Tervis

Arteriovenoossed väärarendid

Posted on
Autor: Gregory Harris
Loomise Kuupäev: 11 Aprill 2021
Värskenduse Kuupäev: 15 Mai 2024
Anonim
Arteriovenoossed väärarendid - Tervis
Arteriovenoossed väärarendid - Tervis

Sisu

Arteriovenoossed väärarendid (AVM-id) juhtuvad siis, kui teie keha veresoonte rühm moodustub valesti. Nendes väärarengutes on arterid ja veenid ebatavaliselt sassis ja moodustavad otsesed ühendused, möödudes normaalsetest kudedest. See juhtub tavaliselt arengu ajal enne sündi või vahetult pärast seda.

Enamikul AVM-iga inimestel pole esialgseid sümptomeid ega probleeme. Selle asemel avastatakse probleem siis, kui tervishoiuteenuse osutajad tegelevad mõne muu mitteseotud terviseprobleemiga. Mõnikord viib AVM-i ühe veresooni purunemine selle probleemi arsti juurde. Mõnikord leitakse AVM-e alles pärast surma, lahkamise ajal.

[[slaidiseansi_arteriovenoossed_formatsioonid]]

© Eleanor Bailey

Faktid AVM-ide kohta

Enamikul AVM-iga inimestel pole kunagi probleeme. Kui sümptomid pole inimese 50. eluaastaks ilmnenud, ei pruugi need kunagi ilmneda. Naistel on mõnikord sümptomid raseduse veresoontele koormuse tagajärjel. Ligi 12 protsendil AVM-iga inimestest on siiski mõned sümptomid.


Keegi ei tea, miks AVM-id tekivad. Mõned eksperdid usuvad, et AVM-ide tekkimise oht võib olla geneetiline. AVM-id võivad tekkida kõikjal kehas. Neil, mis moodustuvad ajus või seljaaju lähedal, nimetatakse neuroloogilisteks AVM-ideks, on kõige tõenäolisem pikaajaline mõju.

AVM-idega seotud suurim mure on see, et need põhjustavad kontrollimatut verejooksu või verejooksu. Vähem kui 4 protsenti AVM-i verejooksudest, kuid neil, kes seda teevad, võivad olla tõsised, isegi surmavad tagajärjed. Surm AVM-i otsese tagajärjena juhtub umbes ühel protsendil AVM-iga inimestest.

Mõnikord võivad AVM-id vähendada aju ja seljaaju jõudva hapniku hulka (seda nimetatakse mõnikord "varguse" efektiks, nagu oleks veri "varastatud" sealt, kus see peaks voolama). AVM-id võivad mõnikord avaldada survet ümbritsevatele kudedele. Varastada võib ka mujal kehas, näiteks kätes või jalgades, kuid see ei pruugi nii ilmne olla.

AVM tekib siis, kui arterid ja veenid pole kehapiirkonnas õigesti moodustatud. Tavaliselt viivad arterid verd südamest kehasse. Värske hapniku ja toitainetega veri tuuakse arterite kaudu väga väikestesse anumatesse, mida nimetatakse kapillaarideks. Nende pisikeste anumate kaudu liigub veri keha kudedesse. Seejärel väljub veri kudedest läbi kapillaaride ja tühjeneb veenidesse, mis toovad vere tagasi südamesse. Kapillaarid on pisikesed anumad, mis aitavad verel aeglustuda. See võimaldab verel hapnikku ja toitaineid kudedesse toimetada.


AVM-is ei ole kapillaare, nii et veri ei aeglustu ega pääse hapnikku ja toitaineid organismi kudedesse viima. Selle asemel läheb väga kiiresti voolav veri (suur vool) otse arterist veeni. Harva, kui AVM-i kaudu toimub palju voolu, võib see põhjustada südame püsimiseks liiga palju tööd, mis põhjustab südamepuudulikkust.

Kuigi AVM on olemas sündides, võib seda leida varsti pärast sündi või palju hiljem elus, sõltuvalt selle suurusest ja asukohast. AVM-id võivad ilmneda pärast õnnetust või kui laps kasvab täiskasvanuks (puberteedieas). Kui patsiendi keha kasvab, kasvab ka AVM.

AVM-id kasvavad ja muutuvad aja jooksul. AVM-id korraldatakse sageli skaalal, mida nimetatakse Schöbingeri lavastussüsteemiks. Kõik AVMS-id ei läbi kõiki etappe.

  • I etapp (vaikeseisund): AVM on "vaikne". AVM-i peal olev nahk võib olla soe ja roosa või punane.
  • II etapp (laiendamine): AVM muutub suuremaks. Pulssi on AVM-is tunda või kuulda.
  • III etapp (hävitamine): AVM põhjustab valu, verejooksu või haavandeid.
  • IV etapp (dekompensatsioon): tekib südamepuudulikkus.

