (mida saab eristada kusihappekristallide olemasolu tõttu liigesevedelikus). Diferentsiaaldiagnoosidesse võib lisada ka reaktiivse artriidi, septilise artriidi ja artroosi.
Kuidas diagnoositakse psoriaatilist artriitiRavi
Asümmeetrilise või sümmeetrilise psoriaatilise artriidi ravi on põhimõtteliselt sama. Haigust ei saa ravida, mistõttu ravi keskendub põletiku leevendamisele, et vähendada valu, säilitada liikumisulatus ja aeglustada haiguse progresseerumist.
Kuigi sümmeetriline psoriaatiline artriit kipub olema raskem, põhineb ravikuur lõppkokkuvõttes teie valu, liikuvuse ja puude tasemel, samuti teie vanusel, tervisel ja elukvaliteedil.
Ravivõimalused hõlmavad järgmist:
- Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid
- Füsioteraapia
- Tööteraapia
- Suukaudsed kortikosteroidid, näiteks prednisoon
- Haigust modifitseerivad reumavastased ravimid (DMARD-id), näiteks metotreksaat või tsüklosporiin
- Bioloogilised ravimid, nagu Humira (adalimumab) ja Enbrel (etanertsept)
- Liigesesisesed liigesüstid, sealhulgas kortisoon ja hüaluroonhape
Rasketel juhtudel võib vajalikuks osutuda operatsioon, et parandada liigeste funktsioone ja vähendada valu. Võimaluste hulka kuuluvad artroskoopiline eemaldamine, sünovektoomia, artrodees (liigese sulandumine) ja liigese asendamine.
Samuti tuleks pingutada haiguse käivitajate tuvastamiseks. Sellise päästiku üheks näiteks võib olla stress. Hallates stressitaset paremini keha ja keha vaheliste teraapiate abil, nagu juhendatud kujutised või progresseeruv lihaste lõdvestamine, võite vähendada ägedate ägenemiste sagedust või kestust.
Kuidas psoriaatilist artriiti ravitakse