Arteriovenoosne fistul (AVF)

Arteriovenoosne fistul (AVF) sarnaneb AVM-iga. See on ebanormaalne ühendus arteri ja veeni vahel. Võite sündida AVF-iga, kuid sageli tekib AVF pärast õnnetust, traumat või isegi pärast meditsiinilist protseduuri. AVF-i ravi eesmärk on sulgeda ebanormaalne ühendus arteri ja veeni vahel. AVF-i saab ravida spetsialist, kes ravib ka AVM-e.


Sümptomid

AVM-i sümptomid sõltuvad väärarengu asukohast. AVM-idel on suur verejooksu oht. AVM-id võivad inimese kasvades suuremaks minna. Sageli suurenevad nad puberteedieas, raseduse ajal või pärast traumat või vigastust. AVM-iga inimest ohustab valu, haavandid, verejooks ja kui AVM on piisavalt suur, siis südamepuudulikkus.

AVM-i võib ekslikult pidada kapillaaride väärarenguks (nimetatakse sageli "portveiniplekiks") või infantiilseks hemangioomiks.

Need on füüsilised sümptomid:

  • Kõrvades surisev või kiirustav heli
  • Peavalu - kuigi konkreetset tüüpi peavalu pole tuvastatud
  • Seljavalu
  • Krambid
  • Tundlikkuse kaotus kehaosas
  • Lihasnõrkus
  • Muutused nägemises
  • Näohalvatus
  • Rippuvad silmalaud
  • Probleemid rääkimisega
  • Muutused lõhnatajus
  • Liikumisega seotud probleemid
  • Pearinglus
  • Teadvuse kaotus
  • Verejooks
  • Valu
  • Külmad või sinised sõrmed või varbad

AVM-ide tüsistused hõlmavad järgmist:

  • Insult
  • Tuimus kehaosas
  • Probleemid kõne või liikumisega
  • Lastel arengupeetused
  • Vesipea (seljaaju vedeliku akumuleerumine ajus tänu seljaaju vedeliku tavalistele radadele avalduvale survele)
  • Madalam elukvaliteet
  • Verejooksu tõttu on väike surmaoht

Millal helistada tervishoiuteenuse osutajale

Mõned inimesed saavad AVM-ist teada alles siis, kui see veritseb. See põhjustab mõnel inimesel insuldi. Kui märkate selliseid sümptomeid nagu krambid, tuimus, oksendamine või füüsiline nõrkus, minge viivitamatult kiirabisse või helistage abi saamiseks telefonil 911. Kuid AVM-i kahtluse korral peate pöörduma tervishoiuteenuse osutaja poole, isegi ilma ilmsete sümptomiteta.

Diagnoos

Arstid saavad diagnoosida paljusid AVM-e, vaadates üle patsiendi ajaloo ja vaadates kahjustatud piirkonda (ajalugu ja füüsiline eksam). Üldiselt ei ole AVM-id pärilikud (neid ei edastata vanematelt lapsele).

AVM-e võib mõnikord ekslikult pidada infantiilseks hemangioomiks (IH). AVM muutub suuremaks, kui laps pole enam laps. IH-d kasvavad ainult imikueas.

Mõnikord võib AVM-e eksitada kapillaaride väärarengute (CM), mida tavaliselt nimetatakse "portveiniplekkideks". Erinevus seisneb selles, et AVM-is on naha all olevates suuremates veresoontes kiiresti voolav veri. CM veresooned on väikesed ja asuvad ainult naha pealmistes kihtides.

Lõplik diagnoos pannakse aga tavaliselt pilditestide põhjal, mis näitavad verevoolu piirkondi. Ultraheli on sageli esimene tellitud test, kui on kahtlus, et inimesel võib olla AVM. Ultraheli kasutab helilainete abil naha veresoontest ja kudedest pilti. Seda saab kasutada ka verevoolu kiiruse tuvastamiseks, mis aitab arstidel AVM-i diagnoosida.

Ultraheli on väikelastele hea meetod, kuna see ei nõua lapse anesteesiaga magamist ja see on täiesti valutu.

AVM-i pilt näitab paljusid käänulisi, painutavaid artereid ja ka laiaid veene. Nähakse, et veri voolab arteritest veenidesse väga kiiresti.

MRI annab üksikasjalikumad pildid AVM-i suurusest ja asukohast kehas. MRI näitab ka, millised muud olulised asjad, näiteks närvid, on AVM-i lähedal ja mida ravi võib mõjutada.

CT-skaneerimine näitab, kas AVM mõjutab luud. Kompuutertomograafia on nagu MRI, ainult et magnetväljade asemel kasutatakse röntgenikiirgust.

Veresoontest väga üksikasjaliku pildi saamiseks võib tellida angiogrammi. Angiogrammid tehakse üldanesteesia all. Neid saab kasutada AVM-i veresoonte diagnoosimiseks ja "kaardistamiseks" ning neid saab kasutada ka AVM-i ravi ajal.

Ravi

AVM-id on healoomulised, mis tähendab, et nad ei ole vähk. AVM-i ravi on suunatud sümptomite juhtimisele ja patsiendi elu parandamisele. Veel pole ühtegi ravimit, mis AVM-i raviks tõestatud.

Arstide meeskond teeb AVM-i ravimiseks koostööd. Sekkumisradioloog on arst, kes suudab lugeda keha pilte ja skaneeringuid ning kasutada neid pilte AVM-i raviks. See arst mängib rolli teie AVM-i diagnoosimisel ja ravimisel. Kaasatud võivad olla ka kirurgid.

AVM-i ravimise otsuse teevad nii arst kui ka patsient. Patsiendi vanus ning AVM-i suurus, asukoht ja staadium on kõik otsustusprotsessi osa. Kui AVM ei põhjusta patsiendile probleeme (valu ega funktsiooni kaotust), võivad arstid soovitada regulaarselt teha järelkontrolli.

Kuna AVM-id võivad aja jooksul laieneda, siis kui AVM hakkab probleeme tekitama, alustavad arstid sageli ravi. Kui AVM on tundlikus või ohtlikus piirkonnas, võivad arstid ootamise asemel ravi varem arutada. Paljud AVM-iga patsiendid saavad ravi lapse või teismeliseeas. Ehkki mõnda ravimit testitakse AVM-i raviks, pole ühtegi ravimit, mis on tõestatud AVM-i raviks.

Emboliseerimine ja skleroteraapia AVM-de korral

Emboliseerimine ja skleroteraapia on AVM-i kõige tavalisemad ravimeetodid. Emboliseerimine ja skleroteraapia võivad vähendada AVM-i suurust ja sümptomeid. Nad ei saa AVM-i täielikult kaduma panna.

Emboliseerimisel pannakse sellised materjalid nagu meditsiiniline liim, metallist rullid või isegi pistikud AVM-i keskele läbi toru, mida nimetatakse kateetriks ja mis sisestatakse läbi veresoone. Need materjalid aitavad blokeerida verevoolu. AVM-i puhul tehakse embooliseerimine sageli AVM-iga ühendatud arteri või veeni kaudu. Kui AVM on blokeeritud, lakkab veri sellesse voolamast ja see aitab AVM-i kokku tõmmata.

Skleroteraapias süstitakse AVM-i vedelat ravimit, mida nimetatakse sklerosandiks, anumate hävitamiseks ja armide moodustumiseks. See protsess viib ka verevoolu vähenemiseni või puudumiseni AVM-i kaudu. Skleroteraapiat kasutatakse sageli ka teiste vaskulaarsete väärarengute, näiteks veenide väärarengute ja lümfisoonte väärarengute raviks.

Skleroteraapia ajal kasutab arst ultraheli ja röntgenpildi abil AVM-i.

Emboliseerimine ja skleroteraapia ei ole AVM-i ravimid, vaid neid kasutatakse pigem AVM-i juhtimiseks. Need aitavad sümptomite korral ja muudavad AVM-i väiksemaks. Aja jooksul laieneb AVM tõenäoliselt uuesti. Enamik patsiente saab seda ravi mitu korda kogu elu jooksul. Eesmärk on sümptomeid võimalikult palju piirata.

Mõnikord tehakse embooliat ja skleroteraapiat AVM-i raviks koos, et saavutada parim tulemus.

Haavandumine, mis tähendab naha avatud haava, on emboliseerimise / skleroteraapia protseduuri kõige sagedasem komplikatsioon. Haavandi ilmnemisel ravib arst seda.

Teine vähem levinud emboliseerimise / skleroteraapia komplikatsioon on lähedal asuva närvi kahjustus. See võib põhjustada tuimust või jõu puudust ja on tavaliselt ajutine.

Ravi ettevalmistamine

Teie arst ja ravimeeskond valmistavad teid ette pärast protseduuri tavapäraseks juhtumiseks. Nad räägivad teiega eelistest ja riskidest.

Tavaliselt magab patsient protseduuri ajal anesteesiaga arsti üldanesteesia all.

Mõned patsiendid saavad protseduuri päeval koju minna; mõned jäävad haiglasse terveks ööks või kauemaks.

Sageli on vaja mitut ravi ja nende vaheaeg on tavaliselt umbes kuus nädalat või rohkem. Pärast ravi võib töödeldud kohas tekkida turse, nahaärritus ja verevalumid.

Mõne AVM-i jaoks on operatsioon üks võimalus. Suur verekaotus on risk AVM-operatsiooni ajal. Verejooksu riski vähendamiseks tehakse mõnikord enne operatsiooni emboolimist või skleroteraapiat. AVM-i operatsiooni peaksid tegema ainult kirurgid, kellel on kogemusi nende keeruliste seisundite ravimisel.

Ärahoidmine

AVM-id juhtuvad enne sündi või vahetult pärast seda. Kuna nende põhjus pole teada, ei saa te neid takistada. Parim lähenemisviis on reageerida ülaltoodud sümptomitele kiiresti.